超声科质控计划2022

2018医院心病科护理质控计划

加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院提出的“2018年实施规范年”及护理部2018年工作计划及目标，制定2018年心病科护理质控工作计划如下：

一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。

二、成立质控小组：

组长：李颜杰

组员：孙杰、温超琰、李晓莉、质量控制检查分工：

1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：孙杰

2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：温超琰

3、护理规章制度落实、院感质量控制管理考核：李晓莉

4、出院随访、常用药品和物质管理：王双

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

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2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

3、每月定期对各种物品及药

2019年科室护理质控工作计划三篇

【导语】工作计划在我们的实际工作中是非常实用的，可以让我们能够认真的去思考自己的岗位工作。从广义上讲，在工作的方方面面都会涉及到工作计划，比如学期工作计划、学年工作计划、活动项目计划等等。欢迎来到WTT，本文是为您特别搜集的《2019年科室护理质控工作计划三篇》，欢迎鉴赏！

为继续贯彻落实以病人为中心，以质量、安全、服务为核心的服务宗旨，结合医院党委提出的“高效、安全、优服务”主题思想为指导，围绕患者安全、优质服务开展护理质量控制工作，保障护理安全。

一、工作目标护理工作流程优化，护理操作程序规范，核心制度执行有效，患者安全目标落实到位。

二、具体实施方案

（一）调整护理质量管理委员会成员并落实相应职责（见附件一）

（二）完善护理质量管理与控制指标，把握护理质量的关键问题，落实“防范为主”的管理原则，给患者提供安全、高效的专业照护（具体指标详见附件二）。

（三）优化护理质量管控模式，加强督查力度，保证患者安全。

1、夯实基础护理，为患者提供舒适的护理服务。

（1）要求临床科室管床护士每天早晨提前到达病房，与实习护生及护工一起对自己所分管的患者实施晨间护理，以及午间护理、晚间护理等，护士长负责督查。

（2）护理部拟定于7月份组织

2018年医院质控科工作计划

?? 2018年医院质控科工作?计划

2018年医?院质控科?工作计划，医院医疗质量管理是医?院管理的?核心工作。2018年质控?科要在院?领导及医务科的领导下?，按照三?级甲等医院评审细则要求，?结合2018年质控工作的经验对医?疗质量进?行有效管理，现制定2018年工作?计划如下:

一、健?全医疗质?量控制体系 医院医疗质量?控制体系?为医院医疗质量管理委员会?、质量管?理职能部门、科室质控小组?和各级医?务人员自我管理的四级管理?体系。 ?

(一)医疗?质量管理?委员会:

医院建立?健全医疗?质量管理委员会，由院长负?责，成员?由业务副院长、质量控制科?、医务科?、护理部、门诊及临床、医?技、药剂?科等相关科室主任组成。 ?

职责: ?

主要是负责?制定全院?医疗质量控制目标、任务，?并建立和?不断完善关于医疗质量控制?的规章制?度和医疗质量考核标准;组?织、实施?全院医疗质量检查工作。 ?

?

(二)质量管理职能?部门:

质控科牵头，组织医??务科、护?理部、门诊、医院感染科等?对各科室?质控情况进行及时全面监督?管理;定?期进行医疗质量的检查评比?并提出奖?

药剂科质控

医技科室（药剂科）

一月份：人员资质核查，岗位职责明确，进行质量管理基本知识的培

训的执行情况;

二月份:处方点评制度的执行情况;

三月份：查对制度的执行情况：有完善的规章制度及岗位操作规程（四

查十对）;

四月份：临床科室和其他科室沟通及反馈情况;

五月份：重点核查麻醉药品发放交接记录、麻醉药品登记记录及管理; 六月份：药品不良反应的报告制度执行情况;

七月份：药库药品质量、科室药品质量进行抽查，合格率达99.8%; 八月份： 急救等备用药品的质量与安全管理;

九月份：药品不良事件上报制度的执行情况;

十月份：院科药品品种、品规管理、筛选;

十一月份：医疗纠纷投诉反馈情况考核:不良事件报告制度;

十二月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续

改进。

药剂科质控

医技科室（药剂科）

一月份：人员资质核查，岗位职责明确，进行质量管理基本知识的培

训的执行情况;

二月份:处方点评制度的执行情况;

三月份：查对制度的执行情况：有完善的规章制度及岗位操作规程（四

查十对）;

四月份：临床科室和其他科室沟通及反馈情况;

五月份：重点核查麻醉药品发放交接记录、麻醉药品登记记录及管理; 六月份：药品不良反应的报告制度执行情况;

七月份：药库药品质量、科室药品质量进行抽查，合格率达99.8%; 八月份： 急救等备用药品的质量与安全管理;

