椎弓根外侧入路

单侧椎弓根入路椎体成形术冶疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折

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非血管介人

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单侧椎弓根入路椎体成形术冶疗骨质疏松性严重椎体压缩骨折张继，吴春根，程永德，顾一峰，李明华

【要】目的摘

探讨单侧椎弓根人路行椎体成形术治疗骨质疏松性严重压缩性骨折的可行性及疗

效。法回顾性分析完成椎体成形术 8方 8例患者，括 17骨质疏松性压缩骨折的椎体。2包 6节 0例患者 2 5节椎体为严重压缩骨折。重压缩骨折定义为骨折椎体高度小于原来椎体高度的 I3术前及术后进行视严/。觉模拟疼痛评分及 O w s set y功能障碍指数，观察其并发症等情况。结果并 2 0例患者 2 5节严重压缩骨折

椎体采用单侧人路的椎体成形术治疗均获成功，中注射骨水泥量平均为 (.术 4 4±09 ml术后 1 .)。 d疼痛缓解及功能恢复显著 ( P<0 5。7节椎体发生骨水泥椎间盘外漏，6节椎旁静脉丛外漏，0节椎体周围软 . ) 0 1 1组织外漏，节椎体硬膜外漏

脱出，使内固定失效或假关节形成［5］。椎弓根螺钉内固定系统的复位作用是利用脊柱的前、后纵韧带和椎间盘的纤维环的牵拉作用，使椎体前缘的骨块和向椎管内突出的骨块复位或部分复位，并使塌陷的椎体复位，恢复椎体的高度和形态。此时要靠起撑开作用的椎弓根螺钉内固定系统来维持复位后的椎体。由于脊柱的前纵韧带和椎间盘前侧纤维环处于紧张状态，椎体间的间隙变宽，故脊柱上力的传导不通过患椎，而直接从患椎的上位椎体经过椎弓根螺钉内固定系统传至患椎的下位椎体，即身体负重时向下传导的力全部加载到椎弓螺钉系统上，而螺钉受力最大。虽然椎体的外形已恢复，但椎体中松质骨压缩的部分并没有得到复位，这也给以后椎间距离的变窄或脊柱后凸畸形的复发留下了隐患。

椎间盘高度的丢失：本组病例中，爆裂骨折的患者在术后长期随访中均发生或多或少的伤椎与上位相邻椎体间盘退变、间隙变窄。Boeree等［5］发现经脊柱后路内固定失败的患者往往是那些术前侧位X线片显示骨折椎体上方椎间盘明显变窄，术后X线片显示椎间盘增宽程度较大的患者，他认为骨折椎体上方椎间盘的完整性是维持骨折稳定性的一个重要因素。大量的椎间盘组织嵌入骨折的椎体会影响椎体的愈合及其以后的负重。如果椎间盘未受损，就意味着椎体的损伤是骨性的，经后路

脱出，使内固定失效或假关节形成［5］。椎弓根螺钉内固定系统的复位作用是利用脊柱的前、后纵韧带和椎间盘的纤维环的牵拉作用，使椎体前缘的骨块和向椎管内突出的骨块复位或部分复位，并使塌陷的椎体复位，恢复椎体的高度和形态。此时要靠起撑开作用的椎弓根螺钉内固定系统来维持复位后的椎体。由于脊柱的前纵韧带和椎间盘前侧纤维环处于紧张状态，椎体间的间隙变宽，故脊柱上力的传导不通过患椎，而直接从患椎的上位椎体经过椎弓根螺钉内固定系统传至患椎的下位椎体，即身体负重时向下传导的力全部加载到椎弓螺钉系统上，而螺钉受力最大。虽然椎体的外形已恢复，但椎体中松质骨压缩的部分并没有得到复位，这也给以后椎间距离的变窄或脊柱后凸畸形的复发留下了隐患。

椎间盘高度的丢失：本组病例中，爆裂骨折的患者在术后长期随访中均发生或多或少的伤椎与上位相邻椎体间盘退变、间隙变窄。Boeree等［5］发现经脊柱后路内固定失败的患者往往是那些术前侧位X线片显示骨折椎体上方椎间盘明显变窄，术后X线片显示椎间盘增宽程度较大的患者，他认为骨折椎体上方椎间盘的完整性是维持骨折稳定性的一个重要因素。大量的椎间盘组织嵌入骨折的椎体会影响椎体的愈合及其以后的负重。如果椎间盘未受损，就意味着椎体的损伤是骨性的，经后路

