流调报告模板

本栏由评委会填写）

参赛方案编号: ____________________ 方案审批结果: _____________________

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浙江省高校

第二届

统计调查方案设计大赛

参赛方案

学校或学院： 团队名称：

团队负责人：

2009 年 5 月 20 日

1

方案信息表

调查主题 参赛学院 团队名称实施地点 负 责 人 探究杭州市市民消费信心及其影响因素 浙江省杭州市 电子信箱 性别 专 业 分工 联系方式 联系方式 姓名 团队成员 方 案 概 况 在2008年金融风暴来袭的背景下，全球消费信心受挫，所以我们以 “提升信心，促进消费——探究杭州市市民消费信心及其影响因素”为主题，建立科学的研究调研框架，通过问卷辅访谈的形式开展调研，采用随

第一章 概 述

第一节 一般疫情的流行病学个案调查表设计

流行病学调查研究，必须收集与调查研究内容有关的数据，其中流行病学个案调查表（简称流调表）就是准备收集数据的工具之一。 一张完善的流调表，最能体现研究的实质内容，也最能反映调查研究计划的完善程度。 设想把一张粗制滥造的流调表塞在计划中，事后定需进行修改，造成人、财、物和时间的浪费。

由于调查研究内容各不相同，不可能有一张统一的调查表，因此每一次都应根据本次调查研究项目的内容设计自己的调查表。 作为某一种已知疾病的流行病学调查分析， 由予疾病已经明确，流行病学个案调查的内容大致相同，因此表格的基本格式也大都相似，编制一份较为规范或较为完善的某一种疾病的流行病学个案调查表是可能的。 为此我们以传染病防治法所列的法定报告传染病的种类为主，设计了涉及疾病控制范畴内各类主要疾病的调查表袼，供基层卫生单位用于现场流行病学调查。

1. 流行病学个案调查表的基本格式

1.1流行病学个案调查表的的名称、编号。

1.2一般项目：如姓名 、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、电话号码等。

1.3 主要临床表现：如发病日期、就诊日期、隔离日期、隔离方式、转归及临床表现等。 1.4 流行病学史。 1.4.1预

人民调解申请书

编号：公调 [2015]XX号

派出所：

本人为你所受理的 案件的当事人（或当事人的近亲属、代理人），现自愿申请由 人民调解委员会（或人民调解工作室）对本案进行调解。

申请人：

年 月 日 附：

申请人联系地址：

申请人联系电话：

移送（或委托）人民调解函

编号：公调 [2015]XX号

人民调解委员会（或人民调解工作室）：

本所受理的 一案，案件双方当事人已有调解意向，根据《福州市人民调解与公安机关

人民调解申请书

编号：公调 [2015]XX号

派出所：

本人为你所受理的 案件的当事人（或当事人的近亲属、代理人），现自愿申请由 人民调解委员会（或人民调解工作室）对本案进行调解。

申请人：

年 月 日 附：

申请人联系地址：

申请人联系电话：

移送（或委托）人民调解函

编号：公调 [2015]XX号

人民调解委员会（或人民调解工作室）：

本所受理的 一案，案件双方当事人已有调解意向，根据《福州市人民调解与公安机关

中国首次儿童青少年精神障碍流调启动

信息来源：医脉通 作者： 发布日期：2012-12-6 9:41:03 12月4日上午，“十二五”科技支撑计划项目中国儿童青少年精神障碍流行病学调查在北京正式启动，这是新中国成立以来首次全国范围的儿童青少年精神障碍摸底调查。此项目将历时4年，由北京安定医院牵头，北京大学第六医院、四川大学华西医院、中南大学湘雅二医院、南京脑科医院、沈阳市精神卫生中心、广州脑科医院和深圳康宁医院等共同参与调查。

20万未成年人接受调查

除老年痴呆外，各种成年人可能罹患的精神障碍及心理问题都有可能出现在孩子身上，此次调查将弥补全国范围儿童青少年精神障碍流行病学调查的空白。

项目负责人、北京安定医院副院长郑毅介绍，此次调查将采用现代流行病学研究方法，结合标准化症状检查、认知与行为心理学和社会学评估工具，分筛查、核查、临床评估/队列研究3个阶段进行。覆盖范围包括北京、四川、湖南、江苏、辽宁、广东6省市，调查对象为调查地区18岁以内的户籍常住人口，样本量约20万人左右。

主要调查儿童青少年精神障碍（包括儿童精神分裂症、儿童心境障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、情绪障碍、孤独症、对立违抗障碍及品

