诊所院感制度

襄阳职业技术学院附属医院管理制度 主 题： 医院感染管理制度 文件编号：GKB-ZD-001 版本：1.0 修定次数：0 生效日期： 2017 年 09月01日 编制人：张鸣 批准人：安立国 审核人：周文澜 第1页 共 1页 医院感染管理制度

1. 认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》》、、《医疗废物管理条例》》、、《医院感染管理办法》、 》 、 《医院感染监测规范》等有关法律法规，将医院感染管理纳入医院质量管理与安全管理工作的重要组织部分。

2. 设立医院感染管理委员会，建立并不断完善医院感染突发事件应急管理及日常管理的程序与措施。

3. 制定和实施医院感染管理与监控方案、实施措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。

4. 定期考核医务人员消毒隔离、无菌技术操作与医院感染管理指标的完成情况，纳入管理与考核的范围，并定期向全院通报。

5. 建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防与控制医院感染的宣 传、培训与教育。

6. 规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度，加强口腔科

窗体顶端

医院感染测试试卷(一)

一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题 终末消毒是指( )(P:0)

A、指病人出院、转院或死亡后,对其原居住点的最后一次彻底的消毒 B、指对医院周围环境的彻底消毒 C、指对医院空气进行全面的消毒 标准答案： A 您的答案：

第2题 《医疗废物管理条例》适用于医疗废物的( )(P:0)

A、收集 B、运送 C、贮存 D、处置 E、监督管理 F、以上都是 G、以上都不是

标准答案： F 您的答案：

第3题 医疗废物的暂时贮存设施、设备,除应设置明显的警告标识外,还应有相关的安全措施是()(P:0)

A、防渗漏 B、防鼠 C、防蚊蝇 D、防蟑螂 E、防盗

F、预防儿童接触 G、以上都是 H、以上都不是

标准答案： G 您的答案：

第4题 您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋( )(P:0)

A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、黄色标志容器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投

标准答案： D 您的答案：

第5题 洗手的

中医诊所规章制度

篇一:中医门诊规章制度 中医门诊规章制度

一、中医以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊工作。

二、中医诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。

三、认真书写中医或中西医结合病历(包括门诊病历)。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。

四、积极弘扬中医的特长，积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

五、外带处方，不能转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。

六、对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。

七、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治病的新路子。

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医务人员医德规范

一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情 关心和体贴病人。

四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同

三号手术室院感核心制度目录 1.手术室医院感染预防与控制制度 2.手术室无菌技术操作制度 3.手卫生制度

4.参观与外来人员管理制度 5.职业安全防护制度 6.手术室消毒与隔离制度 7.手术室培训制度 8.手术室仪器设备管理制度 9.外来器械管理制度

10.特殊感染手术消毒隔离制度 11.手术室日常清洁管理制度 12.手术室环境消毒效果监测制度 13.洁净手术室的日常维护管理制度 14.手术室无菌物品管理制度

15.一次性无菌物品及医疗器械管理制度 16.医疗废物管理制度 17.手术室风险监测管理计划

手术室医院感染预防与控制制度

一、为加强手术室的医院感染预防与控制工作，保证医疗质量

和患者手术安全，根据《医院感染管理办法》、《医院手术部(室)管理规范(试行)》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》、《手术部医院感染预防与控制技术规范(征求意见稿)》等相关法规、规章制定本制度。

二、手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行各项技术规范、规章制度、工作流程及人员岗位职责。

三、手术室的建筑布局遵循医院

第二节 医院感染管理组织与各部门职责

一、医院感染管理委员会

主 任 委 员：业务院长 副主任委员： 院感专职主管

委 员：医务部主任 各临床、医技科室主任

护理部主任 总护士长 手术室护士长 VIP护士长

经营部经理 总务办主任

二、医院感染管理委员会职责

1、根据卫生部《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理规范（试行）》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规和各级卫生行政主管部门的相关规定，制定控制医院感染的计划、管理制度及各项卫生学标准，并组织实施。

2、负责组织全院各部门、各科室严格按照医院感染管理的规定落实领导责任制和相关流程，协调相互之间分工合作的关系，完善相关环节的控制管理。监督检查医院感染管理专职人员的工作，不断的改进医院感染管理质量。

3、搞好医院感染发病情况的监测。感染管理的专职人员通过监测网络系统收集、整理、分析及报告医院感染的资料；明确医院感染的重点部门、主要病原菌及发病情况，

口腔门诊工作制度

1、 医务人员上班必须穿工作服，戴口罩、帽子。 2、 护理人员必须穿护士服、护士鞋，戴护士帽。

3、 在诊疗病人过程中可能出现血液、体液喷溅时，戴护目镜。 4、 每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。

5、 医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套并 洗手或手消毒。

6、 医务人员有固定的治疗台，每日下班前打扫干净，痰盂用消毒 液冲洗。

7、 每个诊室桌面，地面下班时要清理干净，用消毒毛巾拖把擦拭。 8、 各个诊室每日都要进行紫外线消毒1小时。

9、 对口腔诊疗器械进行清洗，消毒或灭菌工作的人员门诊操作中 做好个人防护工作。

10、工作人员在下班前将所在房间所管区域的水、电、气开关关 掉，以防发生意外。

口腔诊疗器械消毒灭菌遵循原则

1、 进入口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

2、 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、 手术治疗器械、牙周器械、敷料等使用前必须达到灭菌。

