心电图的阅读

心律失常的定义 指心脏跳动的节律和/或频率异常，由冲动形成和/或传导异常所致。

常见心律失常 1、窦性心律失常：(1)窦性心动过速、(2)窦性心动过缓、(3)窦性停搏、(4)窦房传导阻滞、(5)病态窦房结综合 征

2、房性心律失常：(1)房性期前收缩、(2)房性心动过速、(3)心房扑动、(4)心房颤动

3、房室交界区性心律失常：(1)房室交界区性期前收缩、(2)房室交界区性逸搏、(3)非阵发性房室交界区性心动 过速、(4)与房室交界区相关的折返性心动过速、(5)预激综合征

4、室性心律失常：(1)室性期前收缩、(2)室性心动过速、(3)心室扑动与心室颤动

5、心脏传导阻滞：(1)房室传导阻滞、(2)室内传导阻滞

6.1、窦性心律失常 6.1.1 窦性心动过速

1、频率> 100次/分 2、其他波型值在正常范围内

6.1、窦性心律失常 6.1.2 窦性心动过缓

1、频率<60次/分 2、其他波型值在正常范围内

6.1、窦性心律失常 6.1.3 窦性停搏

1、较正常PP间期显著长的间期内无P波或P波与QRS 波群均不出现 2、长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系

6.1、窦性心律失常 6.1.4 窦房传导阻滞

第二度Ⅰ 型：PP间

1 . 心电描记按导线连接方式的不同可分为双极导联和单极导联，下列说法中正确的是

A . 将一对电极(一个正极、一个负极)直接安置于体表相隔一定距离的任意两点就可以构成双极导联 B . 双极导联的两个电极之间的连线为导联轴，有方向性即由正极指向负极 C . 单极导联的正极与“0”电位相连接 D . 单极导联只需连接一个电极

E . 单极导联的中心电势连接的是地线

2 . 心室律绝对不规则的心电图以下列哪项正确 A . 左前分支阻滞

B . 阵发性室上性心动过速 C . 干扰性房室脱节 D . 心房颤动 E . 房性心动过速

3 . 采用食管心房调搏测定房室结前传2：1阻滞点，正常值是 A . ≥130次/分 B . ≥140次/分 C . ≥150次/分 D . ≥160次/分 E . ≥170次/分

4 . 图19-2心电图除左房肥大、左心室肥厚和QT间期延长外，还有一项主要的心电图异常为

A . 完全性左束支阻滞 B . 不完全性左束支阻滞 C . 完全性右束支阻滞 D . 不完全性右束支阻滞 E . 双分支阻滞

5 . 可以不出现代偿间歇的室性期前收缩是

1 . 心电描记按导线连接方式的不同可分为双极导联和单极导联，下列说法中正确的是

A . 将一对电极(一个正极、一个负极)直接安置于体表相隔一定距离的任意两点就可以构成双极导联 B . 双极导联的两个电极之间的连线为导联轴，有方向性即由正极指向负极 C . 单极导联的正极与“0”电位相连接 D . 单极导联只需连接一个电极

E . 单极导联的中心电势连接的是地线

2 . 心室律绝对不规则的心电图以下列哪项正确 A . 左前分支阻滞

B . 阵发性室上性心动过速 C . 干扰性房室脱节 D . 心房颤动 E . 房性心动过速

3 . 采用食管心房调搏测定房室结前传2：1阻滞点，正常值是 A . ≥130次/分 B . ≥140次/分 C . ≥150次/分 D . ≥160次/分 E . ≥170次/分

4 . 图19-2心电图除左房肥大、左心室肥厚和QT间期延长外，还有一项主要的心电图异常为

A . 完全性左束支阻滞 B . 不完全性左束支阻滞 C . 完全性右束支阻滞 D . 不完全性右束支阻滞 E . 双分支阻滞

5 . 可以不出现代偿间歇的室性期前收缩是

心电图基本知识

【心电图的概念】

心脏由无数心肌细胞组成。心脏在机械收缩之前心肌细胞先发生电活动；电荷的移动产生微小的生物电流亦即心电；心电通过心脏及其周围的组织可传导至体表；利用心电图机和导联线、电极将体表的心电进行记录并描绘成一定的曲线就是心电图。

