妇产科临床路径质控

卫生部发布的妇产科疾病临床路径汇编

十四、妇科疾病临床路径

子宫腺肌病临床路径

（2009年版）

一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）

行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.症状：痛经、月经量增多等。

2.妇科检查：子宫增大、压痛等。

3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.手术方式：子宫切除术。

2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。

（四）标准住院日为≤12天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。

卫生部发布的妇产科疾病临床路径汇编

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2天。

1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、

卫生部发布的妇产科疾病临床路径汇编

十四、妇科疾病临床路径

子宫腺肌病临床路径

（2009年版）

一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）

行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.症状：痛经、月经量增多等。

2.妇科检查：子宫增大、压痛等。

3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.手术方式：子宫切除术。

2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。

（四）标准住院日为≤12天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。

卫生部发布的妇产科疾病临床路径汇编

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2天。

1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、

住院天数 医生的工作

住院第 1 天

住院第 2 天 1、采集中医四诊信息 2、进行中医证候判断 3、上级医师查房， 根据病情调整治疗 方案 4、据检查结果，并予 相应处理 5、观察下腹痛、腰骶 痛和带下情况

住院第 3 天

1、询问病史，完成体格检 查 2、采集中医四诊信息 3、进行中医证候判断 4、开具检查单 4、初步拟定中医综合治疗 方案 5、观察下腹痛、腰骶痛和 带下情况 6、与患者及家属沟通，交 代病情及注意事项 1、按入院流程做入院介绍 2、入院评估 3、进行入院健康宣教 4、按照医嘱执行诊疗护理措 施 5、中医辨证施护

1、三级医师巡检进行 中医证候判断 2、根据病情调整治 疗 方案 3、据检查结果，并予 相应处理 4、观察下腹痛、腰骶 痛和带下情况 1、按医嘱进行治疗 2、情志疏导、健康 教育与生活护理 3、饮食起居调摄指 导 4、中医辨证施护

护士的工作

1、按医嘱进行治疗 2、情志疏导、健康 教育与生活护理 3、饮食起居调摄指 导 4、中医辨证施护

患者及家属的 工作

配合完成检查 住院第 4---7 天 1、 根据患者病情调整治疗方 案， 2、进行中医证候判断 3、 观察下腹痛、 腰骶痛和带 下情况

配合完成检查及治疗 住院第8---14天

湖北省 公安县中医院

三级甲等中医医院评审资料

第一部分 中医药服务功能

第三章 临床科室建设 （妇产科）

二O一三年三月

1

2

临床科室建设 3.1.1

临床科室规范命名的文件

3

3.1.2

医疗机构诊疗科目名录

4

5

3.2.2

公安县中医院临床科室主任、护士长一览表

6

3.2.3

公安县中医院各科室开展的中医特色服务一览表

科室 项目 雾化吸入 针灸 推拿 刮痧 拔罐 穴位贴敷 耳压 熏洗 外敷 中药灌肠 中药外敷 灌肠 针灸 推拿 熏洗 局部用药 穴位贴敷 穴位埋线 穴位注射 电针 耳穴 拔罐 熏蒸 艾灸 刮痧 手法复位 石膏固定 夹板固定 外固定架固定 皮牵引 骨牵引 中药汤剂 中药自制制剂 总数 科室 项目 中药汤剂 中药自制制剂 食疗 火罐 针灸 推拿 熏蒸 熏洗 穴位贴敷 中药泡洗 针灸 拔罐 中药熏洗 中药灌肠 养生保健 针灸 推拿 穴位贴敷 中药自制制剂 中药灌肠 穴位贴敷 拔罐 针灸 中药熏洗 中药外敷 耳穴 穴位注射 中药自制制剂 针灸 擦浴 刮痧 贴敷 总数 儿科 10 内1科 10 内2科 9 妇科 15 内3科 9 骨科 10 急诊科 5 7

内5科 功能锻炼 理疗 中药汤剂 中药自制制剂

护理质控检查结果分析记录

科室 参加人员 检查内容 妇产科 日期 检查方式 抽查 黄卫兰 苏巧 □病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。 □护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。 □基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。 □感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。 □急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。 □护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。 □核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。 □健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。 □手术安全核查执行情况； □分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。 1、治疗室有一包棉签未注明开包时间.。 2、使用后的止血带未作消毒处理。 3、产房湿化瓶使用后未作消毒处理，安装于墙壁上。 4、抢救柜中药品基数与数量不符，为班班交接。 1、护士工作缺乏责任心，个别护士无菌观念不强。 2、抢救柜管理者工作责任心不强。 3、质控组疏于管理。

临床实践技能--妇产科试题（三） 第三部分试题

--------------------------------- A1 型 题 (最佳选择题--肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ---------------------------------