浙江凯富律师事务所

Kareful Law Firm

杭州市西湖区教工路18号EAC欧美中心A座C区10F 邮编：310012

10th Floor, Tower A, EAC, 18 Jiaogong Rd, West Lake District, Hangzhou 310012, P.R.China

Tel:+86 571 87859350 Fax:+86 571 87859367 http://www.kaifirm.com

尽职调查清单

敬启者：

此次尽职调查是本所基于 的委托，旨在全面了解贵公司的各方面资料所作的尽职调查。请贵公司务必于20010年 月 日前将本调查清单所列资料提交本所项目组成员。贵公司应确保所提交资料的真实性、准确性、完整性。以下资料清单可能不是最终和唯一的，如有必要，我们将向贵公司发出一份甚至是多份补充调查清单。希望贵公司能给予理解支持！

一、公司（包括分、子公司）基本资料

1、公司现行有效且经本年度年检的《法人营业执照》； 2、公司现有有效的组织机构代码证； 3、公司税务登记证（国税、地税）； 4、公司银行开户许可证； 5、公司的最新章程； 6、公司组

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尽职调查清单

敬启者：

此次尽职调查是本所基于 的委托，旨在全面了解贵公司的各方面资料所作的尽职调查。请贵公司务必于20010年 月 日前将本调查清单所列资料提交本所项目组成员。贵公司应确保所提交资料的真实性、准确性、完整性。以下资料清单可能不是最终和唯一的，如有必要，我们将向贵公司发出一份甚至是多份补充调查清单。希望贵公司能给予理解支持！

一、公司（包括分、子公司）基本资料

1、公司现行有效且经本年度年检的《法人营业执照》； 2、公司现有有效的组织机构代码证； 3、公司税务登记证（国税、地税）； 4、公司银行开户许可证； 5、公司的最新章程； 6、公司组

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尽职调查清单

敬启者：

此次尽职调查是本所基于 的委托，旨在全面了解贵公司的各方面资料所作的尽职调查。请贵公司务必于20010年 月 日前将本调查清单所列资料提交本所项目组成员。贵公司应确保所提交资料的真实性、准确性、完整性。以下资料清单可能不是最终和唯一的，如有必要，我们将向贵公司发出一份甚至是多份补充调查清单。希望贵公司能给予理解支持！

一、公司（包括分、子公司）基本资料

1、公司现行有效且经本年度年检的《法人营业执照》； 2、公司现有有效的组织机构代码证； 3、公司税务登记证（国税、地税）； 4、公司银行开户许可证； 5、公司的最新章程； 6、公司组

一、项目规划（案名： ）

1. 总体规划：总开发栋数（参见沙盘）高层 小高层 多层

车库 车位 商网 别墅 洋房类

2. 总占地面积 总建筑面积 开发周期

3. 附属配套：社区医院

市 周边餐饮娱乐

4. 交通状况：公交线路

交通要道

5. 补充。

二、在售楼座

1. 栋数（含已售或售罄）

2. 工程状态

3. 交楼标准

三、未售楼座

1. 栋数（近两年内面市）

2. 工程状态

3. 交楼标准

四、产品设计

教育机构 社区警务室社区超 1. 设计风格（中式or西式）

2. 外立面（色系搭配、外墙用料）

3. 结构

4. 型材选择（电梯、窗、入户门、室内管线、开关、园区智能系统等）

五、销售价位

最低价（或曾经的最低价） 最高价 均价

六、广宣形式

七、销售队伍

1. 人员配置（销售人员）

项 目 尽 职 调 查 报 告

融资申请人： 项目调查单位： 项目调查人： 项目主管： 报告时间：

编写说明

XXXX资产管理有限公司作为xx发展义安产业投资基金（有限合伙）的授权的项目调查实施单位，按照务实高效和勤勉尽职的的原则和标准，对融资申请人xx正兴新能源股份有限公司（以下简称“正兴新能源”）的基本情况、融资资金使用计划及发展规划等材料进行了审慎核查，并在此基础上出具尽职调查报告。

在调查过程中，项目尽调组实施了查证、询问、实地考察等必要的调查程序，查阅了正兴新能源提供的书面文件资料和相关财务数据，并就有关事项向正兴新

正兴新能源 2019年1月29日

能源的高级管理人员及其他相关人员进行了咨询和必要的论证。

对于正兴新能源的各方面情况，本报告力求反映全面、真实、完整、公正、详尽，以供投资方案设计及投资决策参考。

目录

第一章 基本情况调查............................................. 1

一、公司简介................................................ 1 二、公司股权情况................................