18项医疗核心制度最新版本

十八项医疗核心制度

目 录

首诊负责制度

三级医师查房制度 会诊制度

分级护理制度

值班及交接班制度 疑难病例讨论制度 危重患者抢救制度 术前讨论制度

死亡病例讨论制度 查对制度

手术安全核查制度 手术分级管理制度 新技术准入制度

临床“危急值”报告制度 医疗机构病历管理规定

抗菌药物分级管理制度 临床用血审核制度

医院信息安全管理制度

首诊负责制度

1

1.第一次接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2.首诊医师必须详细询问病史，进行全面的体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

3.对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在积极对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。

4.对急、危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救，对非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织相关科室医师进行会诊。

5.对危重症患者需要检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同。

6.对需转院

目 录

一、首诊负责制度 ................................................................ 2 二、三级医师查房制度 ........................................................ 3 三、疑难、危重病例讨论制度 ............................................. 6 四、会诊制度 ....................................................................... 6 五、危重患者抢救制度 ........................................................ 9 六、手术分级管理制度 ...................................................... 12 七、术前讨论制度 .............................................................. 18 八、手术安全核查制度 ..........

国家卫健委发布《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》，要求各级各类医疗机构根据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。

据了解，根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。本次发布的要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。《要点》对18项医疗质量安全核心制度有了明确的定义及基本要求。

18项制度具体如下:

一、首诊负责制度;

二、三级查房制度;

三、会诊制度;

四、分级护理制度;

五、值班和交接班制度;

六、疑难病例讨论制度;

七、急危重患者抢救制度;

八、术前讨论制度;

九、死亡病例讨论制度;

十、查对制度;

十一、手术安全核查制度;

十二、手术分级管理制度;

十三、新技术和新项目准入制度;

十四、危急值报告制度;

十五、病历管理制度;

十六、抗菌药物分级管理制度;

十七、临床用血审核制度;

十八、信息安全管理制度。

附1:医疗质量安全核心制度要点

附2:网传巧记十八项医疗核心制度

通过几句通俗易懂的语言就可以将其串联起来。

1.有个病人来了(首诊负责制);

2.有点重，请上级一起看(三级查房制度);

3.上级也觉得重，请其他科一起看(会诊制度);

4.大家都觉得很重，是个疑难病人(疑

一、首诊负责制度　　

（一）定义　　指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。　　

（二）基本要求　　

1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。　　

2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。　　

3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。　　

4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。　　

二、三级查房制度　　

（一）定义　　指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。　　

（二）基本要求　　

1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。　　

2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。　　

3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。　　

4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时

十八项医疗核心制度 (1)首诊医师负责制度。 (2)三级医师查房制度。 (3)疑难病例讨论制度。 (4)会诊制度。

(5)急危重患者抢救制度。 (6)手术分级分类管理制度。 (7)术前讨论制度。 (8)死亡病例讨论制度。 (9)查对制度。

(10)病历书写与管理制度。 (11)值班与交接班制度。 (12)分级护理制度。

(13)新技术和新项目准入制度。 (14)危急值报告制度。 (15)抗菌药物分级管理制度。 (16)手术安全核查制度。 (17)临床用血审核制度。 (18)信息安全管理制度。

首诊负责制度

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会

十八项护理核心制度

一、护理质量管理制度

二、病房管理制度

三、抢救工作制度

四、分级护理制度

五、护理交接班制度

六、查对制度

七、给药制度

八、护理查房制度

九、患者健康教育制度

十、护理会诊制度

一、病房消毒隔离制度

二、护理安全管理制度

三、患者身份识别制度

四、患者差错、事故报告制度

五、防范患者跌倒、坠床的管理制度

六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程十

七、压疮的防范制度

十八、压疮预防管理制度

护理质量管理制度

医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管

理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负

责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在

的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查

有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。

二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主

任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对

性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、

解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见

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18项医疗核心制度要点

医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。

一、首诊负责制度 二、三级查房制度 三、会诊制度 四、分级护理制度 五、值班和交接班制度 六、疑难病例讨论制度 七、急危重患者抢救制度 八、术前讨论制度 九、死亡病例讨论制度 十、查对制度

