胃镜检查并发症及处理措施

纤维胃镜检查的并发症主要有下颌关节脱位、上消化道出血、腮腺肿大、咽部肿大、食管穿孔等。在检查前、中、后期应加强护理,尽可能减少或者避免并发症的发生,现将我科护理经验报告如下。

邓守平等.纤维胃镜检查并发症的护理

2 3 8

护理园地

纤维胃镜检查并发症的护理邓守平 邓守明，,杨小军(湖北医药学院附属人民医院消化内科，。湖北十堰 420;丹江口市人民医院内镜中心， 400湖北丹江 I 420 ) Z l 70

纤维胃镜检查的并发症主要有下颌关节脱位、上消化道出血、腺肿大、部肿大、管穿孑等。腮咽食 L

指导患者左侧卧位，腿伸直，腿屈曲，略左右头后仰，颈部自然放松，食管与咽喉成一直线，于使便胃镜插人；假牙者取下假牙，牙垫置于病人口有将 中，嘱其咬住，能放松。协助术者润滑胃镜弯曲并不部，将纤维胃镜从口腔缓缓插人，到咽喉部时，送嘱患者做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食管，不但可吞咽唾液以免呛咳。插镜时切忌用暴力，防胃预

在检查前、后期应加强护理，中、尽可能减少或者避免并发症的发生，现将我科护理经验报告如下。1临床资料 .

20 0 5年 1 O月一2 0 0 9年 2月在我院胃镜中心检

查的患者 5 2例， 3 1例， 2 1例， 4男 2女 2年龄 l 7~

纤维胃镜检查的并发症主要有下颌关节脱位、上消化道出血、腮腺肿大、咽部肿大、食管穿孔等。在检查前、中、后期应加强护理,尽可能减少或者避免并发症的发生,现将我科护理经验报告如下。

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纤维胃镜检查并发症的护理邓守平 邓守明，,杨小军(湖北医药学院附属人民医院消化内科，。湖北十堰 420;丹江口市人民医院内镜中心， 400湖北丹江 I 420 ) Z l 70

纤维胃镜检查的并发症主要有下颌关节脱位、上消化道出血、腺肿大、部肿大、管穿孑等。腮咽食 L

指导患者左侧卧位，腿伸直，腿屈曲，略左右头后仰，颈部自然放松，食管与咽喉成一直线，于使便胃镜插人；假牙者取下假牙，牙垫置于病人口有将 中，嘱其咬住，能放松。协助术者润滑胃镜弯曲并不部，将纤维胃镜从口腔缓缓插人，到咽喉部时，送嘱患者做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食管，不但可吞咽唾液以免呛咳。插镜时切忌用暴力，防胃预

在检查前、后期应加强护理，中、尽可能减少或者避免并发症的发生，现将我科护理经验报告如下。1临床资料 .

20 0 5年 1 O月一2 0 0 9年 2月在我院胃镜中心检

查的患者 5 2例， 3 1例， 2 1例， 4男 2女 2年龄 l 7~

胃镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽等细微结构,又能同时胃内照相;直视下活检及细胞学检查。而近年来,由于其附属配件的相应发展,不仅可用于诊断,而且可用于镜下治疗、生理测试和功能检查等,为上消化道疾病的诊断、治疗提供了重要手段。在检查治疗过程中,胃镜检查有其很高的安全性,严格按规程操作,对病人健康不会有任何危害。然而,由于对适应证掌握不够严格,也可能在术

维普资讯 http://www.77cn.com.cn

17 64

JunlfCiia a dEpr etl dc eV15, . 0 O t2 0 ora l cl n xei na in o. No1 c 0 6 o n m Me i .

