肺梗塞ct图片

肺梗塞的CT诊断及鉴别
肺栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞后发生的肺循环障碍疾病。肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死。肺梗塞并不少见， 约10-15%的肺栓塞发生肺梗塞，它发病突然， 来势凶猛， 病情危重， 死亡率高， 但多因继发于其它疾病故临床表现复杂，对其影像学表现又认识不足，故极易造成临床漏诊或影像学方面的误诊，错误的诊断直接影响患者，并增加患者的经济负担，及时准确的诊断是治疗的关键。

一 发病机理

肺栓塞系常见病， 由于肺组织由支气管动脉和肺动脉双重供血， 故仅少数栓塞引起组织缺血坏死而造成梗塞。肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，常见的栓子是深静脉脱落的血栓，血栓的来源主要是下肢深静脉，占80 %～90 %，其次是盆腔、前列腺静脉及心脏疾患[ 1 ] 。久病卧床、妊娠、大手术后和心功能不全可发生深静脉血栓，是发生肺栓塞的病因。

二 临床特点

1　突发胸闷、气短、呼吸困难　患者自发病起常不能平卧，端坐呼吸，难以入睡。这是部分肺组织梗塞后，肺换气不足，低氧血症及胸痛不能深呼吸等因素所致。

2　胸痛　为又一突出的临床特征。突发胸部剧痛，为胸膜性疼痛，患者常不敢深呼吸，不能向患侧卧，甚者难以入睡。这是由于脏层胸膜由肺内供血，梗塞

外伤性脑梗塞的CT诊断

授课医生：杨茂洪

外伤性脑梗塞是颅脑外伤的并发症之一,重型脑损伤者成人与小孩临床与CT表现相同,而轻型脑损伤的患者中,成人与儿童因发病机制有所不同而有各自的临床、CT表现特点。

外伤性脑梗塞的形成机理：

（！）、血管因素：脑外伤导致动脉内膜损伤，内膜撕裂或内膜下血肿形成血栓阻塞血管，脑震荡引起脑动脉痉挛，脑血流循环障碍。

（2）、血管周围的压迫：脑损伤形成血肿、脑肿胀、脑疝压迫临近的血管，导致血管狭窄，造成供血障碍，

（3）、分子生物学因素：脑缺血、缺氧会引发自由基反应增强，细胞内环境紊乱，能量合成障碍及细胞膜功能丧失，反过来更加重脑缺血、缺氧、坏死、溶解，从而更易导致脑梗塞。

成人外侧性脑梗塞的CT表现及临床特点：

（1）、一侧大脑半球及大脑中动脉区域梗塞：少见，其成因是由于一侧颈内动脉或大脑中动脉内膜撕裂或内膜下血肿致血管闭塞。多合并有严重大脑肿胀及颅内血肿，临床上有昏迷、瞳孔散大、瘫痪等严重症状。一侧大脑半球梗塞CT上表现为均匀一致密度减低，此种病者进展快、治疗效果不佳，很快死亡。大脑中动脉区域梗塞表现为颞叶为中心，可涉及额、颞、顶叶的扇形低密度灶，CT值班室20~40Hu

（2）、枕叶片壮或大片壮梗塞：为天幕裂孔下疝的并发症，由

外伤性脑梗塞的CT诊断

授课医生：杨茂洪

外伤性脑梗塞是颅脑外伤的并发症之一,重型脑损伤者成人与小孩临床与CT表现相同,而轻型脑损伤的患者中,成人与儿童因发病机制有所不同而有各自的临床、CT表现特点。

外伤性脑梗塞的形成机理：

（！）、血管因素：脑外伤导致动脉内膜损伤，内膜撕裂或内膜下血肿形成血栓阻塞血管，脑震荡引起脑动脉痉挛，脑血流循环障碍。

（2）、血管周围的压迫：脑损伤形成血肿、脑肿胀、脑疝压迫临近的血管，导致血管狭窄，造成供血障碍，

（3）、分子生物学因素：脑缺血、缺氧会引发自由基反应增强，细胞内环境紊乱，能量合成障碍及细胞膜功能丧失，反过来更加重脑缺血、缺氧、坏死、溶解，从而更易导致脑梗塞。

成人外侧性脑梗塞的CT表现及临床特点：

（1）、一侧大脑半球及大脑中动脉区域梗塞：少见，其成因是由于一侧颈内动脉或大脑中动脉内膜撕裂或内膜下血肿致血管闭塞。多合并有严重大脑肿胀及颅内血肿，临床上有昏迷、瞳孔散大、瘫痪等严重症状。一侧大脑半球梗塞CT上表现为均匀一致密度减低，此种病者进展快、治疗效果不佳，很快死亡。大脑中动脉区域梗塞表现为颞叶为中心，可涉及额、颞、顶叶的扇形低密度灶，CT值班室20~40Hu

（2）、枕叶片壮或大片壮梗塞：为天幕裂孔下疝的并发症，由

腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的？

腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的?