1. 妊娠8个月孕妇,25岁,近日患急性乙型肝炎,非常焦虑,担心自己婴儿被感染,故急

切来我门诊咨询部,母婴垂直传播机率: A.70% B.50% C.30% D.25% E.0%

2. 50岁妇女,绝经后1年,

2013年妇产科科内质控小组自查分析

行政职责小组人员：王萍 徐冬月 内容 ：1、分级护理 2、管道护理 质控小组人员：王亚楠 徐冬月 内容： 1、患者安全 2、基础护理 周评价小组在；王萍、白玉 内容：健康教育 记录结果 一、 行政小组：

1、护理人员：对病人数量、床号、姓名、性别、诊断填写床头卡，病人评估表与病历医嘱相符，未有填错，但是对于患者诊断措施诊断要点描述记录不全 2、管道护理 ： 吸氧装置固定正确，清洁，湿化瓶液面高度偏低，氧流量达不到要求。

暂停吸氧者，清洁保存吸氧管，术后留置尿管者，标识清楚，尿道与会阴护理到位。

二、 质控小组记录

1、 患者安全：有坠床/跌倒导管滑脱的预见性评估，腕带使用（成人）较为规范，新生儿使用率低。

2、 基础护理：生活护理基本到位，三短六洁到位，床单位有污渍时，未及时更换，护理人员未协助术后病人做功能锻炼，一级护理巡视不到位。 三、 周评价小组：

健康教育：入院病人入住时护士宣教知识太多，病人模棱两可，一知半解，在此建议少而精，先介绍大概情况入住后，再去逐项与病人讲解，特别是手术病人，本身恐惧，不愿接受，应该进行心理护理后在进行宣教。 通过自查，护理人员

妇产科手术论文妇产科论文

子宫动脉结扎加改良B-Lynch缝合在剖宫产

产后出血中的应用

【摘要】 目的 探讨子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合在宫产产后出血中的临床实用价值。方法 回顾性分性我院2006年1月至2011年1月18例剖宫产术中大出血患者，经常规治疗不能控制出血时，运用子宫动脉结扎加改良B-Lynch缝合术。结果 18例均抢救成功，有效止血，保留了子宫及其生理功能，术后未发生并发症。结论 子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合是抢救剖宫产产后出血的有效方法之一。

【关键词】剖宫产；产后出血；子宫动脉结扎；改良B-Lynch缝缝合术

产后出血为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位［1］。剖宫产是产科最常见手术，是解决难产与产科并发证的主要手段，剖宫产术时除胎盘剥离面出血外还存在手术切口出血，故出血量多于阴道分娩出血量。国内报道剖宫产的子宫切除率为0.45%~0.61%［2］切除子宫使年轻妇女丧失生育功能，给产妇带来严重身心创伤，因此，采取有效措施，迅速有效的控制剖宫产大出血，保留产妇的子宫是广大医务工作者必须面临和解决的问题。本院自2006年以来，采用子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合术救治18例剖

妇产科模拟试题（一）

来源：助考之星 编辑：admin 时间：2011-8-10

一、选择题：（每题1分，共30分） 1、衡量胎先露下降程度的重要指标是： A．宫颈外口 B．骶尾关节 C．坐骨棘

D．坐骨结节间径中点 E．耻骨联合

2、属于雌激素的生理作用是： A．使宫颈粘液减少变稠，拉丝度减少 B．抑制输卵管节律收缩的振幅 C．使子宫肌对缩宫素的敏感性增强 D．通过中枢神经系统有升高体温作用 E．促进水钠的排泄

3、女性，28岁，G1P0，末次月经是2006年4月25日，预产期是： A．07年1月2日 B．07年2月1日 C．07年2月11日 D．07年3月21日 E．07年1月30日 4、OCT试验阳性是指：

A．早期减速在10分钟内连续出现3次以上 B．胎心率基线变异在6次以下

C．无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速 D．早期减速出现频率达50%以上

E．在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下

5、女性，25岁，孕1产0，骨盆外测量正常，临产10小时，肛查：宫口开大9cm，胎先露S+2，宫缩时出现胎心下降达110次/分，宫缩后不能

HDJ 1

妇产科

第二章 女性生殖系统解剖与生理概述

一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)

1.关于骨盆的组成，下列说法正确的是 【 】 A.1块耻骨，2块坐骨，1块尾骨 B.2块坐骨，1块尾骨，1块耻骨

C.2块髂骨，1块尾骨，1块骶骨 D.2块髋骨，1块尾骨，1块骶骨 E.2块耻骨，1块尾骨，2块骶骨

2.保持正常子宫在盆腔正中位置的主要韧带是 【 】 A.阔韧带 B.圆韧带 C.主韧带 D.宫骶韧带 E.骶结节韧带

3.输卵管由内向外依次可分为 【 】

A.峡部、间质部、壶腹部、伞部 B.伞部、壶腹部、峡部、间质部 C.间质部、壶腹部、伞部、峡部 D.峡部、伞部、间质部、壶腹部 E.间质部、峡部、壶腹部、伞部

4.下列不是孕激素生理作用的是