防止胃镜检查中并发症出现的护理体会陈亚燕(漳平市医院胃室福建镜漳平 340 ) 640检查中不要过分议论病人的病

胃镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽等细微结构，又能同时 22术中注意保护 .陛医疗制度

胃内照相；直视下活检及细胞学检查。而近年来，由于其附属配情，守医疗秘密，严以防术中加重病人的情绪变化。有报道，情感

当怀疑有不治之症或不良检查结果时，一时情绪紊件的相应发展，不仅可用于诊断，而且可用于镜下治疗、生理测试脆弱的患者，出现一系列血管迷走反应症状…,导致晕厥

胃镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽等细微结构,又能同时胃内照相;直视下活检及细胞学检查。而近年来,由于其附属配件的相应发展,不仅可用于诊断,而且可用于镜下治疗、生理测试和功能检查等,为上消化道疾病的诊断、治疗提供了重要手段。在检查治疗过程中,胃镜检查有其很高的安全性,严格按规程操作,对病人健康不会有任何危害。然而,由于对适应证掌握不够严格,也可能在术

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防止胃镜检查中并发症出现的护理体会陈亚燕(漳平市医院胃室福建镜漳平 340 ) 640检查中不要过分议论病人的病

胃镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽等细微结构，又能同时 22术中注意保护 .陛医疗制度

胃内照相；直视下活检及细胞学检查。而近年来，由于其附属配情，守医疗秘密，严以防术中加重病人的情绪变化。有报道，情感

当怀疑有不治之症或不良检查结果时，一时情绪紊件的相应发展，不仅可用于诊断，而且可用于镜下治疗、生理测试脆弱的患者，出现一系列血管迷走反应症状…,导致晕厥

静脉输液法操作并发症的处理与预防

本章要点

⊙静脉输液是利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理,将无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法

⊙静脉输液是临床的基础护理操作,通过静脉输液可迅速、有效地补充机体丧失的体液和电解质,增加血容量,改善微循环,达到维持血压及治疗疾病的目的,是医院治疗抢救患者的重要手段

⊙临床输液操作过程中常出现一些并发症,严重影响用药安全和治疗效果,给患者带来一定痛苦,甚至危及患者生命

⊙将药物稳、准、快、好地输注到患者体内,有效预防或尽早发现、处理相关并发症,是护理工作的重要内容

第一节周围静脉输液法操作并发症的处理与预防 本节要点

⊙周围静脉输液法是将定量的无菌溶液或药液经周围静脉输入体内的方法

⊙可能发生的并发症包括发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞等

一、发热反应 1、临床表现

⊙输液过程中出现发冷、寒战和发热

⊙轻者体温38℃左右,伴头痛、恶心、呕吐、心悸,停止输液数小时后多可自行缓解

⊙重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷、甚至危及生命 2、处理原则

⊙评估发热程度,给予心理安慰

⊙发热反应轻者,减慢输液速度,发冷、寒战者给与保暖

静脉输液法操作并发症的处理与预防

本章要点

⊙静脉输液是利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理,将无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法

⊙静脉输液是临床的基础护理操作,通过静脉输液可迅速、有效地补充机体丧失的体液和电解质,增加血容量,改善微循环,达到维持血压及治疗疾病的目的,是医院治疗抢救患者的重要手段

⊙临床输液操作过程中常出现一些并发症,严重影响用药安全和治疗效果,给患者带来一定痛苦,甚至危及患者生命

⊙将药物稳、准、快、好地输注到患者体内,有效预防或尽早发现、处理相关并发症,是护理工作的重要内容

第一节周围静脉输液法操作并发症的处理与预防 本节要点

⊙周围静脉输液法是将定量的无菌溶液或药液经周围静脉输入体内的方法

⊙可能发生的并发症包括发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞等

一、发热反应 1、临床表现

⊙输液过程中出现发冷、寒战和发热

⊙轻者体温38℃左右,伴头痛、恶心、呕吐、心悸,停止输液数小时后多可自行缓解

⊙重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷、甚至危及生命 2、处理原则

⊙评估发热程度,给予心理安慰

⊙发热反应轻者,减慢输液速度,发冷、寒战者给与保暖

超声介入的规范化操作瑞安市人民医院超声影像科 陈激

超声介入的优势 实时显示 灵敏性高 引导准确 无辐射损伤 无需造影剂 操作简单？ 费用低廉？

适应症 介入性操作有临床意义，即介入性操作应有

助于患者疾病的诊断或治疗； 超声能够清晰地显示病灶； 穿刺操作能安全地实施； 患者身体状况能够耐受、术中能配合医生操 作； 患者凝血功能基本正常。

术前要求 详细了解病情 了解以前是否进行过手术或介入性操作及操

作中遇到的困难， 有无麻药及酒精过敏史，有无出血性疾患及 手术后或拔牙后异常出血史， 了解患者是否服用影响凝血功能的药物(如 阿司匹林、法华林)和扩血管药物。 参考以前的超声、CT和其他影像学检查资料， 参考以前的超声、CT和其他影像学检查资料，