十一、手术安全核查制度 十二、手术分级管理制度 十三、新技术和新项目准入制度 十四、危急值报告制度 十五、病历管理制度

十六、抗菌药物分级管理制度 十七、临床用血审核制度 十八、信息安全管理制度

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一、首诊负责制度

（一）定义

指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照

英 美 法 概 论 第一章 普通法

本章将介绍英美法的重要法源——普通法，包括普通法的基本含义、形成的原因以及学术观点。重点是普通法形成原因之分析。

第一节 普通法的含义

一、普通法的含义

（一）关于对common law的翻译 “习惯法” 抑或“普通法”？ （二）普通法的含义

1．原始含义：是指在13世纪爱德华一世时期形成的与地方习惯法相对称，在王室法院适用的通行于全英国的“习惯法”。

来源于教会法的jus commune,lex communis 2．普通法的现代含义 （1）与衡平法相对称

即指原始含义上的普通法。指从13世纪形成的在全英国普遍适用的共同的习惯法。即由英国早期王室法院适用的通行于全国的习惯法。 （2）与制定法相对称，普通法就是判例法。

（3）与其他国家的法律相对称，普通法就是指英国法。

（4）与大陆法相对称，指与大陆法相对立的整个英美法。包括普通法、衡平法、制定法。 二、与普通法相关的几个概念 （一）判例法（case law）

既指一种法律方法，也指一种法律.从法律方法角度讲，判例法是“是根据法院和法庭以往对特定案件所作司法决定而对其中设定的法律原则和规则进行概括的普遍术语。 从法渊角度讲，判例

监理规划目录

一、 工程概况

二、 监理工作范围及目标 三、 监理工作依据

四、 项目监理组织形式及人员岗位职责 五、 监理工作程序

六、 监理工作主要内容、方法和措施 七、 本工程监理工作要点及对策 八、 工作制度

九、 安全文明施工控制 十、 监理设施

一 、工程概况

本工程总建筑面积8082m2，框架结构五层 二、监理工作范围及目标 （一）监理范围

六安市时代门窗有限公司公租房工程土建、水电安装等工程施工阶段监理。

监理工作内容：对整个工程的质量、进度、造价、安全进行控制，并对合同进行管理，协调各方面的关系。 （二）监理工作目标 1、施工质量目标：

符合设计文件和国家质量标准至工程质量合格。 3、工期目标： 确保合同工期实现 4、投资目标:

根据业主的授权范围，严格控制工程签证和设计变更程序，把投资控制在预算投资资金范围内。

5、安全目标：

认真贯彻《建设工程安全生产管理条例》。 三、监理工作依据：

现场监理工作依据下列文件开展工作：

1、国家的相关法律、法规、技术标准、规程、规范及自治区标准。 2、地方标准及政府主管部门批准的工程建设文件。

2

3、工程招投标文件。

4、设计文件，包括施工

DJOHS-01-2013

职业健康安全管理手册 （OHS管理手册）

2013年1月 1日发布 2013年1月1日实施 佛山市南海德健五金有限公司 发布

DJOHS-01-2013 版本：A1

职业健康安全管理手册

编制和修订部门 编制人 审核人 批

准

人

2012年12月

1页/共28页

第

DJOHS-01-2013 版本：A1

0 前言 0.1批准

本《职业健康安全管理手册》概要地阐述了公司的职业健康安全管理体系(以下简称OHS管理体系),使相关方确信公司所提供的产品和服务能满足国家有关职业健康方面的法律法规要求,致力于环境保护和工作场所提供健康与安全保障。通过体系的有效运行，实现持续改进，达到动态的、系统的、全员参与、制度化的、以预防为主的体系管理方式，不断增强员工和相关方满意度。本管理手册满足:

《职业健康安全管理体系 要求》（GB/T28001-2011 idt OHSAS18001:2007)。

本管理手册由公司管理者代表审核。 本管理手册由总经理批准后生效。 本管理手册适用于公司的OHS管理体系。 本管理手册现行版本：01-2013 A1版。