九月份：药品不良事件上报制度的执行情况;

十月份：院科药品品种、品规管理、筛选;

十一月份：医疗纠纷投诉反馈情况考核:不良事件报告制度;

十二月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续

改进。

二级医院超声质量控制指南

（初稿）

中国医师协会超声医师分会

2011年6月

前 言

自2007年中国医师协会超声医师分会成立以来，本分会认真贯彻总会的宗旨：“监督、管理、自律、维权、服务、协调”，并积极推进超声规范化检查工作。于2008年组织编写了《血管超声检查指南》，2010年组织编写了《乳腺超声检查指南》、《甲状腺超声检查指南》和《肌骨超声检查指南》，并于2011年出版了《血管和浅表器官超声检查指南》。

为进一步提高我国二级医院超声专业的质量，受中国医师协会委托，中国医师协会超声医师分会组织相关专家，参照全国各省市质控经验和已有资料，结合目前实际情况，起草了我国《二级医院超声质量控制指南》。目的在于规范超声诊疗程序，提高本专业医疗质量和医疗服务水平，推进我国超声医学事业健康发展。

本草案较系统地阐述了二级医院超声科人员基本要求，各项规章制度和岗位职责；科室配置基本要求，设备调节；超声检查及治疗前准备以及规范化报告等质控工作的主要内容，可以作为全国超声专业从业人员行为及超声专业的质控参考标准。

《二级医院超声质量控制指南》主要参考了徐智章教授编写的《上海市超声质控手册》，康春松教授提供的《山西省超

二级综合医院

医疗质量与安全管理控制指标

（医务科）

一、评审细则中所涉及指标

1.

2.

3.

4.

5. 平均住院日≤10天。 继续医学教育学分完成率＞90%。 急诊人员设备操作与技能考核合格率大于70%（85%、95%）；急救设备完好率100%。 医嘱、处方合格率≥95%。 术前准备制度落实执行率≥95%；手术标记执行率≥95%；手术核查手术风险评估执行率≥95%。

6. 有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。每百张开放床位年报告≥10件（15件、20件）；医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。

7. 落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%；在岗人员参加“三基”考核合格率≥95%。

8. 有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于70%（85%、95%）。

9. 有事实说明，应用质量管理技能开展质量管理与改进活动的临床科室大于40%（60%）。

10. 随机抽查住院病历及手术登记文件与实际授技名单符合率≥95%。

11. 对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于80%，入组完成率不低于70%。

12. 甲级病历率

二级综合医院

医疗质量与安全管理控制指标

（医务科）

一、评审细则中所涉及指标

1.

2.

3.

4.

5. 平均住院日≤10天。 继续医学教育学分完成率＞90%。 急诊人员设备操作与技能考核合格率大于70%（85%、95%）；急救设备完好率100%。 医嘱、处方合格率≥95%。 术前准备制度落实执行率≥95%；手术标记执行率≥95%；手术核查手术风险评估执行率≥95%。

6. 有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。每百张开放床位年报告≥10件（15件、20件）；医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。

7. 落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%；在岗人员参加“三基”考核合格率≥95%。

8. 有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于70%（85%、95%）。

9. 有事实说明，应用质量管理技能开展质量管理与改进活动的临床科室大于40%（60%）。

10. 随机抽查住院病历及手术登记文件与实际授技名单符合率≥95%。

11. 对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于80%，入组完成率不低于70%。

12. 甲级病历率

医院质控科工作总结1

20xx年即将过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各科室的积极协同配合下，医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩。现将本年度工作总结如下：

一、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟 通能力。20xx年协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。

二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。包括 运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门（急）诊病历检查情况、处方质量、各科室台账检查情况等，并将所有结果及时汇总。然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人，令责任人及时整改，并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励。达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的。

质控部工作计划

篇一：XX年质控科工作计划 XX年南宁市第一人民医院

医疗质量与安全管理委员会工作计划

XX年是医院“三甲”复评之年，我院新的门诊综合大楼已经启用，部分临床科室重新调整并新开设部分科室，埌东分院业务不断扩大，医院将面临一些新的机遇和挑战。为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。

一、制定年度医疗质量与安全管理方案。进一步完善管理组织，按规定配备质管科专（兼）职人员，各科室落实专人负责质量与安全管理工作，各相关职能部门配合做好质量与安全管理工作。明确年度医疗质量与安全管理监控指标（见附件），进一步完善各相关科室的质控标准，将部分指标分解落实到相关科室。

二、认真抓好院科质控管理工作

（一）发挥医院医疗质量与安全管理委员会的作用 质管科将每月质控管理情况向主管院长汇报，每季度向医院医疗质量与安全管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度或每半年召开一次工作例会，研究医疗

质量与安全管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责