老年人精神需求调查问卷

老年人居住需求调查问

卷

文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

中老年人居住需求调查问卷

基本情况

1.婚姻状况（）A.有配偶?B.丧偶C.离婚?D.未婚

2.文化程度（）A.中小学?B.初中C.高中?D.大专以上

3.家庭同住人员（）A.配偶?B.儿子C.女儿D.孙子/女?E.其他

4.家庭人数（包括自己在内）（）A.1人?B.2人?C.3人D.4人?E.5人及以上

5.健康状况（）A.非常好?B.健康C.比较好?D.不好?E.很差

6.自理情况（）A.完全自理?B.半自理C.不能自理

7.家庭月均收入（）

A.1000元以下

B.1000-2000元

C.2000-3000元

D.3000-4000元

E.4000元以上二、入住产权式老年公寓

8.您对自己现有住宅（是、否）满意那您认为首要问题是___

a面积小b. 房间布局差c.楼层高d.区位环境欠佳e.其他

9.您认为未来（10年后）有可能促发您产生置换住房想法的主要因素会是哪些___

a家庭居住成员结构变化b.身体健康状况的变化c家庭经济状况的改变d 养老观念的改变e.其他

10.您希望自己年老时居住在

a独立的老年住区（老年人为主），b.混合的住区（老中青幼均有）

为老服务需求调查问卷

尊敬的先生/女士： 您好！我们是春江社会组织公益坊的社工，为了了解及掌握名社区老年人的服务需求情况，进一步提高服务质量，更好地为您提供服务，我们需要了解您的一些真实想法和感受。下面是一份关于老年人需求的调查问卷，希望您能够如实填写。调查资料所涉及的个人资料，我们将绝对保密。 衷心感谢您的支持与配合，祝您身体健康，生活愉快！ 1、性别： A. 男 B.女 2、请问您的年龄是（ ）

A.50-59岁 B.60-69岁 C.70-79岁 D.80岁及以上 3、您的受教育程度是（ ）

A.从未上过学 B.小学 C.初中 D.高中/中专/大专 E.本科及以上 4、婚姻状况是（ ）

A.未婚 B.已婚 C.离异 D.丧偶

5、请问您现在的居住状况是（ ）（可多选）

A.与子女同住 B.与老伴同住 C.独居 D.其他 请注明------- 6、您的身体健康状况如何？（ ） A.很差 B.较差 C.一般 D.较好 E.很好

7、您退休后的经济来源是（ ）（可多选）

A.国家补贴或社会救助（低保） B.家人供给 C.退休金、养老

老年人居家养老服务调查问卷

问卷编号：访问时间：

受访者姓名：受访者电话：

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尊敬的老年朋友：

您好，非常感谢您能够参与我们的此次问卷调查。我们是居家养老工作服务中心的工作人员，正在进行一项关老年人居家养老服务的调研工作，为了更好的了解社区老年人目前生活状况和养老服务需求有关情况，便于今后能够为社区老人提供更加满意舒适的养老环境和为老服务，我们特邀请您参与我们的本次问卷填写活动，本项调查完全采用无记名方式填答，仅作统计学意义上的数据分析，希望能够得到您的配合。

请在您所选择的答案项打勾。再次感谢您的帮助!

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一、对老年人居家养老服务的认识

1. 您是否知道本社区有居家养老服务的提供？

①是②否

2. 您是否了解使用居家养老服务的相关政策？（包括准入条件，服务内容和收费等方面）

①是②否

3. 您是否考虑过申请居家养老服务？

①是，结果_____

实用文档之"老年人心理健康调查

问卷"

亲爱的爷爷奶奶:

您好！我们正在对老年人的身体和内心状况做出调查，请您放心回答。衷心感谢您的参与，祝您健康如意!

请选择一个选项

您的性别？

男士

女士

您的年龄？

您的居住方式：

独居

和老伴一起生活

和子女一起生活

老伴、子女都在身边

您的文化程度：

不识字

上过私塾

小学

初中

高中

大专/中专

大学及以上

您（以前）从事时间最长的职业是：

无业人员

农民

教职工

企业职工

个体户

医疗人员

政府机关人员

军人

其他

您现在主要的收入来：

退休金

配偶

子女

其他

您觉得自己的经济状况如何？

够用且有余

大致够用

有些困难

非常困难

您现在的生活自理能力如何？

能自理

需要别人适当的帮助

完全需要他人的照顾

假如您生病了会怎么办？

立即去医院就诊

大病去医院，小病在家吃药

熬熬就过去了

谁陪你去看病？

老伴

子女或孙子女

邻居或朋友

亲戚

自己

其他

您经常参加老年活动吗？

教师培训需求调查问卷

第二小组成员：叶露

陈伟俊 妥雄林 杨志梅

沈家俊 朱婷 杨蓉

教师培训需求调查问卷

尊敬的老师：您好！

为了更好的了解云南高校教师的培训需求，我们正在进行有关方面的调查，为此需要您的支持和帮助。本调查结果仅作为科学研究之用，问卷以不记名方式进行。希望你能积极参与、认真填写，非常感谢你的合作！ （一） 基本信息： 1．性别 ： A男

B女

C 50岁以上

2．年龄 ： A 35岁（含）以下 B 36-49岁 3．婚姻状况： A已婚 B未婚

4．受教育程度： A大专 B本科 C硕士 D 博士 5．您的工作岗位：A教师 B学生 C管理者 D其他工作 6．您所在学校：

A高职高专 B普通高校 C成人教育类学院 D教育类机构 7．您是否有在以下单位工作经历：

A师范院校 B普通高校 C企业 D 事业 （二

大学生消费需求调查问卷

大学生消费需求调查问卷 大学生作为一个特殊的消费群体正受到越来越大的关注。由于大学生年龄较轻，群体较特别，

有着不同于社会其他消费群体的消费心理和行为。一方面，大学生有着旺盛的消费需求，另

一方面，又尚未获得经济上的独立，消费受到很大的制约。消费观念的超前和消费实力的滞

后，都对大学生的消费有很大影响。特殊群体自然有自己特殊的特点，同时难免存在一些非

理性的消费甚至一些消费的问题。为了调查清楚大学生的消费现状及潜力，我们特展开这次

调查活动，望同学们认真做答。

[基本情况]