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胸腰椎骨折经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术

作者：刘丹

来源：《中国实用医药》2013年第19期

【摘要】目的分析经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择胸腰椎骨折患者150例，随机均分为观察组和对照组，观察组采用经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗，对照组采用跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗。结果观察组的术后矫正率以及椎管面积改善值均显著高于对照组，远期丢失率以及内固定失效率均显著低于对照组，P 【关键词】

骨折固定术；胸腰椎骨折；经伤椎置椎弓根钉

胸腰椎骨折是骨科常见病症，治疗难度大，致残率较高，临床治疗偏向于手术治疗。传统的手术方法是采用跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗，但术后容易发生矫正角度丢失湖或者内固定失败等严重并发症，内固定失效率较高。近年来，临床采用后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折，取得了满意的疗效，目前已被公认为治疗胸腰椎骨折最可靠有效的术式。本研究对比分析了上述两种术式治疗胸腰椎骨折的疗效，旨在进一步分析经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。现报告如下。

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胸腰椎骨折经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术

作者：刘丹

来源：《中国实用医药》2013年第19期

【摘要】目的分析经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择胸腰椎骨折患者150例，随机均分为观察组和对照组，观察组采用经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗，对照组采用跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗。结果观察组的术后矫正率以及椎管面积改善值均显著高于对照组，远期丢失率以及内固定失效率均显著低于对照组，P 【关键词】

骨折固定术；胸腰椎骨折；经伤椎置椎弓根钉

胸腰椎骨折是骨科常见病症，治疗难度大，致残率较高，临床治疗偏向于手术治疗。传统的手术方法是采用跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗，但术后容易发生矫正角度丢失湖或者内固定失败等严重并发症，内固定失效率较高。近年来，临床采用后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折，取得了满意的疗效，目前已被公认为治疗胸腰椎骨折最可靠有效的术式。本研究对比分析了上述两种术式治疗胸腰椎骨折的疗效，旨在进一步分析经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。现报告如下。

1．认知目标：复习足球脚背外侧直线运球，学习足球脚背外侧变向运球。 学 2．技能目标：全面发展体能，促进身心健康。体验足目标 球运动的乐趣。 3．情感目标：学会处理个人与集体的关系，培养顽强的意志品质和团队合作的精神。 教学 1、复习脚背外侧直线运球。 内容 2、学习脚背外侧变向运球。 重点 难点 教学 流程 顺时序 间 场足球场 地足球20 器标志物40个。 材 重点：脚背外侧运球时对球的合理控制。 难点：脚背外侧运球的灵活运用。 课堂常规——自编操----复习脚背外侧直线运球----辅助练习----学习脚背外侧变向运球----展示、提高----创新“突破技术”---评价---放松 达成目标 学习内容 教师活动 组织与方法 组织： 四列横队： ☆☆☆☆☆☆☆☆ ☆☆☆☆☆☆☆☆ ★★★★★★★★ ★★★★★★★★ △ 1、建立轻松愉快的1、课堂常规 1体育委员整学习气氛。 2、热身操（四组队报人数，师生2、形成良好的课堂不同自编操） 问好，宣布本课常规纪律。 教学内容与要3、使机体器官机能求，安排见习生兴奋，为作好准备，和强调安全意激发学生学习热识。 情、。 2、引导学生进行自编操练习。语言提示，动作5一 示范。 ′ 3、语言激发学生的学习

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经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效分析

作者：林伟鹏 邹仲兵 叶劲 等

来源：《中国医学创新》2016年第08期

【摘要】 目的：观察经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：随机选择2008年2月-2015年8月本院收治的行胸腰椎骨折治疗的患者70例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组使用微创治疗（经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定），对照组使用开放式手术治疗，对两组患者手术相关指标、术前、术后3 d，术后3周以及术后半年的VAS评分进行比较，并对比两组患者手术前后椎体前缘高度、矢状面指数以及Cobb角的情况，以观察两种术式对患者的影响。结果：对两组患者手术相关指标进行比较后发现，观察组患者在切口长度、手术时间、引流量、出血量以及住院时间等方面均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），术后3 d、3周以及术后3个月观察组VAS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 长尾可折椎弓根螺钉； 内固定； 胸腰椎骨折