腔隙性脑梗塞是脑的深部穿支动脉闭塞后引起的基底节-丘脑区较小的梗塞，临床症状表现较为复杂，但症状较轻。患者多在50岁以上，常伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等病。那么腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的?

腔隙性脑梗塞是脑血管疾病中常见和多发的病种，其病因学明确：系发生于豆纹动脉、丘脑穿动脉和基底动脉中央部穿通支供应范围(基底节、内囊、丘脑、桥脑等)的小梗塞。

腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的?本病发生在大脑深部，穿通支动脉的远端。病变血管直径多在40～100～500μm，无分支的终动脉，尤以基底节、内囊、丘脑和桥脑等部位好发。其病因学基础多为高血压、动脉硬化和心脏病等所致。直径<10mm的病灶，发病1周内CT难以发现，3～4周后，囊性腔隙形成，CT才能显示;直径>10mm的病灶，一般也需34～27h，CT才能见到边界不清的圆形，卵圆形缺血灶。

由此可见：腔隙性脑梗塞的CT征象显示，受发病时间和病灶大小的限制;临床症状及体征的出现与严重程度，则主要由病损部位及大小来决定的。

腔隙性脑梗塞首先由Fisher于1965年提出，是脑血管疾病中高血压性小动脉硬化引起的一种特殊类型的微梗塞，隋邦森等报道CT诊断此病的阳性率为49%～92%。病变血管多为直径1

隐球菌,诊断,治疗,CT,影像,误诊

医学影像学杂志2002年第12卷第1期　JMedImagingVol.12No.12002

原发性肺隐球菌病临床CT表现

崔允峰,刘庆伟,修建军,杨玉海,赵素红,李　飞,刘　波

(山东大学第二医院放射科　山东　济南　250033)

　　【摘　要】　目的:探讨原发性肺隐球菌病的临床与CT诊断。方法:回顾分析了4例经病理证实的原发性肺隐球菌病的临

床及CT表现,并结合文献复习进行讨论。结果:上、下肺各2例,查体发现1例,3例有轻微的呼吸道症状,1例伴低热及乏力。CT表现除1例呈类圆形外,3例为不规则肿块,

边缘不规整,1例有浅分叶。4。结论:原发肺隐球菌病以孤立性结节为最多见,结节大小不等,,外带及胸膜下,少数病例可为多发结节或渗出性实变。【关键词】　肺隐球菌病;体层摄影术,X线计算机

中图分类号:R814.42;R563:A-2002)01-0016-03

Theclinicalprimpulmonarycryptococcosis　CUIYun2feng,LIUQing2wei,XIUJian2jun,etal.Departmentof,TheSecondHospitalofShandongUniversity,Shand

提高对肺淋巴管肌瘤病的认识

肺淋巴管肌瘤病

临床及CT表现

咸宁市中心医院

提高对肺淋巴管肌瘤病的认识

概

述

淋巴管肌瘤病( Lymphangioleiomyomatosis , LAM )是一种原因不明的弥漫性肺部疾病， 主要病理改变为支气管、血管和淋巴管内 出现未成熟的平滑肌细胞异常增生。由于肺部常常出现特征性的薄壁囊性改变， 通常称为肺淋巴管肌瘤病。

提高对肺淋巴管肌瘤病的认识

流行病学

LAM是一种罕见的疾病，它可以散发或与 遗传病结节性硬化症(TSC)有关。

成年女性散发的LAM发病率大约1/400,000; 成年女性TSC患者LAM的发病率大约是3040%。男性和儿童TSC患者中几乎没有 LAM的报 道。

提高对肺淋巴管肌瘤病的认识

LAM与TSC的关系

结节性硬化症(Tuberous Sclerosis Complex,TSC) 是一种多系统受累的常染色体显性遗传病，儿童 和成人均可受累，主要表现为癫痫、皮肤病变、 良性肿瘤。 TSC和LAM均可发生TSC1或TSC2基因突变，所以 TSC的女性患者有高达1/3在肺部有LAM表现。但 一般认为，LAM并非遗传性疾病，基因突变为体 细胞突变。 有人认为，LAM为TSC的顿挫型(不典型表现)。

提高对肺淋

计学意义。

5%~10%。

临床研究

125

3例患者经手术治疗，均被治愈，其余患者采用内科药物进行治疗，其中，89例患者出血情况得到控制，病情趋于稳定，治疗有效率达93.68%，6例患者死亡，其中4例由于出现原发病而死亡，另外2例，则由于对消化道出血的情况无法控制而死亡，总病死率为6.32%。3 讨 论

