人工膝关节表面置换术和全膝关节置换术

人工膝关节表面置换术是我国近几年发展很快的一项新的矫形手术。我院从1996年开展至今已有418例病人接受人工膝关节表面置换术,使病人有效地缓解疼痛。提高肢体的功能状态,改善总体生存质量,被认为是关节疾患终末治疗效果肯定的方法,同时良好的术中护理及术后康复护理使人工膝关节表面置换术在我院成功率达98%以上。

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CH NEIS URSNNG S IE R EERACH pAl 0 8 Vo .2 N 4 io r2 0 21 .C

会现发止血周围带大小不有的等水疱或皮人膝工关表节面换术置危中险因素后术松开止带血时，淤斑，导致肤皮肤损伤。防预施：在绑措扎血止时，带其下垫要的预防平层整的绷或带单，小要适度紧松防止损，伤皮肤；选择合适一止血在带扎好后绑，用再带缠绷几绕圈，防止术充中 Prv n in f i k a r t fra i n的s血带止； e et o r s c o fs o p t te od gr u d gg ti tk el p teoi u i n e ro no nae r sh ssk时间a为 6, n i P 0r,n如果需要时加，a先放止血应带l i~l O

研究进展

第１７卷第１７期

２００

中国矫形外科杂志

—Ｏ—ｒｔｈｏｐｅｄｉｃ

ＶｏＬ１７．Ｎｏ．１７

９年９月

：’

‘．

Ｊｏｕｒｎａｌｏｆ——Ｃ——ｈｉｎａ—

综．、．述

Ｒｅｖｉｅｗ

人工膝关节单髁关节置换术研究进展

张启栋１、２，刘朝晖２综述，郭万首２’

审校

（１．北京大学中日友好临床医学院骨科；２．中日友好医院骨科，北京１０００２９）

摘要：单髁关节置换术治疗单间室骨关节炎近些年取得很大进展，引起越来越多的关注。文中综述了近年来最新的研究进展。研究表明经严格的病例选择，单髁关节置换术ｌｏ年生存率达９５％左右。术后关节功能好，并发症少，具有损伤小、恢复快、费用低、保存骨量等优点，是治疗单间室关节炎值得考虑的手术选择。

关键词：骨关节炎；中图分类号：Ｒ６８４．３

单髁关节置换术

文献标志码：Ａ

文章编号：１００５—８４７８（２００９）１７—１３１９一０３

Ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ？？ＺＨＡＮＧＱｉ—ｄｏｎｇ。ＬＩＵＺｈａｏ—ｈｕｉ。ＧＵＯＷａｎ—ｓｈｏｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅ－

ｄｉｃｓ，Ｃｈｉｎａ—ＪａｐａｎＦ啦ｎ＆ｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅ蚵ｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ

Ａｂ

·804·中华关节外科杂志(电子版)2010年12月第4卷第6期ChinJJointSurg(ElectronicEdition)，December2010，Vol．4，No．6

·综述·

膝关节单髁置换术的临床应用进展

刘晓东凃意辉

一、膝关节单髁置换术发展简史

1957年，McKeever膝关节单髁置换术(unicompartmentalkneearthroplasty，UKA)开始于20世纪50年代，

MacIntosh介绍了一种丙烯酸胫骨平台假体并将这种首先介绍一个Vitallium胫骨平台假体，随后在1958年，

“取得了满意的效果”。1968年，Gunston设计了膝关节内外侧双间假体应用于临床，进行了6年的随访，称

室限制性假体，其股骨的曲率与胫骨聚乙烯的曲率完全相同，代表了早期的设计理念。但其胫骨假体的横径较窄，导致胫骨部分下沉，这种假体的早期翻修率在10%左右。Goodfellow等［1］根据人工全膝关节的成功经

