凝血tt高

标准操作程序 （SOP） 名 称 血浆凝血酶时间测定 简 称 TT（Thrombin time ） JYK-SOP-LJS-NXXM-004 项目编号 SOP No. 制定日期 制定者 组 长 负 责 人 质管小组 主 任

发行部门：红河州第一人医院检验科 文件名称：血浆凝血酶时间测定 文件编号：JYK-SOP-LJS-NXXM-004

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目的

本操作书的制定的目的是，为操作者进行血浆凝血酶时间测定提供正确的操作方法。 2 适用范围

适用于血浆凝血酶时间测定 3

定义

凝血酶时间（TT）是一个快速而简易地评价纤维蛋白形成的试验，因子X

凝血及抗凝血机制

一. 机体凝血与抗凝血的平衡

止血的过程可以分为三个阶段：血管痉挛到血小板血栓形成，

成为血小板凝块，最后促使纤维蛋白凝块形成

机体凝血系统包括凝血和抗凝两个方面，另外还有

纤溶系统

，三者间的动态平衡是正常机体维持体内血液流动状态和防止血液丢失的关键。机体的正常止凝血，主要依赖于完整的血管壁结构和功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆凝血因子

活性。

生理止血过程

? 小血管于受伤后立即收缩，若破损不大即可使血管封闭；主

要是由损伤刺激引起的局部缩血管反应，但持续时间很短。

生理止血过程

? 血管内膜损伤，内膜下组织暴露，可以激活血小板和血浆中

的凝血系统；由于血管收缩使血流暂停或减缓，有利于激活的血小板粘附于内膜下组织并聚集成团，成为一个松软的止血栓以填塞伤口。起到初级止血作用，一期止血缺陷常用的筛检实验室BT和PLT

生理止血过程

? 局部又迅速出现血凝块，即血浆中可溶的纤维蛋白原转变成不溶的纤

维蛋白分子多聚体，并形成了由血纤维与血小板一道构成的牢固的止血栓，有效地制止了出血。 同时血小板的突起伸入纤维蛋白网内，血小板微丝（肌

动蛋白）和肌球蛋白的收缩使血凝块收缩，血栓变得更坚实，能更有效地起止血作用，这是二级止血作

1. 筛选实验：

（1）血小板计数（PLT）及功能检测

PLT<50*10^9/L，或进行性下降，血小板功能进一步减低。

（2）纤维蛋白原（FIB）检测

肝病并发DIC时75%患者FIB<1.5g/L，45%患者FIB<1.0g/L，或进行性下

1. 筛选实验：

（1）血小板计数（PLT）及功能检测

PLT<50*10^9/L，或进行性下降，血小板功能进一步减低。

（2）纤维蛋白原（FIB）检测

肝病并发DIC时75%患者FIB<1.5g/L，45%患者FIB<1.0g/L，或进行性下降。

（3）凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）检测

肝病并发DIC时 PT>25秒或动态变化，延长率为95-100%；APTT缩短或延长 10秒以上，延长率为86-95%。

2. 分类实验：

（1）凝血因子的活性和抗原检查

肝病并发DIC时，其重要的病理生理改变是血浆凝血因子水平由于合成减少和（或）消耗增多而进一步减低。FVII：C、 FV：C、 FVIII：C常低于30%，此时，FVIII：C降低，VWF：AG明显增高，故VWF：AG /FVIII：C比值更加增高，这是诊断肝病DIC的重要指标之一。

（2）纤溶活性检查

I. 纤溶酶原（PLG）检查

血浆凝血酶原时间 prothrombin time, PT 参考范围：

以血浆凝固时间计：1 3～1 5秒

以凝固时间比值(PR)计：0．9 0～1．1 0

以国际标准化比值(INR)计：0．9 8～1．1 8(Quick一期法) 临床评价：

1．血浆凝血酶原时间是一种筛选试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝 血酶原和凝血因子V、Ⅶ、x的缺陷或相应抑制物的存在。也用于监测口服抗凝治疗时引起的凝血酶原和因子Ⅶ、x水平的下降。PT试验实质上是对检测样本(血浆)中存在凝血激酶时的再钙化反应，这种过程包括了因子Ⅶa、组织因子、磷脂、钙离子对凝血酶原的活化，凝血酶裂解纤维蛋白原和纤维蛋白单体的聚集交联。但对其他凝血因子是不敏感的；对上述因子的缺乏或相应抑制物存在必须借助其他特殊试验方能区别。