UGIH主要是指导胃、肠、胰腺、食管等脏器的急性出血，引起UGIH的因素非常多，且相当复杂。本组所选的98例UGIH患者中，患有消化性溃疡的患者占大部分，占总确诊患者的40.43%，其次是患有食管肿瘤的患者，占总确诊患者的30.85%。而造成消化性溃疡出血的主要原因在于胃蛋白霉、胃酸，以及胃黏膜的相应机制的平衡受到了破坏而导致的，在情况达到一定程度后，患者会出现大出血，甚至会对患者的生命造成很大的威胁，这种情况出现的概率大致在

综上所述，可以得出以下结论：消化性溃疡是引起消化道出血主要因素，通常，以对内科药物的使用为主要治疗途径，且能够获得非常显著的治疗效果。参考文献

[1] 潘靖华,彭庆丰,何长科.急性上消化道出血急诊胃镜下止血的

疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(22):260-261.

[2] 赵奎,徐辉,陈虹彬,等.急诊床边胃镜在

计学意义。

5%~10%。

临床研究

125

3例患者经手术治疗，均被治愈，其余患者采用内科药物进行治疗，其中，89例患者出血情况得到控制，病情趋于稳定，治疗有效率达93.68%，6例患者死亡，其中4例由于出现原发病而死亡，另外2例，则由于对消化道出血的情况无法控制而死亡，总病死率为6.32%。3 讨 论

UGIH主要是指导胃、肠、胰腺、食管等脏器的急性出血，引起UGIH的因素非常多，且相当复杂。本组所选的98例UGIH患者中，患有消化性溃疡的患者占大部分，占总确诊患者的40.43%，其次是患有食管肿瘤的患者，占总确诊患者的30.85%。而造成消化性溃疡出血的主要原因在于胃蛋白霉、胃酸，以及胃黏膜的相应机制的平衡受到了破坏而导致的，在情况达到一定程度后，患者会出现大出血，甚至会对患者的生命造成很大的威胁，这种情况出现的概率大致在

综上所述，可以得出以下结论：消化性溃疡是引起消化道出血主要因素，通常，以对内科药物的使用为主要治疗途径，且能够获得非常显著的治疗效果。参考文献

[1] 潘靖华,彭庆丰,何长科.急性上消化道出血急诊胃镜下止血的

疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(22):260-261.

[2] 赵奎,徐辉,陈虹彬,等.急诊床边胃镜在

CT引导经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗肺部肿瘤临

床研究

【摘要】 目的 探析肺部肿瘤进行CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗的临床研究。方法 90例肺部肿瘤患者， 按治疗方式的不同分为观察组和对照组， 每组45例。观察组使用CT引导经皮肺穿刺射频消融术疗法， 对照组使用外科手术治疗。比较两组的临床效果。结果 观察组总有效率、并发症发生率（包括大咯血、血胸、肺部感染等）分别为93.3%、4.4%明显好于对照组的42.2%、24.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肺部肿瘤进行CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融术治疗， 临床效果确切， 术后并发症少， 值得临床推广。

【关键词】 肺部肿瘤；CT引导射频消融术；临床研究 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.079

肺部肿瘤分为良性与恶性两类， 原发性肺癌占多数， 且近年来发病率及死亡率均逐年升高[1]。患者在确诊时多出现远处转移或已局部晚期， 单纯的关注化疗、局部化疗、全身化疗效果不甚理想。有研究认为， 肺部肿瘤与正常细胞相比对高温的耐受性较差， 应用CT引导射频消融术治疗可在尽可能保护正常细胞的情况下杀死肿瘤细胞， 效果显

著[2]， CT引导射频消融术的深入研究对治疗肺部肿瘤具有重要意义。本文研究本院2013年3月～2014年3月

XXX县 中 医 医 院

科别：内二科 姓名： XXX 床位号：28 住院号：2012002998

入 院 记 录

姓 名：XXX 出 生 地： XXXXX 性 别：女 常住地址：XXXXXX 年 龄：45岁 单 位：无

民 族：侗族 入院时间：2012-08-27 12:00 婚 况：已婚 病史采集时间：2012-08-27 12:05 职 业：农民 病史陈述者：患者本人 发病节气：处暑后4天 可靠程度：可靠 主 诉：右侧肢体活动不利、言语蹇涩23天。

现病史：23天前患者因感受风邪，居家休息时突然昏仆，右侧肢体活动不利，不能言语，于余庆县人民医院诊断为“脑梗塞”，经住院治疗后言语蹇涩，右侧肢体活动不利好转，今为求中西医综合治疗遂由家人送入我院，由门诊以“脑梗塞”收入我科。入院症见：右侧肢体活动不利、言语蹇涩，脘闷纳差，无麻木、疼痛，无头昏头痛、视物旋转及恶心呕吐，病来口