真菌性外耳道炎4年了

什么是真菌性外耳道炎？

真菌性外耳道炎是什么病？

小金患中耳炎有4年了，经常爱流黄水，所以每当他觉得耳朵不舒服时就滴些消炎药水，情况会有一定程度的好转。这两天耳朵又开始流黄水，他还是照老方法滴药水，却不见好转，小金就又吃了些消炎药，可是病情更加严重了，不仅黄水越流越多，而且还奇痒无比。小金终于受不了，便前往重庆华爱耳鼻喉医院进行治疗，重庆华爱耳鼻喉医院专家为小金检查后，从他耳朵里掏出一些带有细毛霉菌丝样黑色的东西，并告诉小金，他的耳朵已发展成为真菌性外耳道炎。

真菌性外耳道炎的病因

重庆华爱耳鼻喉医院宋永良教授说：其实真菌性外耳道炎也是比较常见的疾病，特别是本来就患有脚气或者灰指甲的人，如果不注意没有洗手就用指甲去掏耳朵，真菌就容易传染到耳朵里。而小金则是过度地使用了消炎药水，杀死了细菌，却给真菌空出了生长的空间，而消炎药只杀细菌对真菌根本不起作用，所以是越使用消炎药就越有利于真菌生长，所以小金的症状才会越来越重。

真菌性外耳道炎的症状

真菌性外耳道炎的症状一、早期会有耳内发痒或奇痒及闷胀感，有少量水样分泌物。

真菌性外耳道炎的症状二、若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮，阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面，则可出现听力减退及耳鸣。

真菌性外耳道炎的症状三、若有细

碳酸氢钠溶液耳道冲洗与联合用药治疗真菌性外耳道炎的效

果联合研究

【摘要】目的：对真菌性外耳道炎的患者给予碳酸氢钠溶液耳道冲洗与联合用药治疗的临床效果进行分析。方法：以我院80例真菌性外耳道炎的患者为研究目标，将其分组治疗，分组方式为挂号的先后顺序，对照组给予生理盐水耳道冲洗与少量硝酸咪康唑软膏涂抹治疗，治疗组则给予碳酸氢钠溶液外耳道冲洗与硝酸咪康唑软膏联合用药治疗，对其临床效果、治

疗时间和治疗费用进行分析。结果：治疗后，相比于对照组，治疗组的有效率较高，治疗时

间较短，治疗费用较低，差异显著P<0.05。结论：真菌性外耳道炎对患者的影响较大，给予

碳酸氢钠溶液耳道冲洗与联合用药治疗可以显著缓解其症状，缩短治疗时间，值得临床推广。

【关键词】碳酸氢钠溶液耳道冲洗；联合用药；真菌性外耳道炎；临床效果

真菌性外耳道炎是耳部常见的一种疾病，它是由于外耳道受到真菌的感染而引起的，发

病后常见的临床症状为耳道瘙痒和溢液，会影响患者的正常生活，多不能及时治疗则会引起

耳鸣或者听力下降。临床上对于真菌性外耳道炎以药物治疗为主，可直接作用于耳道，同时

也可配合外用药物治疗，显著缓解患者的症状，促进耳道功能的恢复。本文就此疾病用碳酸

氢钠溶液耳道冲洗与联合用药治疗，分析其临

侵袭性肺部真菌感染的诊断 标准与治疗原则

中华内科杂志编辑委员会

中国侵袭性肺部真菌感染工作组王爱霞 翁心华 邓伟吾 陈文彬 何礼贤 胡必杰 姚婉贞 蔡柏蔷 谢灿茂 施毅 陈佰义 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科 复旦大学附属华山医院感染科 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 四川大学附属华西医院呼吸科 复旦大学附属中山医院呼吸科 复旦大学附属中山医院呼吸科 北京大学第三医院呼吸科 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 中山大学附属第一医院呼吸科 南京军区总医院呼吸科 中国医科大学附属第一医院感染科

周新徐英春

上海交通大学附属第一人民医院呼吸科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科

李若瑜

北京大学第一医院真菌和真菌病研究中心

概述

侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFI)的发病率明显上升

造血干细胞移植(HSCT) 实体器官移植的广泛开展 高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用 各种导管的体内介入、留臵等

IPFI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病 和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因 之一

概述

为了规范我国IPFI的诊断与治疗，制订 <<侵

老年性阴道炎

【疾病病因】

因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。

【症状】

广州仁爱医院妇科分析介绍说主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈血样脓性白带。检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚或宫腔积脓，目前这种情况少见。

临床表现

1、阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。 2、外阴有瘙痒或灼热感，检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄。

3、阴道粘膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。

治疗：

治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。

1、1％乳酸或0.5％醋酸液阴道冲洗,冲洗后

非淋菌性尿道炎有什么影响

非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻，但危害并不比淋病轻。由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，本病尤其在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外，在女性约一半以上的患者有合并症，如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。起病初有尿痛、尿道不适、尿道发痒、烧灼感或刺疼、尿道红肿、尿道分泌物、稀薄等。随着病情的发展，上述症状将逐渐加重。处理不当或治疗不及时轻则病情反复，引起早泄、急性附睾炎、前列腺炎等疾病，重则直接导致男性不育。

非淋菌性尿道炎治好后怀孕时间 非淋菌性尿道炎治好后，患者可在三到六个月以后再考虑怀孕，因为各种各样药物的残留影响有可能导致胎儿出现畸形。这些药物虽然大部分都排出体外了，但是有一部分可以继续存在人体的体内，影响精子的形成或者是导致精子的畸形，这样就会影响将来的胎儿，可能会影响将来孩子的健康。因此，患者使用这些药物以后，一般应该在三到六个月以后才考虑怀孕。如果一个月以后就怀孕，可能危险性会更高一些，因为很多药物在体内的代谢时间是不一样的，有些药物的代谢非常快，有的代谢比较慢。某些治疗其他疾病的药物在体内停留时间是非常