设计了牛津半月板承重单髁假体，它由弧形的股骨假体、平坦的胫骨假体及其间活动的塑料衬垫组成，有验，

胫股间更好的一致性，减少了应力集中，活动的胫骨衬垫避免了限制性假体产生的问题，但假体植入后早期

福医大附属第一医院膝关节置换术随访资料

姓名 住院号 性别 联系电话： 、 ★ 术前资料：

年龄 身高 cm体重 kg BMI

诊断：□OA □RA □JCA（幼年性慢性关节炎） □Osteonecrosis（骨坏死）□□Post-tranmaric（创伤后）

对侧症状□□有□□无（□□已置换/□同时/□之后） 其他关节□□有□□无（部位及症状： ） 全身性疾病：□□高血压 □糖尿病 □冠心病 □低蛋白血症（ALB<25g/L）□□其他 既往史：□□骨折；□□毒败血症；□□关节镜；□□关节注射；□□截骨术；□□关节置换；□□其他 主要症状：

关节疼痛程度□□A □B □C □D □E 症状出现的时间 可行走路程 关节疼痛部位

走路是否跛行□□是 □否 上下楼是否困难□□是 □否 走路使用拐或助行器□□是 □否 穿鞋袜有困难□□是 □否 可以舒适地坐椅子□□

·804·中华关节外科杂志(电子版)2010年12月第4卷第6期ChinJJointSurg(ElectronicEdition)，December2010，Vol．4，No．6

·综述·

膝关节单髁置换术的临床应用进展

刘晓东凃意辉

一、膝关节单髁置换术发展简史

1957年，McKeever膝关节单髁置换术(unicompartmentalkneearthroplasty，UKA)开始于20世纪50年代，

MacIntosh介绍了一种丙烯酸胫骨平台假体并将这种首先介绍一个Vitallium胫骨平台假体，随后在1958年，

“取得了满意的效果”。1968年，Gunston设计了膝关节内外侧双间假体应用于临床，进行了6年的随访，称

室限制性假体，其股骨的曲率与胫骨聚乙烯的曲率完全相同，代表了早期的设计理念。但其胫骨假体的横径较窄，导致胫骨部分下沉，这种假体的早期翻修率在10%左右。Goodfellow等［1］根据人工全膝关节的成功经

设计了牛津半月板承重单髁假体，它由弧形的股骨假体、平坦的胫骨假体及其间活动的塑料衬垫组成，有验，

胫股间更好的一致性，减少了应力集中，活动的胫骨衬垫避免了限制性假体产生的问题，但假体植入后早期

危及生命(2)。低氧血症在临床上往往难以纠正。本组观察表明治疗组采用低强度H e-

N e激光照射1小时后,以及治疗5天前后动脉血气分析结果表明P a O2、P a CO2、S a O2均明显好转(P〈0105P〈0101),且总有效率为81148%,对照组则改变不明显,总有效率为62196%,说明低强度H e-N e激光血管内照射对治疗肺心病 型呼衰有一定疗效,并能改善其低氧状态。

　　其机理可能是低能量H e-N e激光血管内照射后引起细胞膜结构和功能的改变(3)。在激光的作用下细胞膜的稳定性增高、膜能量酶激活、活化红细胞表面各种A T P酶,使红细胞变形性增加,提高细胞膜的功能,改善了血液流变学,血流速度增加,从而改善微循环,使缺氧状态有所改善。因此说明,使用低强度H e-N e激光治疗肺心病 型呼衰患者可使其临床症状得以改善,低氧血症得以缓解,为肺心病 型呼衰的抢救提供了有利的条件。该法投资少、易操作,利于临床广泛应用。

参考文献

1　陈灏珠1实用内科学1北京:人民卫生出版社, 1997:1500

2　肖　伟1肺科急症1青岛市海洋大学出版社, 1992:343

3　唐小山,任于斌,马祥之1氦氖激光血管内照射对心肺疾病患者微循环的影响1微循环技术杂

? The State of Queensland (Queensland Health) 2007 Page 1 of 25

B I N D I N G M A R G I N – D O N O T W R I T E

Total Knee Arthroplasty Clinical Pathway

K n e e A r t h r o p l a s t y P a t h w a y V 3.2 180707 M R C O 001

S W 229

Page 2 of 25 B I N D I N G M A R G I N – D O N O T W R I T E

Total Knee Arthroplasty Clinical Pathway

Facility:

