工伤住院可以报合作医疗吗

新型农村合作医疗住院病人管理的规定

吉林省松山机械厂职工医院

关于加强新型农村合作医疗住院病人管理的规定

（二○一三年十月六日起执行）

为使我院新型农村合作医疗工作健康有序开展，依据市新新型农村合作医疗管理中心等上级有关部门的要求，结合我院新型农村合作医疗工作开展实际情况，特制定新型农村合作医疗住院病人管理规定，遵照执行。

一、入院管理

（一）入院审核

1、对身份进行审核。通过查验证件，核对患者身份证（或其他有效身份证明）、新农合证（卡）与本人是否一致，确认患者参合身份，杜绝冒名顶替现象的发生。将参合患者在医院信息系统和病历上标注为新农合类别，并准确录入患者户籍所在地区名称。对入院时拒不告知参合身份，出院时均按自费结算，不享受新农合补助政策。

2、对病种进行审核。对于不属于新农合报销补偿范畴的疾病和损伤，接诊医生应及早告知患者及家属不能享受新农合报销政策，须自费诊疗，并由患者或家属签字认可。

3、对能否即时结报进行审核。对可在我院即时报销的患者，审核其证件的有效性，对报销资料携带不全或姓名、身份证号有误的患者应及时告知必备的资料及报销规定的时间、手续。

（二）严格掌握入院标准

不得接受不符合住院标准的参合患者，也不得拒收符合住院标准的参合患者。

新型农村合作医疗住院

篇一：新型农村合作医疗报销补偿审批程序

患者出院后，本人或其亲友应在一个月内办理农村合作医疗补偿报销手续。出院一个月内不办理报销手续的，视为自动放弃报销补助权利。

(一)填写报销申请表。当事人可向村委会或镇合作医疗办领取《农村合作医疗报销申请表》，按规定内容填写，表中证件号码为患者的合作医疗证号。村委会根据患者住院的有关证明、收费票据，出具审核意见并加盖公章，村委会审核人应签名。

(二)提供报销凭证：

l、住院证明、出院证明；

2、住院收费票据(必须是省财政厅监制的票据)；

3、住院费用清单(镇卫生院可不提供)；

4、个人资料：身份证或户口簿、合作医疗证。

(三)呈送。经村委会证明后，由当事人或委托人将有关资料报镇合作医疗办审核。由当事人委托办理报销的，应有当事人的委托书。

(四)审核。镇合作医疗办工作人员按照和农医[2004]16号文和《关于加强农村合作医疗报销票据审核工作的通知》(和农医[2005]18号)的有关要求，对报销资料进行审核，对符合补偿规定的，提出审核意见和确定报销补偿金额并加盖公章，再报分管领导审批。 对报销资料有疑问需要核实的，镇合作医疗办应在规定的时间内，尽快予以核实。 如出现下列情况者，一律不予核报：

l、患者出入院证明及住院收费票据

繁昌县新型农村合作医疗定点医疗机构参合农民住

2009 年第3季度

繁昌县卫生局 繁昌县合

医院名称 参合农民 次均住院 日均住院 类型 等级 住院人次 费（元） 费（元） 药品费用 目录外药比例品费用比（%） 例（%） 45.62 48 39.6 69.98 40 46 56 67.90 52.00 63 39 68 41.24 9.20 7 3 0 5 0 0 0.76 0.03 2.7 0 繁昌县人民医院 繁昌县中医院 繁昌县妇幼保健所 繁昌县疾病预防控制中心 繁昌县血吸虫病防治站 繁昌县第二人民医院 繁昌县荻港中心卫生院芦南分院 繁昌县繁阳中心卫生院 繁昌县繁阳中心卫生院横山分院 繁昌县繁阳镇马坝分院 繁昌县孙村中心卫生院 繁昌县孙村镇赤沙分院 繁昌县孙村镇黄浒分院 繁昌县新港中心卫生院 繁昌县新港镇高安分院 繁昌县平铺中心卫生院 繁昌县平铺镇新林分院 繁昌县峨山镇卫生院 公立 公立 公立 公立 公立 公立 公立 公立 公立 公立 公立 公立 公立 公立 公立 公立 二级 二级 专科 专科 专科 一级 一级 一级乙等 一

