医院运营管理委员会架构

医院感染管理委员会

医院感染管理体系

医院感染管理委员会工作制度

一、医院感染管理委员会应在院长领导下进行工作，在预防医院感染中起重要作用。

二、医院感染管理委员会应有一定的会议制度，一般每季度召开一次会议，研究、讨论、分析医院感染现状，以针对其感染因素包括感染控制现状，部署工作，制定措施。遇有特殊情况，可随时召集会议。

三、医院各科室、各部门应根据医院感染管理委员会要求制定的感染管理条例和计划实施。

四、按要求评定监测资料，包括医院病人和职工的医院感染资料，以及感染暴发的调查，并对监测方法和措施进行研讨，提出改进建议。

五、评议各种有关感染管理文件或计划准备下发的文件，以便得到临床相关部门的支持与配合。

六、负责协调全院各科室的医院感染监测工作，提供业务技术指导。

医院感染控制及消毒隔离管理领导小组

临床科室医院感染控制领导小组

医院感染管理领导小组职责

1、 在院内感染管理小组的领导下，负责医院感染管理的日常工作。

2、 制度评价、修改医院内感染的预防和控制规划，并组织实施；制定医院感染管理的有关规章制度，并监督检查其贯彻执行情况。

3、 每日召开会议（紧急情况随时召开会议），研究医院内感染现状和存在的问题，提出改进工作的具体措施及奖惩办法。

4、 定期对医院

医院各专业委员会职责

一、医院管理委员会 组长： 成员： 委员会职责

1. 在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策 提出意见或建议。

2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻 落实的措施。

3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养 计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。

4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。

5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。 工作制度

1. 传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。

2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算 方案。

3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。

4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。

5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。 6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的 开支、重要项目的引进与合作。

7. 提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。

.

医院各专业委员会职责

一、医院管理委员会 组长： 成员： 委员会职责

1. 在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策 提出意见或建议。

2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻 落实的措施。

3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养 计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。

4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案。

5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等项目的实施方案。 工作制度

1. 传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。

2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算 方案。

可编辑修改

1

.

3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。

4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。

5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。 6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的 开支、重要项目的引进与合作。

7. 提请职代会审议和涉及职工合法

调整医疗质量管理体系各委员会的通知

院属各科室：

为了加强医院医疗质量管理体系建设，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理体系中医疗安全管理委员

会等十个管理委员会成员，各委员会组成、职责及工作制度如下：

一、医疗安全管理委员会 二、医疗质量管理委员会 三、医疗技术委员会 四、护理质量委员会 五、医院药事委员会 六、医院感染管理委员会 七、医院病案管理委员会 八、输血管理委员会 九、医学伦理委员会

一、医疗安全管理委员会

（一）、组 成： 主 任：邓志刚 吉资江

副主任：聂黎明 张迪平 胡飞跃 蒋桂平 彭欣辉 成 员：龚福祥 邱建才 谭国常 颜碧英 胡均平 童秋华 李红兵 张 扬 王 敏

委员会下设办公室，办公室设医务科。 （二）、职 责：

1、负责全院的医疗安全管理工作。

2、负责对医疗质量管理和人员进行医疗教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，安全意识，树立安全第一的观念。

3、制定医疗安全管理目标方案，进行质量考核和奖惩。 4、根据医院发

关于调整医院质量与安全管理委员会的通知

各科室、部门：

为进一步加强医院全面质量管理工作,完善医院质量与安全管理体系，根据《三级等级医院评审标准实施细则》要求和医院实际情况，现对医院质量与安全管理委员会进行调整，具体如下：

一、调整医院质量与安全管理委员会成员 主 任：

委 员： 秘 书： 职 责：

（一）负责医院全面质量与安全管理工作。

（二）负责制定医院质量与安全管理方案，明确医院质量与安全管理的总体规划和目标。

（三）为医院质量改进与患者安全项目管理提供决策及其他支持。

（四）负责领导和协调各专业质量与安全管理委员会工作。 （五）每季度研究分析和指导医院质量与安全管理工作。 （六）每季度研讨评价各专业质量与安全管理委员会工作。 医院质量与安全管理委员会是医院全面质量管理工作的最高决策组织，下设各专业质量与安全管理委员会。医院质量与安全管理委员会的日常工作由质量管理办公室负责。

职 责：

（一）负责医院质量与安全管理方案的组织实施和优化。 （二）负责医院质量与安全管理工作的定期评价和通报。 （三）负责督导和监管各专业质量与安全管理委员会工作。 （四）负责制定多部门质量管理协调机制并实施。 （五）负责运用质量与患者安全

关于调整医院质量与安全管理委员会的通知

各科室、部门：

为进一步加强医院全面质量管理工作,完善医院质量与安全管理体系，根据《三级等级医院评审标准实施细则》要求和医院实际情况，现对医院质量与安全管理委员会进行调整，具体如下：

一、调整医院质量与安全管理委员会成员 主 任：

委 员： 秘 书： 职 责：

（一）负责医院全面质量与安全管理工作。

（二）负责制定医院质量与安全管理方案，明确医院质量与安全管理的总体规划和目标。

（三）为医院质量改进与患者安全项目管理提供决策及其他支持。

（四）负责领导和协调各专业质量与安全管理委员会工作。 （五）每季度研究分析和指导医院质量与安全管理工作。 （六）每季度研讨评价各专业质量与安全管理委员会工作。 医院质量与安全管理委员会是医院全面质量管理工作的最高决策组织，下设各专业质量与安全管理委员会。医院质量与安全管理委员会的日常工作由质量管理办公室负责。