2．PT试验所选用的方法很多，目前Quick一期法最常用，PT试验的结果可用三种不同的形式来表达：

(1)凝固时间表示主要用于一般凝血因子缺陷的筛选，以超过正常对照3秒以上为PT延长；

(2)由于正常对照血浆的重要性，为了比较各实验室间的检测结果，可选用受检者PT值与正常人平均PT值之比(PR)作为表

1. 筛选实验：

（1）血小板计数（PLT）及功能检测

PLT<50*10^9/L，或进行性下降，血小板功能进一步减低。

（2）纤维蛋白原（FIB）检测

肝病并发DIC时75%患者FIB<1.5g/L，45%患者FIB<1.0g/L，或进行性下

1. 筛选实验：

（1）血小板计数（PLT）及功能检测

PLT<50*10^9/L，或进行性下降，血小板功能进一步减低。

（2）纤维蛋白原（FIB）检测

肝病并发DIC时75%患者FIB<1.5g/L，45%患者FIB<1.0g/L，或进行性下降。

（3）凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）检测

肝病并发DIC时 PT>25秒或动态变化，延长率为95-100%；APTT缩短或延长 10秒以上，延长率为86-95%。

2. 分类实验：

（1）凝血因子的活性和抗原检查

肝病并发DIC时，其重要的病理生理改变是血浆凝血因子水平由于合成减少和（或）消耗增多而进一步减低。FVII：C、 FV：C、 FVIII：C常低于30%，此时，FVIII：C降低，VWF：AG明显增高，故VWF：AG /FVIII：C比值更加增高，这是诊断肝病DIC的重要指标之一。

（2）纤溶活性检查

I. 纤溶酶原（PLG）检查

1. 筛选实验：

（1）血小板计数（PLT）及功能检测

PLT<50*10^9/L，或进行性下降，血小板功能进一步减低。

（2）纤维蛋白原（FIB）检测

肝病并发DIC时75%患者FIB<1.5g/L，45%患者FIB<1.0g/L，或进行性下

1. 筛选实验：

（1）血小板计数（PLT）及功能检测

PLT<50*10^9/L，或进行性下降，血小板功能进一步减低。

（2）纤维蛋白原（FIB）检测

肝病并发DIC时75%患者FIB<1.5g/L，45%患者FIB<1.0g/L，或进行性下降。

（3）凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）检测

肝病并发DIC时 PT>25秒或动态变化，延长率为95-100%；APTT缩短或延长 10秒以上，延长率为86-95%。

2. 分类实验：

（1）凝血因子的活性和抗原检查

肝病并发DIC时，其重要的病理生理改变是血浆凝血因子水平由于合成减少和（或）消耗增多而进一步减低。FVII：C、 FV：C、 FVIII：C常低于30%，此时，FVIII：C降低，VWF：AG明显增高，故VWF：AG /FVIII：C比值更加增高，这是诊断肝病DIC的重要指标之一。

（2）纤溶活性检查

I. 纤溶酶原（PLG）检查

常规凝血试验(RCT)

常规凝血试验包括有凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、及纤维蛋白原(FI、激活全血凝固时间（ACT）、血小板计数（PLT）等。

PT 是外源凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验，正常参考值为11~15s，当测定值超过正常对照值3s以上为异常。PT延长主要见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原明显减少和血中抗凝物质增多；PT缩短见于血液高凝状态、先天性因子Ⅴ增多症?口服避孕药和血栓性疾病。

APTT 是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况较敏感和常用的筛选试验。正常参考值手工法：35~45s，较正常对照值延长10s以上为异常。APTT延长见于血友病、凝血酶原重度减少、纤维蛋白原严重减少、DIC等。

TT 时间测定是将标准化凝血酶加入受检血浆，观察血浆凝固时间。正常值为16~18s。延长（超过正常对照3s以上）见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、纤维蛋白原降解产物(FDP)增多、DIC、低(无)纤维蛋白原血症等；TT时间缩短常见于血样本有微小凝块或钙离子存在。 FIB正常参考值2~4g/L，FIB增高见于糖尿病、急性心梗、休克、大手术后、妊高