商南县新型农村合作医疗住院统筹基金总

额预付制方案（试行）

第一章 总则

第一条 为了进一步完善新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，增强参合农民互助共济意识，引导农民适时、合理就医，提高新农合基金的使用效率和效益。保证新型农村合作医疗制度建设在我县健康稳步推进，根据《陕西省新型农村合作医疗协调小组关于印发陕西省2013年新农合工作指导意见的通知》（陕合疗组发?2012?1号）文件及《商南县新型农村合作医疗管理办法》（商办发?2012?178号）文件精神，结合我县实际，制定本办案。

第二条 以党的十八大精神和科学发展观为指导，贯彻“公开、公平、服务、受益”的新农合目标要求，开展新农合大病统筹总额预付制试点工作，逐步科学调控病员流向，达到参合农民“常见病不出镇，大病不出县”，不断扩大参合农民受益面，保障参合农民的健康和利益，促进新农合制度持续发展和平稳运行。

第三条 新农合住院统筹基金总额预付工作在县级医疗单位（县医院、县中医院）先行试点的基础上，按照稳步推行的原则，逐步在县镇医疗机构推广。

第 1 页 共 13 页

第二章 基本原则

第四条 基金相对独立。根据《陕西省新农合协调小组关于印发陕西省2013年新农合工作指导意见的通知》（陕

商南县新型农村合作医疗住院统筹基金总

额预付制方案（试行）

第一章 总则

第一条 为了进一步完善新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，增强参合农民互助共济意识，引导农民适时、合理就医，提高新农合基金的使用效率和效益。保证新型农村合作医疗制度建设在我县健康稳步推进，根据《陕西省新型农村合作医疗协调小组关于印发陕西省2013年新农合工作指导意见的通知》（陕合疗组发?2012?1号）文件及《商南县新型农村合作医疗管理办法》（商办发?2012?178号）文件精神，结合我县实际，制定本办案。

第二条 以党的十八大精神和科学发展观为指导，贯彻“公开、公平、服务、受益”的新农合目标要求，开展新农合大病统筹总额预付制试点工作，逐步科学调控病员流向，达到参合农民“常见病不出镇，大病不出县”，不断扩大参合农民受益面，保障参合农民的健康和利益，促进新农合制度持续发展和平稳运行。

第三条 新农合住院统筹基金总额预付工作在县级医疗单位（县医院、县中医院）先行试点的基础上，按照稳步推行的原则，逐步在县镇医疗机构推广。

第 1 页 共 13 页

第二章 基本原则

第四条 基金相对独立。根据《陕西省新农合协调小组关于印发陕西省2013年新农合工作指导意见的通知》（陕

湖南省2007年新型农村合作 医疗新增试点县市区培训教材

新型农村合作医疗基金管理

省财政厅 徐蓉

2006年9月 省合作医疗办编印

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基金管理

新型农村合作医疗基金管理是新型农村合作医疗制度执行中的重要内容，关系到新型农村合作医疗制度平稳、持续运行。规范基金运行和基金财务管理，对确保基金安全、防范基金风险具有十分重要的作用。

第一部分 基金管理概述

一、基金 （一）基金概念

基金是指事先筹措或提取的、规定专门用途的、要求专款专用、单独核算、专项结报的资金。

（二）基金基本特点

预先规定专门用途；资金连续筹集、连续使用。 二、新型农村合作医疗基金 （一）新型农村合作医疗基金概念

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新型农村合作医疗基金（以下简称“基金”）是以实现新型农村合作医疗制度目标服务的、根据新型农村合作医疗制度的相关政策筹集起来的资金。

（二）基金与专项资金的共性和区别

专项资金是为完成某项特定的工作或项目，通过财政预算安排或其他资金渠道拨付的资金。与基金相比，两者既有共同之处，也有明显的区别。其相同之处在于，两者都是专款专用、单独核算

