伤寒论治中风

《伤寒论》关于身痛的记载很多,有太阳身痛,太、少并病身痛,阳明身痛,太阴身痛,厥阴身痛以及霍乱身痛等,据其归属不同可给予不同的治疗。

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《伤寒论》身痛”“证治浅析杨杰

(南京中医药大学，江苏南京 204) 106摘要寒论-关于身痛的记载很多， ) )有太阳身痛，少并病身痛，太、阳明身痛，太阴身痛，阴身痛以及厥

霍乱身痛等，据其归属不同可给予不同的治疗。 关键词 ( (伤寒论》身痛症；;六经辨证中图分类号： 22 2 R 2.文献标识码： A文章编号： 0 4 6 5 (0 70— 0 1 0 1 0— 8 2 2 0) 8 0 1— 2

《寒论》伤多处载有“身痛”的条文，身痛”“即一身尽痛，指全身肌肉、关节疼痛，为周身不适之候，伤寒六经皆有身痛论述，本文作一简要分析。 1太阳病身痛证治 伤寒论第 3 5条麻黄汤证“太阳病，头疼腰痛，节疼骨痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。’,太阳为一身之表，风寒外束，阳气不伸，故恶风无汗而一身尽痛，麻黄汤辛温解表，令汗出气血流通，身痛随之而除。又有第 4 6条“

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[章编号] 10文 07—09(0 20—00 4 8320 )5 34—0

《寒论》胃病证治研究概述伤脾温桂荣

湖北中医学院 20 00级硕士研究生 (北武汉湖

406 ) 30 4

[关键词]伤寒论；胃病脾[中图分类号] R 2[ 22文献标识码] A汉代著名医学家张仲景创立的六经辨诊，对脾胃 病学术发展做出重大的贡献，由于它具有广泛的理论论感受何种病邪，不管邪在何经，有可能传人阳也均明胃经，响太阴脾土，以仲景常以作为疾病发生、影所

基础和临床实践意义，对后世脾胃病的治疗产生深远的影响。近 1来， 0年已广泛开展临床研究，大仲景扩方的应用范围，以探讨其规律性。现将其近 1 0年以来的相关研究综述如下。 1脾胃病症分类研究

发展、化的依据，变因而在太阳病中以常兼见某些脾胃病症状。此外，北海等 E认为湿热内侵，热蕴危 2 j湿郁于脾胃肝胆，为湿热黄疸；热蕴郁于胃肠，湿为湿热痢疾；热蕴郁于阳明及少阳二经，湿热阳明少阳湿为症。此外，阳症汗下之后，气乘虚而陷，伤脾太邪损胃，而致腹部胀满之候，“如发汗后，腹胀满者，朴生厚姜半夏甘草人参汤主之”。

脾胃病首载于《黄帝内经》以后历代医家均有论，述和发展，以张仲景的《寒论》容较丰富。近但伤内1 0年来通过深人

一．从理论和临床上分析：少阳和厥阴主枢机的区别？

少阳主枢有二层含义。一为少阳是人体物质及气机升降的通路; 二为少阳还是人 体物质及气机升降出入动力。 少阳主枢的生理 2 . 1 表里出入之枢 太阳经循于人体之背而主乎表。阳明循人体之前而主乎里, 少阳循人体之侧主乎半表半里. 因此, 少阳之气内可通于阳明之里, 外可连于太阳之表。正如户枢之可开可阖也, 诚如张景岳所说: “少阳为枢,谓阳气在表里之间, 可出可入如枢机也。” 2 .2 阴阳虚实之枢 “在《伤寒论》中三阳属实, 三阴属虚, 阳气转实转虚之枢亦在少阳, 所以程钟龄在解释半表半里时如是说:“太阳阳明为表, 太阴少阴厥阴为里, 少阳居表里之间, 谓之半表半里。

