妇女保健科质控方案

中医妇女保健方案

一、生理和心理特点

妇女在解剖上有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育、哺乳等特点，其脏腑经络气血活动的某些方面与男子有所不同。

妇女又具有感情丰富、情不自制的心理特点，精血神气颇多耗损，极易患病早衰。《千金要方》中说："妇人之别有方者，以其始妊生产崩伤之缘故也"，又说："女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈念爱憎嫉妒忧恚……所以为病根深，疗之难愈。故养生之家，特须教子女学习此三卷妇人方，令其精晓"。做好妇女的卫生保健，有著特殊重要的意义。她们的健康不仅影响自身寿命，还关系到子孙后代的体质和智力发展。为了预防病减少妇女疾病的发生，保证妇女的健康长寿，除了注意一般的卫生保健外，尚须注重经期、孕期、产褥期、哺乳期及更年期的卫生保健。

二、养生指导導

(一)經经期保健

1、保持清洁，行经期间，血室正开，邪毒易于入侵致病，必须保持外阴、内裤、月经带、垫纸的清洁，勤洗勤换、月经带，并置于日光下晒干，月经纸要柔软、清洁、勤换。洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，严禁房事、阴道检查。如因诊断必须做阴道检查者，应在消毒情况下进行。

2、寒温宜适：经期宜加强寒温调节，尤当注意保暖，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下水

中医妇女保健方案

一、生理和心理特点

妇女在解剖上有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育、哺乳等特点，其脏腑经络气血活动的某些方面与男子有所不同。

妇女又具有感情丰富、情不自制的心理特点，精血神气颇多耗损，极易患病早衰。《千金要方》中说："妇人之别有方者，以其始妊生产崩伤之缘故也"，又说："女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈念爱憎嫉妒忧恚……所以为病根深，疗之难愈。故养生之家，特须教子女学习此三卷妇人方，令其精晓"。做好妇女的卫生保健，有著特殊重要的意义。她们的健康不仅影响自身寿命，还关系到子孙后代的体质和智力发展。为了预防病减少妇女疾病的发生，保证妇女的健康长寿，除了注意一般的卫生保健外，尚须注重经期、孕期、产褥期、哺乳期及更年期的卫生保健。

二、养生指导導

(一)經经期保健

1、保持清洁，行经期间，血室正开，邪毒易于入侵致病，必须保持外阴、内裤、月经带、垫纸的清洁，勤洗勤换、月经带，并置于日光下晒干，月经纸要柔软、清洁、勤换。洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，严禁房事、阴道检查。如因诊断必须做阴道检查者，应在消毒情况下进行。

2、寒温宜适：经期宜加强寒温调节，尤当注意保暖，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下水

岗位职责

妇保科医师职责

1、在科主任的领导和上级医师指导下，做好科内各项业务和日常医疗保健管理工作。

2、严格执行妇女病普查工作常规及各项诊疗常规。 3、做好妇女各期保健及心理咨询工作。

4、做好围产期保健：通过孕前指导、孕期营养、心理保健、分娩期保健、产褥期保健及新生儿保健，保障母婴两代人的健康。

5、加强业务学习，及时了解国内外先进医学科学技术。 6、负责全市妇女保健业务培训，指导、督促各项工作。

围产期保健医师职责

1、在科主任领导和业务指导下进行工作。 2、负责门诊孕产妇系统化管理工作。 2.1早孕建卡

2.2孕中期：妊娠16、20、28、30、32、34、36周，以后每周复查一次，直至分娩。

2.3落实出生缺陷的三级预防措施，着重做好产前筛查，有指征者书面建议产前诊断。

2.4筛查高危妊娠，加强高危孕妇管理，并增加复查次数，严格落实急危重症孕妇急救及转诊制度。

2.5监测胎儿生长发育，对孕妇进行营养指导。

2.6妊娠晚期主要防止妊娠合并症，并发症，加强对高危孕妇的分娩监

1

护。

3、积极宣传孕产妇保健知识及母乳喂养的好处，正确指导喂哺的技术与方法，同时观看母乳喂养录像片。

4、认真执行产后检查各

药剂科质控

医技科室（药剂科）

一月份：人员资质核查，岗位职责明确，进行质量管理基本知识的培

训的执行情况;

二月份:处方点评制度的执行情况;

三月份：查对制度的执行情况：有完善的规章制度及岗位操作规程（四

查十对）;

四月份：临床科室和其他科室沟通及反馈情况;

五月份：重点核查麻醉药品发放交接记录、麻醉药品登记记录及管理; 六月份：药品不良反应的报告制度执行情况;

七月份：药库药品质量、科室药品质量进行抽查，合格率达99.8%; 八月份： 急救等备用药品的质量与安全管理;

九月份：药品不良事件上报制度的执行情况;

十月份：院科药品品种、品规管理、筛选;

十一月份：医疗纠纷投诉反馈情况考核:不良事件报告制度;

十二月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续

改进。

药剂科质控

医技科室（药剂科）

一月份：人员资质核查，岗位职责明确，进行质量管理基本知识的培

训的执行情况;

二月份:处方点评制度的执行情况;

三月份：查对制度的执行情况：有完善的规章制度及岗位操作规程（四

查十对）;

四月份：临床科室和其他科室沟通及反馈情况;

五月份：重点核查麻醉药品发放交接记录、麻醉药品登记记录及管理; 六月份：药品不良反应的报告制度执行情况;

七月份：药库药品质量、科室药品质量进行抽查，合格率达99.8%; 八月份： 急救等备用药品的质量与安全管理;

九月份：药品不良事件上报制度的执行情况;

十月份：院科药品品种、品规管理、筛选;

十一月份：医疗纠纷投诉反馈情况考核:不良事件报告制度;

十二月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，持续

改进。

二级综合医院

医疗质量与安全管理控制指标

（医务科）

一、评审细则中所涉及指标

1.