篇一：新型农村合作医疗社会调查报告

新型农村合作医疗社会调查报告

学生姓名：

班 级：

学 号：

指导老师：

完成时间：

2011年7月22日至8月12日，本人对新型农村合作医疗在淄博地区的推广与发展情况进行了较为详细的调查。

一、调查目的 新型农村合作医疗制度是体现一人生病千家助，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，目的是切实保障最广大人民群众的利益，保障农民身体健康，从而更快更好地奔向小康生活。

社会主义市场经济条件下新型农村合作医疗保险问题是关系到农村社会稳定和社会经济发展的重要问题。是党中央、国务院在新形势下对加强农村公共卫生建设做出的重大决策，是一项亲民、惠民政策，是关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计，也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫和因贫不治问题具有重要作用。新型农村合作医疗保险，能否真正受到人民群众欢迎,能否具有较强的生命力，关键是政府的工作能否得到群众的认可和信任。为了解新型农村合作医疗制度在淄博的推行情况，现对博山区池上镇数村进行调查，以了解新型农村医疗保险的推广情况，明确其积极意义与存

武冈市农村合作医疗门诊统筹补偿登记表(普通门诊) 武冈市农村合作医疗门诊统筹补偿登记表(普通门诊)医疗机构名称：高家铺村卫生室姓 名 诊疗日期 户籍地址 农合证号 疾病名称 总费用 (元) 补偿金额 (元) 领款人 签名 联 系 电 话

本页合计

总医疗费用(元):

补偿总金额(元): 审核人(签字):

申报人(签字):杨大广

武冈市农村合作医疗门诊统筹补偿登记表(普通门诊）

医疗机构名称：高家铺村卫生室

申报人（签字）：杨大广 审核人（签字）：

篇一：河南省新型农村合作医疗转诊证明修正版

河南省新型农村合作医疗转诊证明（医疗机构）

河南省新型农村合作医疗转诊证明（经办机构）

此证明一式两份分别由转入医疗机构及统筹地区经办机构存档

篇二：河南省新型农村合作医疗服务违规行为处理规定

豫卫发[2008]11号

河南省卫生厅关于修订《河南省新型农村合作医疗服

务

违规行为处理规定》的通知

各省辖市卫生局，各有关扩权县（市）卫生局：

为严肃纪律，进一步规范新型农村合作医疗服务行为，维护参合农民的合法权益，确保新型农村合作医疗健康发展，现将修订后的《河南省新型农村合作医疗服务违规行为处理规定》印发给你们，自下发之日起执行。

二〇〇八年四月二十四日

河南省新型农村合作医疗 服务违规行为处理规定

一、严禁截留、挤占、挪用、贪污合作医疗基金。 二、严禁弄虚作假，采取出具假证明、假处方、假病历、假票据等不正当手段骗取或变相骗取合作医疗基金。 三、严禁不按病情需要收治住院病人，有意放宽住院标准或延长住院时间。

四、严禁违反新农合基本诊疗服务项目和报销基本药物目录有关规定。

五、严禁擅自更改补偿标准、拖延兑付时间或向参合农民索取、收受好处。

六、严禁编造、虚报、瞒报新农合统计数据及相关信息。 对违反以上规定的经办机构、定点医疗机构的主要领

一、什么是新农合？“新”在哪里？

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度的主要目的是通过报销一部分医药费用，让农民

能够看得起病、减少因病致贫返贫现象的发生。

新农合资金的主要来源是：一是农民以户为单位自愿参加，按人缴纳参合资金（2012年的标准是每人缴纳不少于50元）；二是中央和地方各级财政安排专项补助资金（2012年每人补助240元）。

农民个人缴费和政府补助资金共同组成新农合基金，以县（市、区）为单位统筹使用。基金主要用于参合农民当年住院医药费用的报

销，适当兼顾门诊费用的报销。

二、广大农民如何参加新农合？参合后如何看病和报销？

（一）哪些人可以参加新农合？

凡是我省农村户口的居民均可参加新农合。失地农民、务工农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民，可以参加户籍所在地的新农合；行政上独立的农、林、牧、渔场的农业工人和开发区、风景区的农民，按照属地管理的原则，可以参加区划所在地的新农合；长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍（含外省籍）农村居民，可以参加居住地的新农合。国务院要求以户为单位参加新农合，农村户口