三甲查房制度试题及答案

三甲医院等级评审标准试题及答案 一、填空题： 1、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置7章73节378条标准与监测指标。 2、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》第一至第六章共67节342条636款标准，其中核心条款48项；第七章共6节36条监测指标。 3、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环管理P即plan计划，D即do实施，C即check检查，A即action改进。 4、根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评审结果，达到“三级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级≥90%，B级≥60%，A级≥20%；其中48条核心条款要求：C级≥100%，B级≥70%，A级≥20%。

5、医院评审的评审原则是政府主导，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。

6、医院等级评审分为周期性评审，不定期重点检查。

7、医院评审的追踪评价方法包括个体追踪和系统追踪；其重点在于质量和安全，核心是以病人为中心，强调患者安全及医疗质量的持续改进。

8、追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。

内蒙古医科大学附属医院妇产科医师值班表

*一班 二班 *三班 星期一 2/11 郭宗梁 宋淑芳 黄玉珠 闫瑞娟 谭焱 其木格 郭静、赵薇 星期二 3/11 张龙 索静 石梅 付清茹 其木格 郭丽 星期三 4/11 郑晶晶 缪经瑞 贾颖娜 荣安娜 其木格 董思维 星期四 5/11 王菲 王翠秀 吕品 乔迪 其木格 于聪祥 星期五 6/11 孟文彬 戴晓怡 徐琰琪 哈斯格日勒 其木格 刘丽学 萨日娜、李倩 星期六7/11 白 赵荣伟 杨有莲 杨鹏霞 马旭娟 张丽霞 其木格 夜 李娟娟 张儒英 王鹏程 伊吉乐 星期日8/11 白 王敏 齐红岩 梁绥和 赵晓峰 李敏 其木格 刘亚萍 夜 周晓霞 卢建军 张娜 谢宁娜 备注 四班 留班 急诊 ① 备注：1、全院统一排班使用 2、各科室需排24小时班并注明上午、下午、中午班、夜班或24小时班 3、所有值班人员必须严格遵守医院值班要求 4、急诊门诊和病房为一名医师值班时，以急诊工作为主

创三甲心得

如果感恩是一种责任，那么我们就时刻肩负着救死扶伤的使命；如果感恩是一种尊严，那么我们就时刻守护着生命的希望；如果感恩是一种追求，那么我们就时刻感受着阳光 人生的境界。

我是结核科的王玲,平凡的我很高兴能站在这个舞台上和同仁们一起为三甲添风采，几年的求学之路，让我从最简单的一,二,三,四努力到今天，自从进入传染病医院后，在那里我学会了怎样将理论转换为实际，怎样从他人身上学习优点使自己快速成长……今天我站在这儿,由衷的感谢传染病医院，是它给我提供了一个学习的平台，是它帮我搭建了一个锻炼的舞台，是它给了我一个充实自己完善自己的机会。作为传染病医院的一份子，我要用实际行动来回报医院的培育之恩。

几个月的“三甲评审”准备工作给我们留下了深刻的印象，尤其是与病人朝夕相处的护士而言，更具有颇深的感触，从中我们懂得我们面对的不仅仅是医院的荣誉，更重

要的是我们作为护士的责任与义务。面对纷繁复杂的事务，怎么合理安排自己的工作，怎么配合好医院和科室积极主动的参与各项工作，既保证护理工作的安全运行，又能如期保质保量做好检查前的准备工作，不拖医院的后腿。这对每个病区的每一个护士而言将是一次严峻的挑战。当然，挑战在带来压力的同时，也会带来动力。在院领导、护理部的统

医师查房制度试题

科室: 姓名： 得分 一、填空题（40分）

1.医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行 主任医师（或副主任医师）、主治医师和 住院医师三级医师查房制度。

2.主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周 1 次；主治医师查房每日 1 次。住院医师对所管患者实行 24小时 负责制，实行 早晚 查房。

3.对新入院患者，住院医师应在 患者入院 时及时查看患者，主治医师应在 48 小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在 72 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

4.住院医师查房，要求重点巡视 急危重 、 疑难 、 待诊断 、 新入院 、手术后 的患者，同时巡视一般患者；主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对 新入院 、 急危重 、 诊断未明及治疗效果不佳 的患者进行重点检查与讨论，主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对 新入院 、 危重 的诊断、诊疗计划。 二、

危急值报告制度与工作流程

为使临床科室及时掌握病人情况，并及时提出处理意见，确保医疗安全，特制定危急值报告制度，请各科室认真组织学习，并严格遵照执行。

一、定义

危急值是指某项或某类检验、检查异常结果，而当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、目的

（一）危急值信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、危急值项目及报告范围

1

（一）心电检查危急值报告范围 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速；

③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q

管理系统追踪路线图（一） 一、目的: 评估医院设置、功能和任务是否符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求；评估医院坚持公益性；检查医院是否在国家法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。

二、评审组参与人员： 管理组评审员；

三、医院参与人员： 医院领导； 医政科长、护理部主任、质控部主任、感控主任等；相关临床科室医护人员等； 四、所涉及的标准： 第一章医院公益性（1.1-4）；22条、24款、80个要素 第六章医院管理（6.1-3）；13条、18款、49个要素 共计72个考核点 五、涉及的核心条款：

1.3.1将对口支援（以下简称受援医院）工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。（★）

1.4.2加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立医院应急指挥系统，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。（★）

1.4.3.1 开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。（★） 1.4.3.2 编制各类应急预案。（★）

6.1.2.1 在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。（★） 6.1.3.1 在医院执业

目 录

不合格产品报损制度 .......................................................................... 1 不合格原、辅料、材料、包装材料的管理制度 ......................................... 2 不合格制剂管理制度 .......................................................................... 2 差错事故登记上报制度 ....................................................................... 3 工艺纪律检查制度（生产区管理制度） .................................................. 3 配制生产过程中复核管理管理制度 ........................................................ 4 设备事故管理制度 ..............................................