UR Number Family Name Given Names Date of Birth

Sex M F Affix patient label here

SIGNATURE LOG

Every person documenting in this clinical pathway MUST suppl

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护理干预对全膝关节置换术后膝关节疼痛的影响及观察

作者：徐晓妹

来源：《延边医学》2015年第15期

摘要：目的：观察和评价护理干预对全膝关节置换术患者早期康复训练依从性和疼痛的影响。方法：选取2014年2月到2015年2月我院收治的42例膝关节置换术后患者，随机分成观察组与对照组各21例，两组住院期间均予以常规护理模式，观察组患者在对照组的基础上给予临床护理干预，时间为6个月。干预前后采用早期康复训练依从调查表、膝关节疼痛评分标准（VAS）两组患者训练依从性、膝关节功能康复效果。结果：干预前，两组VAS评分无显著性差异（P>0.05），干预后，观察组早期康复训练依从性、VAS评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预对全膝关节置换术患者，不仅能够缓解全膝人工关节置换术患者术后疼痛，而且对提高患者的生存质量具有积极的作用，值得临床推广。 关键词：护理干预;全膝关节置换术;疼痛

人工全膝关节置换术是20世纪80年代兴起的一项新技术，广泛适用于各种膝关节疾病的终末期，对解除疼痛、改善膝关节功能有显著的效果，大大地提高了患者的生活质量。人工膝关节置换术适合于由疾病或损伤导致的膝关节软骨磨损破坏，引起膝关节严重疼痛、畸形、不稳定、活动障碍等，严重影响日常生活及生活质量，经保守治疗无效或效果不显著的病人。人工关节置换术

危及生命(2)。低氧血症在临床上往往难以纠正。本组观察表明治疗组采用低强度H e-

N e激光照射1小时后,以及治疗5天前后动脉血气分析结果表明P a O2、P a CO2、S a O2均明显好转(P〈0105P〈0101),且总有效率为81148%,对照组则改变不明显,总有效率为62196%,说明低强度H e-N e激光血管内照射对治疗肺心病 型呼衰有一定疗效,并能改善其低氧状态。

　　其机理可能是低能量H e-N e激光血管内照射后引起细胞膜结构和功能的改变(3)。在激光的作用下细胞膜的稳定性增高、膜能量酶激活、活化红细胞表面各种A T P酶,使红细胞变形性增加,提高细胞膜的功能,改善了血液流变学,血流速度增加,从而改善微循环,使缺氧状态有所改善。因此说明,使用低强度H e-N e激光治疗肺心病 型呼衰患者可使其临床症状得以改善,低氧血症得以缓解,为肺心病 型呼衰的抢救提供了有利的条件。该法投资少、易操作,利于临床广泛应用。

参考文献

1　陈灏珠1实用内科学1北京:人民卫生出版社, 1997:1500

2　肖　伟1肺科急症1青岛市海洋大学出版社, 1992:343

3　唐小山,任于斌,马祥之1氦氖激光血管内照射对心肺疾病患者微循环的影响1微循环技术杂

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计算机导航辅助下人工膝关节置换术早期临床研究

作者：陈旭 王建平 余进伟 赵运亮 郭甲瑞 朱光普 来源：《中国实用医药》2015年第03期

【摘要】 目的 探讨计算机辅助下人工膝关节置换术在临床中的应用。方法 25例（导航组， 28膝）在计算机导航辅助下行人工膝关节置换术患者， 29例（对照组， 33膝）同期采用传统技术患者， 两组在手术时间、术后引流量、术后2个月下肢力线、术后3个月HSS评分进行统计学分析。结果 全部病例随访3～23个月，平均随访10个月， 两组在手术时间、术后引流量、术后2个月下肢力线、术后3个月HSS评分等方面比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 计算机导航辅助下人工膝关节置换术假体植入更准确，下肢力线更佳，术后引流量明显减少，疗效满意，但手术时间相对延长。 【关键词】 膝关节表面置换术;计算机导航;早期 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.098

膝关节表面置换术是治疗各类晚期膝关节疾病的常用方法之一。传统的常规手术方式已在临床上得到广泛认可及使用， 取得明显的临床效果。随着计算机辅助下的人工膝关节置换术在临床上的应用将会使膝关节表面置换术更加规范[1]。本科自2010年2月～2013年8月行计算机辅助下人工膝关节置换术25例28膝， 与随机选取同期采用传统手术29例33膝作对比， 现将有关情况报告如下。 1 资料与方法