护士的职责 1)保持房间的清洁，定期消毒 2)检查医疗器械的消毒日期，如有异常及时

向医师反应 3)熟悉抢救药物的摆放，掌握基本抢救流程 4)对器械使用做好登记

术前准备 1)超声医师在介入操作前必须征得患者的同

意，并请患者在知情同意书上签字。应对 患者详细解释操作过程，使患者了解操作所 需要的时间以及在操作中可能出现的不适， 并告知患者在

PICC并发症现象分析及处理对策 吴星星胡超

【摘要】PICC（peripherally inserted central catheter）是指经贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺，经腋静脉达到上腔静脉或锁骨下静脉的一种静脉置管[1]。PICC导管因穿刺成功率高、操作简单且安全而在临床上推广使用[2]，特别是在恶性肿瘤患者人群中广泛使用。本文根据病患实例对PICC置管术并发症现象作简要分析并提出预防及处理意见。 【关键词】 PICC；并发症；现象分析；处理对策

经外周穿刺中心静脉导管（PICC）是指外周静脉( 贵要静脉，肘正中静脉，头静脉) 穿刺插管，使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法，经外周静脉中心静脉置管( PICC) 因其具有留置时间长、保护患者血管、减轻患者痛苦等优点已被广泛应用[3]，特别是为需要反复进行静脉化疗的肿瘤患者提供了一条无痛性输液通道，而且有效地预防了化疗药物导致的外周静脉炎和输液渗漏性损伤的发生[4]。但PICC 在使用过程中如管理不当，常易出现与导管相关的局部感染，皮肤过敏性的改变，堵管等问题[5]，这样既增加了患者的痛苦, 又很大程度上影响治疗了效果。2014 年11 月～ 2015 年1 月，我院肿瘤科共有

盐城新东仁医院

手术并发症的预防措施

手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。 ⑴ 术后出血预防措施：①手术时严格止血。关腹前确认无活动性出血点；②术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；③凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。 ⑵ 切口感染预防措施：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作的精细。严格止血，避免渗血、血肿；③加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；⑤正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；⑥医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。

⑶ 切口裂开的预防措施：①术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症

蛇伤常见并发症及后遗症的处理

一、伤口感染

毒蛇咬伤后，由于急救时多在野外，处理比较仓卒，加上蛇毒的毒液中含有不洁成分等因素，所以伤口常常易并发感染。当化脓性细菌侵入伤口时，感染病灶可扩散到皮下、筋膜下等疏松组织内，形成急性弥漫性化脓性炎症。这时在伤口周围会出现红肿、疼痛，甚至出现全身不适、高热、寒战等症状，必须给予及时处理。处理方法归纳起来有如下几种：

(一)局部处理 蛇伤的伤肢局部可进行冷敷或使用50％硫酸镁湿敷，如炎症严重、感染不能控制时，可改用196雷佛奴尔溶液或黄连浓煎液湿敷，亦可采用消炎解毒汤湿敷，每天换药2-3次。金黄散或玉露散调敷也很有效。如深筋膜或深层组织有坏死现象，应切开引流。

1．消炎解毒汤生大黄、夏枯草、野菊花、徐长卿、明矾各15克，加水煎汤，过滤后用纱布持续湿敷患处。

2．金黄散大黄、黄柏、姜黄、白芷各150克，南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各60克，天花粉500克，共研成细末，调匀后敷思处。

3．玉露散芙蓉叶、花适量，研成细末，均匀外敷患处。

(二)全身治疗 除增加营养、进行对症疗法以外，可以给予青霉素、链霉素及庆大霉素等抗菌药物控制感染，或用清热解毒中草药内服。临证辨治时可参照本