TT维修人员使用手册

TT是奥的斯电梯的专用服务器，主要用于调试人员的现场调试操作，但如果维修人员能熟悉它，充分利用它，将能缩短故障排查时间，在相对短的时间内解决问题。下面将以西奥21VF型号的电梯说明TT在此类电梯中的使用方法。

第一篇 XO21VF概述 XO21VF用了MECS，即模块化控制系统。它由四个子系统组成，这些子系统包括操作控制子系统（OCSS）、运行指令子系统（LMCSS）、门控制子系统（DISS）、驱动控制子系统（DBSS）。每个子系统（也叫服务系统）已经电脑化并能按设计好的要求完成专门的功能。

此外，每个服务系统靠串行传输线传送参数，交换信息。 第二篇 OCSS操作子系统(即RCBII板子)

一、概述。OCSS是一个管理操作功能的服务系统，负责此系统的PC板是RCBII。OCSS的功能是：负责指令、召唤、层楼显示、地震、消防运行目的层、开关门方向等的接受处理。几乎所有的输入、输出信号（如：指令、召唤、层楼显示、停电自拯救、地震、消防、方向灯、蜂鸣器、厅外铃、停止开关等）都靠一个远站（RS5）与OCSS串行传输，此系统能

血浆凝血酶原时间 prothrombin time, PT 参考范围：

以血浆凝固时间计：1 3～1 5秒

以凝固时间比值(PR)计：0．9 0～1．1 0

以国际标准化比值(INR)计：0．9 8～1．1 8(Quick一期法) 临床评价：

1．血浆凝血酶原时间是一种筛选试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝 血酶原和凝血因子V、Ⅶ、x的缺陷或相应抑制物的存在。也用于监测口服抗凝治疗时引起的凝血酶原和因子Ⅶ、x水平的下降。PT试验实质上是对检测样本(血浆)中存在凝血激酶时的再钙化反应，这种过程包括了因子Ⅶa、组织因子、磷脂、钙离子对凝血酶原的活化，凝血酶裂解纤维蛋白原和纤维蛋白单体的聚集交联。但对其他凝血因子是不敏感的；对上述因子的缺乏或相应抑制物存在必须借助其他特殊试验方能区别。

2．PT试验所选用的方法很多，目前Quick一期法最常用，PT试验的结果可用三种不同的形式来表达：

(1)凝固时间表示主要用于一般凝血因子缺陷的筛选，以超过正常对照3秒以上为PT延长；

(2)由于正常对照血浆的重要性，为了比较各实验室间的检测结果，可选用受检者PT值与正常人平均PT值之比(PR)作为表

凝血酶原与凝血酶的区别？

血液凝固是非常复杂的化学变化过程，目前认为凝血过程至少包括三个基本的生化反应：①凝血酶原激活物的形成；②凝血酶原激活物在钙离子的参与下使凝血酶原转变为有活性的凝血酶；③可溶性的纤维蛋白原在凝血酶的作用下转变为不溶性的纤维蛋白。纤维蛋白形如细丝，纵横交错，网罗大量血细胞而形成胶冻状的血块。血凝后1～2小时，血块紧缩变硬，同时有液体分离出来，这便是血清。血清与血浆虽同为血液的液体成分，但血清没有纤维蛋白原和少量参与血凝的其他蛋白质，却含有血凝时由血小板释放出来的某些物质。 凝血酶原不具有生物学活性。凝血酶是凝血瀑布中心反应的产物,在凝血酶原酶催化下,凝血酶原转变成凝血酶。一旦生成后其作用广泛

不激活凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅻ、 XIII

凝血因子，一组参与凝血过程的血浆因子，多为蛋白质，人有13种，用罗马数字Ⅰ～ⅩⅢ编号，这些因子形成酶促级联反应，即前一个因子激活下一个因子，以此类推，最终导致凝血，为统一命名世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号，有凝血因子Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ，Ⅻi等，因子XIII以后被发现的凝血因子，经过多年验证，认为对于凝血功能，无决定性的影响，不再列入