2 . 3 上下升降之枢 人体气、血、津液以及脏腑气机的升降运动亦以少阳为通路和动力。少阳枢机运转, 气、血、津液上下敷布适宜, 脏腑气机升降如常, 少阳枢机不运, 气、血、津三液上下敷布失宜, 脏腑气机升降失常。此外, 少阳主枢还表现在精神调节上。精神的兴奋与抑制必须协调, 协调的关键亦在少阳。枢机通利, 气血平和, 精神舒畅, 反之,会表现出过度兴奋或过度抑制的病证。 3 少阳主枢的病理变化及临床表现少阳主枢的病理变化就是

篇一：《伤寒论》原文_(洁本)

1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

2、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

4、伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

5、伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

6、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊癎，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。

7、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。

8、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

9、太阳病欲解时，从巳至未上。

10、风家，表解而不了了者，十二日愈。

11、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

12、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，《桂枝汤》主之。

13、太阳病，头痛发热，汗出恶风，

卷第一

辨脉法第一

问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大，浮，数，动，滑，此名阳也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

问曰：脉有阳结阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞕，名曰阴结也，期十四日当剧。

问曰：病有洒淅恶寒，而复发热者何？答曰：阴脉不足，阳往从之，阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰:假令寸口脉微，名曰阳不足。阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰：何谓阴不足？答：尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。阳脉浮，阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。其脉沉者，荣气微也。其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。荣气微者，加烧针，则血留不行，更发热而躁烦也。

脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。

脉累累如循长竿者，名曰阴结也。

脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也。

脉萦萦如蛛丝者，阳气衰也。

脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。

脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促。脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。

阴阳相抟(tuán)(把东西揉弄成球形)，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒者，此三焦伤也。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。

阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，

厥阴病的证治郝万山(北京中医药大学)

原文56条，陆渊雷：“伤寒厥阴篇竟是千 古疑案”,“杂凑成篇”。 五版《伤寒论讲义》没有设本证。 《新中医》两次展开关于厥阴病的讨论 《中医杂志》也开展了几次关于厥阴病的 讨论。

一、病位和相关生理病位：肝与心包 生理：肝藏血而主疏泄，内寄相火；心包 为心之外围，内寄相火。 足厥阴肝经从足至头，和督脉交于巅顶。 原书“辨厥阴病脉证并治第十二”下有 “厥利呕哕附”,这些病证的病位不全是在肝 和心包。 本篇证候或寒、或热、或虚、或实、或寒 热错杂、或厥热进退、或死、或愈，体现了厥 阴病有两极转化的特点。《内经》:一阴至绝

二、分类和证治1、邪由少阴传来——厥阴危重证在心肾真阳衰微的基础上，又出现了厥 阴相火的衰竭。厥者尽也、极也，为阳气衰 到极点，阴寒盛到极点。五脏六腑真阳皆衰 竭——脏厥。预后不良，为外感病的终末期。 伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁 无暂安时者，此为脏厥。(338)

2、外寒直接侵犯厥阴经、脏①寒伤厥阴之经手足厥寒，脉细欲绝，当归四逆汤主之。 (351) 当归 桂枝 芍药 细辛 甘草 通草 大枣 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温 服一升，日三服。

当归四逆汤的临床应用

①头痛，属血虚经寒者，特点

伤寒论重点条文

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12、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，

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者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

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71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若

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91、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。

96、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，

101、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

106、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。

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182、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。

236、阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴273、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

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305319326、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之利不