Clinical Curative Effec

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经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效分析

作者：林伟鹏 邹仲兵 叶劲 等

来源：《中国医学创新》2016年第08期

【摘要】 目的：观察经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：随机选择2008年2月-2015年8月本院收治的行胸腰椎骨折治疗的患者70例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组使用微创治疗（经皮长尾可折椎弓根螺钉内固定），对照组使用开放式手术治疗，对两组患者手术相关指标、术前、术后3 d，术后3周以及术后半年的VAS评分进行比较，并对比两组患者手术前后椎体前缘高度、矢状面指数以及Cobb角的情况，以观察两种术式对患者的影响。结果：对两组患者手术相关指标进行比较后发现，观察组患者在切口长度、手术时间、引流量、出血量以及住院时间等方面均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），术后3 d、3周以及术后3个月观察组VAS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 长尾可折椎弓根螺钉； 内固定； 胸腰椎骨折

Clinical Curative Effec

目的：探讨后路寰枢椎椎弓根钉技术治疗陈旧性齿状突骨折并寰枢椎失稳的疗效。方法：2005年1月～2010年1月,本院对48例陈旧性齿状突骨折并寰枢椎失稳患者行后路寰枢椎椎弓根钉复位固定,其中男性30例,女性18例,年龄19～56岁,平均45.1岁。本组术前均行颅骨牵引。结果：本组48例患者共置入寰椎和枢椎椎弓根螺钉各96枚,寰枢椎复位满意,术中无脊髓损伤。术中出血250—900ml,平

美中国际创伤杂志

21年 l第 l 01 0月 0卷第 3期

寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗陈旧性齿状突骨折并寰枢椎失稳许正伟，郝定均，贺宝荣，郭华，刘团江，王晓东(西安市红十字会医院脊柱外科一病区 7 0 5 ) 10 4

[摘要]目的：探讨后路寰枢椎椎弓根钉技术治疗陈旧性齿状突骨折并寰枢椎失稳的疗效。方法：0 5年 1 20 月~ 0 0年 1本院对 4例陈旧性齿状突骨折并寰枢椎失稳患者行后路寰枢椎椎弓根钉复位固定，中男 21月， 8其性3 O例，性 1女 8例，龄 1~ 6岁，均 4 .。本组术前均行颅骨牵引。结果：组 4年 95平 51岁本 8例患者共置入寰椎

和枢椎椎弓根螺钉各 9, 6枚寰枢椎复位满意，中无脊髓损伤。术中出血 2 0 90,均 30,术 5— 0 m

大 腿 外 注 射 使 用 方 法

小月龄儿童疫苗接种的困惑

困 惑

六月龄内宝宝接种疫苗多达十余针次 BCG,HepB,OPV/IPV,DTP,HIB,PCV等等 一、二类疫苗交叉应用，程序复杂 乙肝、 OPV/IPV、DTP有免费和收费、进口和国产选择 ，加上HIB、7价肺炎都在小月龄抢占宝宝的接种部位 ，想想宝宝会有多痛苦！我们的预约有多难！ 一旦宝宝生病，所有疫苗程序都将打乱，疫苗预约更 加复杂！(预约不过来，家长就只能选择放弃二类苗 接种)

杭州市CDC疫苗接种策略

2种灭活疫苗或1种减毒活疫苗与1种灭活疫苗可在同一天不 同部位接种；也可在不同时间不同部位接种。 2种不同注射用减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同 时接种，则要间隔28天以上。 1种注射减毒活疫苗与1种口服减毒活疫苗可以在同一天或不 同时间接种。 如需接种2种以上疫苗，应在不同部位接种。

我科6月龄内疫苗接种的程序2月龄 3月龄 3.5 月龄 4月龄 4.5 月龄 5月龄 5.5 月龄 6月龄

方法一

OPV (IPV) HIB

OPV (IPV) 百白破

七价 肺炎

OPV (IPV) 百白破 HIB

七价 肺炎

百白 破

七价 肺炎

乙肝 HIB

方法二

五联苗

五联苗

七价 肺炎

五联苗

七价 肺