非淋菌性尿道炎有什么影响

非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻，但危害并不比淋病轻。由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，本病尤其在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外，在女性约一半以上的患者有合并症，如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。起病初有尿痛、尿道不适、尿道发痒、烧灼感或刺疼、尿道红肿、尿道分泌物、稀薄等。随着病情的发展，上述症状将逐渐加重。处理不当或治疗不及时轻则病情反复，引起早泄、急性附睾炎、前列腺炎等疾病，重则直接导致男性不育。

非淋菌性尿道炎治好后怀孕时间 非淋菌性尿道炎治好后，患者可在三到六个月以后再考虑怀孕，因为各种各样药物的残留影响有可能导致胎儿出现畸形。这些药物虽然大部分都排出体外了，但是有一部分可以继续存在人体的体内，影响精子的形成或者是导致精子的畸形，这样就会影响将来的胎儿，可能会影响将来孩子的健康。因此，患者使用这些药物以后，一般应该在三到六个月以后才考虑怀孕。如果一个月以后就怀孕，可能危险性会更高一些，因为很多药物在体内的代谢时间是不一样的，有些药物的代谢非常快，有的代谢比较慢。某些治疗其他疾病的药物在体内停留时间是非常

非淋菌性尿道炎有什么影响

非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻，但危害并不比淋病轻。由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难，本病尤其在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外，在女性约一半以上的患者有合并症，如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。起病初有尿痛、尿道不适、尿道发痒、烧灼感或刺疼、尿道红肿、尿道分泌物、稀薄等。随着病情的发展，上述症状将逐渐加重。处理不当或治疗不及时轻则病情反复，引起早泄、急性附睾炎、前列腺炎等疾病，重则直接导致男性不育。

非淋菌性尿道炎治好后怀孕时间 非淋菌性尿道炎治好后，患者可在三到六个月以后再考虑怀孕，因为各种各样药物的残留影响有可能导致胎儿出现畸形。这些药物虽然大部分都排出体外了，但是有一部分可以继续存在人体的体内，影响精子的形成或者是导致精子的畸形，这样就会影响将来的胎儿，可能会影响将来孩子的健康。因此，患者使用这些药物以后，一般应该在三到六个月以后才考虑怀孕。如果一个月以后就怀孕，可能危险性会更高一些，因为很多药物在体内的代谢时间是不一样的，有些药物的代谢非常快，有的代谢比较慢。某些治疗其他疾病的药物在体内停留时间是非常

侵袭性肺部真菌感染的诊断 标准与治疗原则

中华内科杂志编辑委员会

中国侵袭性肺部真菌感染工作组王爱霞 翁心华 邓伟吾 陈文彬 何礼贤 胡必杰 姚婉贞 蔡柏蔷 谢灿茂 施毅 陈佰义 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科 复旦大学附属华山医院感染科 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 四川大学附属华西医院呼吸科 复旦大学附属中山医院呼吸科 复旦大学附属中山医院呼吸科 北京大学第三医院呼吸科 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 中山大学附属第一医院呼吸科 南京军区总医院呼吸科 中国医科大学附属第一医院感染科

周新徐英春

上海交通大学附属第一人民医院呼吸科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科

李若瑜

北京大学第一医院真菌和真菌病研究中心

概述

侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFI)的发病率明显上升

造血干细胞移植(HSCT) 实体器官移植的广泛开展 高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用 各种导管的体内介入、留臵等

IPFI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病 和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因 之一

概述

为了规范我国IPFI的诊断与治疗，制订 <<侵

风湿性关节炎

是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。风湿性关节炎广义上应该包括类风湿性关节炎。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。 就诊科室：风湿免疫科

常见病因：与A组乙型溶血性链球菌感染有关 常见症状：以关节和肌肉游走性酸痛、红肿为特征

病因

风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、流行病学及免疫学分析，认为与人体溶血性链球菌感染密切相关，目前注意到病毒感染与本病也有一定关系。

临床表现

1.疼痛

关节疼痛是风湿病最常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。

2.肌肉疼痛

肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌源性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。

3.不规律性发热

风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒战现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人still病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

4.皮肤黏膜症状

皮肌炎、干燥综合征、贝赫切特综合征、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、

肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

吴夏勃

中国中医研究院骨伤科研究所

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目的要求

1. 掌握肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊查要点、治疗方法 2. 熟悉肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因病理、预防与调护 3. 了解肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的定义 内容介绍

1. 肱骨外上髁炎（网球肘） 2. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 T_e

一、肱骨外上髁炎（网球肘）

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（一）概念

网球肘，又称为肱骨外上髁炎，是由于运动性、疲劳性损伤所导致的、以肘关节外侧疼痛为特点的一种疾病。 （二）病因病理

1.长期的劳损使附着在肱骨外上髁部的肌腱等组织，发生部分纤维损伤、撕裂。 2.摩擦造成骨膜损伤，局部出现无菌性炎症。

炎症导致一方面导致充血、水肿，局部压力增高，引起疼痛；另一方面，炎症渗出，炎性物质引起疼痛。

3. 前臂旋前位时，腕关节突然猛力背伸，桡侧屈腕肌的强力收缩，导致肌肉起点部分撕裂骨膜下出血、黏连、机化等。

4.骨质增生，对肌腱造成反复、经常的刺激，引起无菌性炎症。 （三）诊查要点

1.肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力。 2.疼痛

3.局部肿胀，压痛。 （四）特殊检查 1.紧张试验

当病人做主动收缩时给病人施加一个对