伤寒论

第五章 辨太阴病脉证并治

一、　选择题

（一）A1型题

1．引起太阴病的主要病机是：

A.脾阳亏虚 饮食内停

B.脾气下陷 阴血不足

C.湿邪内盛 脾胃不和

D.脾运失职 清阳不升

E.中阳不足 寒湿内盛

2．太阴病本证的治疗大法是：

A.温中祛寒，健脾燥湿

B.升举脾阳，祛散寒湿

C.补中益气，温胃散寒

D.健脾和胃，利水

祛湿 E.温中散寒，消积导滞

3．“脾家实”是指：

A脾虚水停 B.宿食内阻 C.脾阳恢复 D. 实热壅脾 E.燥屎内结

4．太阴虚寒腹痛的特点是：

A．时腹自痛 B.腹满而痛 C.下腹部疼痛 D.上腹部疼痛 E.下利腹痛

5．阳明中寒证与太阴病的鉴别在于：

A.前者为实证，后者为虚证

B.前者虚寒较轻，后者虚寒较甚

C.前者仅见不能食，后者还有下利腹痛等

D.前者为胃中虚冷，复感寒邪，后者为脾虚不运，寒湿中阻

E.前者为小便不利，后者为小便利

6．太阴中风出现四肢烦疼的机理是：

A.风寒束表，营阴郁滞

B. 太阴里虚，营血不足，肢节失养

C.太阴病兼表，湿邪留着

D.脾

阳素虚，感受风邪，脾阳与风邪相博 E.脾虚气血生化乏源，肢节失养

7．原文“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也……”中，“不渴”是因为：

A.脾虚失运，寒湿弥漫

B.太阴虚寒，里有寒

伤寒论条文排序规律－孙曼之《伤寒论》条文排列有无其内在规律？ 前人歧见纷出， 各衷其是 。 此事于《伤寒论》研究，显然有重要意义。为避免逐条分析所造成的篇幅浩繁，本文拟以《伤寒论》六经各篇从六经提纲至“病愈时辰”有关条文，作一剖析，并作出相应的结论，以期抛砖引玉之效。 1.太阳篇

第1条：“太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。”

按：本条为太阳病之脉证定义。为了便于归纳条文，本文对于各篇的脉证，分为本证、感邪证及传变证三种类型。本条即为太阳病本证。本证为六经病的“原型”；本证在感受外邪后所形成的证，则称之为“感邪证”；感邪证发生传变后所形成的证，称为“传变证”。除上条太阳篇本证同时也具有感邪证性质外，其余各篇的本证均属于尚未感邪的、具有相应脏腑病理变化的经病原型，

第2条：“太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。”

第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。” 按：以上两条分别为太阳病感邪证之分类。

第4条：“伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数

中医专科《伤寒论》选读.

《伤寒论》选读

目录

绪论 (2)

第一章辨太阳病脉证并治 (3)

第二章辨少阳病脉证并治 (15)

第三章辨阳明病脉证并治 (19)

第四章辨太阴病脉证并治 (21)

第五章辨少阴脉病证并治 (22)

第六章辨厥阴病脉证并治 (25)

附：温热病 (27)

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中医专科《伤寒论》选读.

《伤寒论》选读

绪论

一.伤寒论的作者和成书背景

张仲景

东汉末

二.伤寒的含义

广义：泛指一切外感病邪

狭义：特指外感风、寒或风寒，而伤寒论此书主要讨论的是狭义伤寒。

三.六经辩证的本义

第一种观点认为六经辨证是指外感风寒侵袭人体由表及里、由阳及阴疾病发生发展的传变规律如：太阳—阳明—少阳—太阴—少阴—厥阴。在三阳经多为阳证实证热证，在三阴经多为阴证虚证寒证。邪气在阳经中传递是由于正盛邪实，邪陷阴经是由于阳气不足正虚邪恋。

第二种观点认为在临床的过程中用六经分证的方法来概括和驾驭诸病。

四.六经辩证的实质

何为六经，最早见于《内经》。脏腑经络学说是中医的生理学。伤寒论六经辩证的实质是脏腑、经络、气血津液生理紊乱。如太阳病“脉浮，头项强痛而恶寒”等临床表现就是手足太阳经和手足少阴经以及所属脏腑的发生病理变化。

五.六经病的主证、兼证、变证和兼夹证

主证：顾名思义，就是占主导地位的证候，