医院管理体系组织结构图

院长 副院长 院长助理 外科系统 内科系统 中医系统 医技系统 门急诊系统 办公及 后勤保障系统 整形外科 心脏血管外科 疼痛科 神经外科 皮肤科 普外科 骨科 胸外科 耳鼻喉科 手术麻醉科 ICU 妇产科 眼科中心 泌尿外科 口腔科 高干科 神经内科 心脏内科 消化内科 呼吸内科 儿科 肾病中心 血液科 内分泌科 传染科 中医老年科 中医风湿病科 中医糖尿病科 中医肺脾科 中医心肾科 中医肿瘤科 中医妇科 中医肛肠科 中医按摩科 中医针灸科 中医外科 中医男科 影像中心 放射诊断科 放射肿瘤科 核医学科 超声诊断科 检验科 物理康复科 药学部 病理科 预防保健科 美容科 心理科 营养科 普通门诊 高干门诊 急诊中心 院务部 医务部 门诊部 护理部 科教部 人事科 外事科 财务科 医疗设备科 行政管理科 动力科 基建科 保卫科 信息中心 老干部科 膳食部 洗衣房 期刊部 培训中心 甲医院人员及科室配置 1. 综合三级甲等医院标准 2. 总病床位1200张 3. 总人员编制1500人 4. 年手术量2万例 5. 年门诊量

三基试题影像学1 1、诊断十二指肠溃疡的可靠X线征象是 A.球部压痛 B.球部狭窄梗阻 C.球部浓钡影 D.球部激惹 E.球部变形 正确答案：C

答案解析：球部浓钡影是诊断十二指肠溃疡的可靠X线征象。 2、靶扫描是

A.对感兴趣区进行小间隔重建 B.对感兴趣区进行高密度投影 C.感兴趣区的放大扫描

D.感兴趣区高密度分辨力扫描 E.感兴趣区的扫描后放大 正确答案：C

答案解析：感兴趣区的放大扫描，即先设定感兴趣区，作为扫描视野，然后扫描，可提高空间分辨力。

3、需CT平扫+增强的是 A.胆脂瘤 B.二尖瓣病变 C.脑功能定位 D.鼻咽癌

E.听骨和内耳迷路检查 正确答案：D

答案解析：听骨和内耳迷路检查宜采用CT平扫无需增强，X线平片意义不大的，胆脂瘤一般用X线平片可诊断，鼻咽癌需CT平扫+增强。二尖 瓣病变宜采用彩超检查。

4、原发性肝癌血管造影表现，哪一项错误

A.门静脉受侵及癌栓形成 B.动静脉瘘

C.癌周动脉受压、移位 D.供血动脉闭塞

E.新生肿瘤血管及肿瘤染色 正确答案：D

答案解析：基础常识。原发性肝癌血管造影表现：新生肿瘤血管及肿瘤染色、肝动脉扩张血管造影、癌周动脉受压、移位、动静脉瘘、门静脉 受侵及癌栓形成等。

5、以下哪项

三基试题影像学1 1、诊断十二指肠溃疡的可靠X线征象是 A.球部压痛 B.球部狭窄梗阻 C.球部浓钡影 D.球部激惹 E.球部变形 正确答案：C

答案解析：球部浓钡影是诊断十二指肠溃疡的可靠X线征象。 2、靶扫描是

A.对感兴趣区进行小间隔重建 B.对感兴趣区进行高密度投影 C.感兴趣区的放大扫描

D.感兴趣区高密度分辨力扫描 E.感兴趣区的扫描后放大 正确答案：C

答案解析：感兴趣区的放大扫描，即先设定感兴趣区，作为扫描视野，然后扫描，可提高空间分辨力。

3、需CT平扫+增强的是 A.胆脂瘤 B.二尖瓣病变 C.脑功能定位 D.鼻咽癌

E.听骨和内耳迷路检查 正确答案：D

答案解析：听骨和内耳迷路检查宜采用CT平扫无需增强，X线平片意义不大的，胆脂瘤一般用X线平片可诊断，鼻咽癌需CT平扫+增强。二尖 瓣病变宜采用彩超检查。

4、原发性肝癌血管造影表现，哪一项错误

A.门静脉受侵及癌栓形成 B.动静脉瘘

C.癌周动脉受压、移位 D.供血动脉闭塞

E.新生肿瘤血管及肿瘤染色 正确答案：D

答案解析：基础常识。原发性肝癌血管造影表现：新生肿瘤血管及肿瘤染色、肝动脉扩张血管造影、癌周动脉受压、移位、动静脉瘘、门静脉 受侵及癌栓形成等。

5、以下哪项