职 责：

（一）负责医院质量与安全管理方案的组织实施和优化。 （二）负责医院质量与安全管理工作的定期评价和通报。 （三）负责督导和监管各专业质量与安全管理委员会工作。 （四）负责制定多部门质量管理协调机制并实施。 （五）负责运用质量与患者安全

关于调整病案管理委员会等七个委员会

的通知

各科室：

为进一步提高医疗质量，保证医疗安全，深化三级医院内涵建设，根据医院实际情况，经研究，决定调整“病案管理委员会”等七个委员会，调整后的组成人员名单和工作制度及职责见附件。

附件： 1、灌云仁慈医院病案管理委员会

2、灌云仁慈医院临床路径管理委员会 3、灌云仁慈医院医学伦理管理委员会 4、灌云仁慈医院手术管理委员会 5、灌云仁慈医院临床输血管理委员会 6、灌云仁慈医院医疗技术准入和临床应用 管理委员会

7、灌云仁慈医院医疗争议鉴定管理委员会

2016年6月23日

附件1：

灌云仁慈医院 病案管理委员会

一、 委员会成员名单 主 任委员： 副主任委员： 委 员： 秘 书：

常设机构在医务处。 二、 委员会工作制度及职责

1.病案管理委员会在医疗质量与安全管理委员会指导下开展工作。

2.会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，右主任委员委托副主任委员主持。

3.负责贯彻落实上级主管部门《医疗机构病案管理规定》和《病历书写基本规范》。

4.负责对医务人员进行《病历书写基本规范》的培训、病案质量、病案安全教育。

5.切实进行门诊病历、在床病历及归档病历检查，针对检查中暴露的问题及时提出解决措

二甲医院评审委员会目录

医疗质量控制与安全管理委员会 由院部筹建

4.1.1.1有健全的质量管理体系，院长是第一责任人。

【C】1.医院质量管理组织主要包括：医院质量与安全管理委员会、各质量管理相关小组、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组等。2.有医院质量管理组织架构图，能清楚反映医院质量管理组织结构，体现院长是第一责任人。3.院长负责制定医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》，确定全院与各科室/部门的质量与安全指标。4.院长负责确定各职能部门的质量与安全管理目标与职责。5.院领导、各部门负责人应知晓履职的要求。

【B】符合“C”，并院领导分工负责督、监管导各职能部门、医护技各科室实施医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》的目标与要求，并能从制度与程序提供必要的保障，有改进的意见。 【A】符合“B”，并1.院领导按分工对落实改进的意见的成效给予评价。2.院长从人力资源、财力 管理技能培训方面对各相关委员会开展质量与安全管理活动提供支持。

4.1.2.1有医院质量与安全管理委员会及各质量相关组织，人员构成合理，职责明确。

【C】1.院长作为医院质量与安全管理第一责任人，统一领导医院质量与安全管理委员会和协调各相

二甲医院评审委员会目录

医疗质量控制与安全管理委员会 由院部筹建

4.1.1.1有健全的质量管理体系，院长是第一责任人。

【C】1.医院质量管理组织主要包括：医院质量与安全管理委员会、各质量管理相关小组、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组等。2.有医院质量管理组织架构图，能清楚反映医院质量管理组织结构，体现院长是第一责任人。3.院长负责制定医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》，确定全院与各科室/部门的质量与安全指标。4.院长负责确定各职能部门的质量与安全管理目标与职责。5.院领导、各部门负责人应知晓履职的要求。

【B】符合“C”，并院领导分工负责督、监管导各职能部门、医护技各科室实施医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》的目标与要求，并能从制度与程序提供必要的保障，有改进的意见。 【A】符合“B”，并1.院领导按分工对落实改进的意见的成效给予评价。2.院长从人力资源、财力 管理技能培训方面对各相关委员会开展质量与安全管理活动提供支持。

4.1.2.1有医院质量与安全管理委员会及各质量相关组织，人员构成合理，职责明确。

【C】1.院长作为医院质量与安全管理第一责任人，统一领导医院质量与安全管理委员会和协调各相

临沂四中

2012年班级家长委员会委员名单

2010级

1班：主任委员：苗希春 副主任委员：袁茂林

委员：贺俊恒 刘治业 杨博 2班：主任委员：于孝臣 副主任委员：刘新华

委员：朱翠玉 张云宝 胡一兰 3班：主任委员：黄耀顺 副主任委员：杜守文

委员：杨海东 杜志强 周建纲 4班：主任委员：英战勇 副主任委员：董峰

委员：李守周 彭洪啸 林日江 5班：主任委员：王言勋 副主任委员：邵常青

委员：刘明志 聂昌森 来永华 6班：主任委员：靖剑彪 副主任委员：李建光 委员：沈庆国 张华 赵勇 7班：主任委员：姜学宝 副主任委员：刘燕燕 委员：薛玉 孙莲 王飞

8班：主任委员：张鑫 副主任委员：孙金水

委员：李永亮 潘廷金 阮朝滨 9班：主任委员：赵军

副主任委员：赵玉峰 委员：李现军 王洪健 陈玺同 10班：主任委员：袁芹 副主任委员：孙照军

委员：杨淑旺 马晓明