2.

3.

4.

5. 平均住院日≤10天。 继续医学教育学分完成率＞90%。 急诊人员设备操作与技能考核合格率大于70%（85%、95%）；急救设备完好率100%。 医嘱、处方合格率≥95%。 术前准备制度落实执行率≥95%；手术标记执行率≥95%；手术核查手术风险评估执行率≥95%。

6. 有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。每百张开放床位年报告≥10件（15件、20件）；医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。

7. 落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%；在岗人员参加“三基”考核合格率≥95%。

8. 有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于70%（85%、95%）。

9. 有事实说明，应用质量管理技能开展质量管理与改进活动的临床科室大于40%（60%）。

10. 随机抽查住院病历及手术登记文件与实际授技名单符合率≥95%。

11. 对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于80%，入组完成率不低于70%。

12. 甲级病历率

二级综合医院

医疗质量与安全管理控制指标

（医务科）

一、评审细则中所涉及指标

1.

2.

3.

4.

5. 平均住院日≤10天。 继续医学教育学分完成率＞90%。 急诊人员设备操作与技能考核合格率大于70%（85%、95%）；急救设备完好率100%。 医嘱、处方合格率≥95%。 术前准备制度落实执行率≥95%；手术标记执行率≥95%；手术核查手术风险评估执行率≥95%。

6. 有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告。每百张开放床位年报告≥10件（15件、20件）；医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。

7. 落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%；在岗人员参加“三基”考核合格率≥95%。

8. 有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于70%（85%、95%）。

9. 有事实说明，应用质量管理技能开展质量管理与改进活动的临床科室大于40%（60%）。

10. 随机抽查住院病历及手术登记文件与实际授技名单符合率≥95%。

11. 对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于80%，入组完成率不低于70%。

12. 甲级病历率

医院质控科工作总结1

20xx年即将过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各科室的积极协同配合下，医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩。现将本年度工作总结如下：

一、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟 通能力。20xx年协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。

二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。包括 运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门（急）诊病历检查情况、处方质量、各科室台账检查情况等，并将所有结果及时汇总。然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人，令责任人及时整改，并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励。达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的。

1.妇女保健工作的范围不包括

A.妇女各期保健 B.幼儿期保健 C.普查、普治妇女病 D.健全妇女劳动保护制度 E.进行计划生育指导

【答案】:B

【解析】:考察妇女保健范畴。妇女保健工作范围：青春期保健；围婚期保健；生育期保健；围生期保健；围绝经期保健；老年期保健。 2.48岁女性，咨询在围绝经期相关知识，护士正确指导是

A.服用激素药物延迟断经

B.饮食宜高蛋白、高脂肪、高维生素 C.多参加社会活动及增加运动量 D.2～3年做一次妇科检查 E.保持开朗、乐观的心情

【答案】:E

【解析】:考察围绝经期保健。围绝经期保健的主要目的是提高自我保健意识和生活质量。指导妇女每1～2年定期进行一次妇科常见疾病及肿瘤的筛查；进行缩肛运动锻炼；积极防治围绝经期综合征和骨质疏松；并指导避孕至停经1年以上，宫内节育器于绝经1年后取出。饮食宜高蛋白、低脂肪、高维生素。 3.50岁女性，咨询在围绝经期定期做妇科检查的时间应该是

A.1年两次 B.1～2年一次 C.3～4年一次 D.6～7年一次 E.8～9年一次

【答案】:B

【解析】:考察普查普治妇女病。围绝经期是妇科肿瘤的好发年龄，每1～2年定期进行1次妇科常见疾病和肿瘤的筛查。

4.妇女保健工

急诊科质控工作总结

20xx年郧阳区急诊医学质控中心在卫健局的大力支持下，感科等职能科室的具体指导下，坚持把维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位，不断开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在急诊医学质控小组全体工作人员的共同努力下，使急诊质控工作稳步上升，为本专业的各项工作任务圆满完成提供了有力的保障。主要做了以下几个方面的工作，：

一、年初制定了详细的工作计划，整理归纳各项急诊急救工作制度、质量标准，进一步完善急诊急救突发公共卫生事件预警制度，认真研究新形势，增强医疗风险防范意识。

二、严把疫情防控第一道关，20xx年疫情防控常态化，对急诊急救工作提出了更高的要求，各医疗单位在完成本职工作的同时，要做好疫苗接种保障工作，全院核酸标本的转送工作，及各类急危重症发热患者的转诊转运工作。