3、 接触病人完整粘膜，皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、镊子等口腔检查器械，各类用

针灸推拿科院感控制制度

一、 室内每天必须通风,换气。

二、 保持室内清洁，物品放置整齐，布局合理，严格区分清洁区、污染区。 三、 严格执行消毒隔离制度，桌椅、门把手等物品表面每日用健之素消毒液(250mg∕

L)擦拭2次.地面每日用消毒液擦拭1次.湿拖布每室应标专用。 四、 诊室床套每周更换1次，如有污染及时更换。

五、 一次性针灸针在有效期内使用，使用后放入利器盒内，医院统一回收。 六、 常用无菌敷料罐应每天更换，并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布

等)，一经打开，使用时间不得超过24小时。

七、 医务人员每次针灸治疗后认真洗手，或用快速免洗剂进行手消毒。

八、 有紫外线灯管的科室，每日用紫外线灯进行1h照射，并累计登记灯管使用时间，

有效期为1000h，每周监测紫外线灯管灭菌强度，如超过有效期应增加监测次数 ，不达标及时更换灯管。每周用95%酒精擦试灯管1次。

九、 没紫外线灯的科室,根据情况每日或几日室内进行化学消毒.用0.5%过氧乙酸喷

雾或3g∕立方米的过氧乙酸原液加等量水熏蒸，关闭门窗，密闭2小时。

中医诊所管理规章制度

一、诊所工作制度

一、严格按照核准登记的诊疗科目

二、必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。

三、必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准挂在明显位置。

四、医疗人员上岗工作必须佩戴胸卡。

五、对限于设备或技术条件不能诊治的病人需及时转诊。 六、疾病诊断书需经医师亲自诊察方可出具。 七、依法加强药品管理和药品价格管理。 八、讲医德、讲文明、待人热情、服务周到。

二、诊疗室制度

一、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

二、器械物品放在固定位置、及时请领、上报损耗、严格交接手续。 三、各种药品分类放置、标签明显、字迹清楚。

四、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。 五、无菌物品需注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

三、隔离消毒制度

一、医护人员工作时间应衣帽整齐、清洁，治疗前后应洗手。必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。 二、治疗时应严格消毒，诊所要定期消毒，必要时随时消毒。 三、无菌容器、器械盘、敷料缸每周消毒一次。持物镊每周消毒两次，

中医诊所管理规章制度

一、诊所工作制度

1、严格按照核准登记的诊疗科目

2、必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。

3、必须将《医疗机构执业备案证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准挂在明显位置。 4、医疗人员上岗工作必须佩戴胸卡。

5、对限于设备或技术条件不能诊治的病人需及时转诊。 6、疾病诊断书需经医师亲自诊察方可出具。 7、依法加强药品管理和药品价格管理。

8、讲医德、讲文明、待人热情、服务周到。

二、诊疗室制度

1、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每天消毒一次。 2、器械物品放在固定位置、及时请领、上报损耗、严格交接手续。 3、各种药品分类放置、标签明显、字迹清楚。 4、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。

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5、无菌物品需注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

三、隔离消毒制度

1、医护人员工作时间应衣帽整齐、清洁，治疗前后应洗手。必要时用消毒液泡洗。 2、治疗时应严格消毒，诊所要定期消毒，必要时随时消毒。

3、无菌容器、器械盘每周消毒一次。持物镊每周消毒两次，并更换消毒液。

4、本诊所不收治传染病者，如疑似或确诊为传染病者应立即采取隔离措施。并转大医院救治。

四、医疗收费制度

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中医诊所管理规章制度

一、诊所工作制度

1、严格按照核准登记的诊疗科目

2、必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。

3、必须将《医疗机构执业备案证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准挂在明显位置。 4、医疗人员上岗工作必须佩戴胸卡。

5、对限于设备或技术条件不能诊治的病人需及时转诊。 6、疾病诊断书需经医师亲自诊察方可出具。 7、依法加强药品管理和药品价格管理。

8、讲医德、讲文明、待人热情、服务周到。

二、诊疗室制度

1、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每天消毒一次。 2、器械物品放在固定位置、及时请领、上报损耗、严格交接手续。 3、各种药品分类放置、标签明显、字迹清楚。 4、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。

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5、无菌物品需注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

三、隔离消毒制度

1、医护人员工作时间应衣帽整齐、清洁，治疗前后应洗手。必要时用消毒液泡洗。 2、治疗时应严格消毒，诊所要定期消毒，必要时随时消毒。

3、无菌容器、器械盘每周消毒一次。持物镊每周消毒两次，并更换消毒液。

4、本诊所不收治传染病者，如疑似或确诊为传染病者应立即采取隔离措施。并转大医院救治。

四、医疗收费制度

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