1.性别: A.男 B.女 ( )

2.你的家庭所在地: A.城市 B.城镇 C.农村 ( )

3.你的家庭经济情况: A.富裕 B.一般 C.比较困难

4.年级: A.大一 B.大二 C.大三 D.大四 ( )

5.学院: ______________ 专业:_

社会组织现状与需求调查问卷

亲爱的社会组织同仁：

您好！

为推动我区社会组织健康良好的发展创造有利条件，受龙泉驿区民政局委托，特此开展此次针对社会组织的问卷调查，希望以此了解我区社会组织的发展现状、面临问题及政策需求， 从而为完善社会组织政策体系提供依据，因此您的回答非常重要！我们会严格遵守社会调查的保密原则，不向外透露您的回答及基本资料，敬请如实表达您的想法。衷心希望能得到您的支持与配合。

成都市龙泉驿区民政局 成都市同行社会工作服务中心

2015年11月 请填答完成后，于11月17日前发送到邮箱460423462@qq.com，衷心感谢您的参与！ 填答说明：请在符合实际情况的选项上打“√”，并在横线上填写相应的内容。 一、基本信息

1、组织名称 ： 2、组织性质：

①民办非企业 ②社会团体 ③备案类社会组织 ④其他______________（请注明） 3、组织业务主管单位： （备案类组织为主管街道办事处） 4、注册（备案）时间： 年 月 5、参加年检情况（登记类社会组织填写

湖北省农户的技术采用和技术需求问卷调查

尊敬的农户，您好！

为了更好地做好农业技术的推广工作，进一步了解农户对农业技术的使用和需求情况，襄樊职业技术学院经济管理学院组织在校学生利用寒假时间深入农村开展调查，请您给予支持！对于给您带来的不便，敬请谅解！

基本信息：湖北省 地区（市） 县（市） 镇（乡） 村 组 一、造成不同农户、不同地块产量差异的原因考察

在方形框内填入本村最高、一般和较低单产范围，在虚线之间填入单产差异产生的原因。 1）先询问村中存在的不同单产水平；

2）再询问这种单产差异产生的原因，记录农户的原话。一般的原因可能有：品种的差异，土壤的差异，灌溉条件的差异，投入的差异（肥料、农药、人工等），管理上的差异（如病虫害的防治等）。

（1）水稻：

（2）玉米：

(3棉花) :棉):花最单高产

:般单产：一

低单较：产(4)油： 菜油):菜高单产：

一般最单产：较低单产：()5小麦：)小麦： 高单最产

一般单：:

产较低单：

二、 2005年您是否购买了小麦、玉米、油菜、水稻和棉花新品种（新出现的或以前没有种

过的品种）？

1）购买了水稻新品种； 2）购买了玉米新品种； 3）购买了油菜新品种；

终端销售技能培训课程需求调查问卷

为提高终端销售人员的销售技能，公司将开展终端销售技能培训课程。此问卷将作为培训课程设计的依据，请根据您的工作岗位需要，结合自身的发展目标及个人发展需求，认真、如实填写此问卷。

请在所选内容前的□内打“√”，可以多选。一、培训意愿

1．在终端销售过程中，为完善工作，您认为自身存在哪些局限性？□知识经验□工作心态

□销售技能□个人性格

2．您认为在目前的终端销售工作中的竞争环境下是否需要培训？□迫切需要□需要

□可有可无□不需要

3．在终端销售过程中，您认为提高终端销量最有效率的手段是？□加强专业培训□加大促销力度□团队合作协调

□提升销售技能□改进卖场关系□调整终端位置

□其他

4．培训对您个人职业发展规划及人生目标的达成会起到怎样的作用？□非常重要□重要

□一般□无作用

5．您认为作为一名终端销售人员，在目前和今后的竞争中保持个人优势的关键是什么？□资历□工作态度

□技能知识的不断提升□人脉积累

□学历

6．您对目前工作岗位的看法是什么？□有成就感，能体现自己的价值及能力□太累，没有成就感，也无法充分体现自己的价值及能力

7．您的销售经验积累主要来自哪里？□自己积累总结□有经验的销售人员传授

8．您的企业文化和产品知识积累的主要来源是？□自己

农民工学习需求调查问卷

NO： 调查对象姓名 户籍所在地 联系方式 省（市） 地（市、区） 县（市） 乡（镇）

一、个人基本情况

请在您选中的项目编号上打“√ ”：

1. 您的性别：

①男 ②女 2. 您的年龄：

①18岁以下 ②18—20岁 ③21—25岁 ④26—30岁 ⑤31—35岁 ⑥35岁以上 3. 您的户籍：

①农业户口 ②非农业户口 4. 您现有的文化程度：

①小学 ②初中 ③高中（职高） ④大专 5. 您现在的政治面貌：

①团员 ②党员 ③民主党派 ④群众 6. 您的婚姻状况：

①未婚 ②已婚无子女 ③已婚有子女 ④其它 7. 您现有家庭成员：

①1个 ②2个 ③3个 ④4个 ⑤5个及以上 8. 您现在的工作区域

①沿海发达地区 ②中部地区 ③西部地区 9. 您现在工作地域

①直辖