在基本概念里有以下内容

1．心脏机械收缩与电活动的关系。 2．心电的产生。 3．心电的传导。 4．心电的记录。 【心电形成的概念】 一、静息膜电位

指心肌细胞处于未受外来刺激时，存在于细胞膜内外的电位变化称为静息膜电位。

1．息状态下，心肌细胞膜对各种离子的通透性不同

钾离子(K+) 通透性很高 钠离子(Na+)、氯离子(Cl-) 通透性低 钙离子(Cl-) 完全不能透过 2．息状态下心肌细胞内外离子分布

钾离子(K+) 内∶外 = 150∶4 钠离子(Na+) 内∶外 = 25∶140 钙离子(Ca++) 内∶外 = 1∶20，000 氯离子(Cl-) 主要存在于细胞外液。 3．静息膜电位

用微电极方法，测静息状态下心肌细胞膜内外的电位差。由于静息状态下心肌细胞

1 . 心电描记按导线连接方式的不同可分为双极导联和单极导联，下列说法中正确的是

A . 将一对电极(一个正极、一个负极)直接安置于体表相隔一定距离的任意两点就可以构成双极导联 B . 双极导联的两个电极之间的连线为导联轴，有方向性即由正极指向负极 C . 单极导联的正极与“0”电位相连接 D . 单极导联只需连接一个电极

E . 单极导联的中心电势连接的是地线

2 . 心室律绝对不规则的心电图以下列哪项正确 A . 左前分支阻滞

B . 阵发性室上性心动过速 C . 干扰性房室脱节 D . 心房颤动 E . 房性心动过速

3 . 采用食管心房调搏测定房室结前传2：1阻滞点，正常值是 A . ≥130次/分 B . ≥140次/分 C . ≥150次/分 D . ≥160次/分 E . ≥170次/分

4 . 图19-2心电图除左房肥大、左心室肥厚和QT间期延长外，还有一项主要的心电图异常为

A . 完全性左束支阻滞 B . 不完全性左束支阻滞 C . 完全性右束支阻滞 D . 不完全性右束支阻滞 E . 双分支阻滞

5 . 可以不出现代偿间歇的室性期前收缩是

- 1 -

心电图

- 2 -

一． 正常心电图：由P波、QRS波群、T波和U波组成。 1． 心电图纸上每一个小方格横格为0.04s,纵格为0.1mv;

2． 心率：窦性心律，成人正常值在60~100次/分，新生儿在110~150次/分，

成人＞100次/分为窦性心动过速，＜60次/分为窦性心动过缓；

3． 心律：正常人绝大多数时间为窦性心律，及PP间期差别＜0.12s，当＞0.12s

时为窦性心律不齐。

4． P波：代表左、右心房除极过程的电位变化。圆拱状，方向除aVR导联

倒置外，其余导联多直立。振幅〈0.25mv, 时间〈0.11s;【P波的时间〈0.12s,P波的肢体导联不超过0.25mv,胸导连不超过2.0mv. 】

5． P R间期：自P波的起点至QRS波起点的时间，正常成人为0.12~0.20s，

14岁以下儿童＜0.12s；

6． QRS波群：代表左右心室和室间隔除极的电位变化。时限在0.06~0.10s

之间,不超过0.11s。其中室壁机动时间V1＜0.03s, V2导联不超过0.04s,V5男性＜0.05s，女性＜0.045s,I、II、aVF导联主波方向向上，aVR导联主波方向是负向的，胸前导联V1、V2导联呈小R大S型，V

- 1 -

心电图

- 2 -

一． 正常心电图：由P波、QRS波群、T波和U波组成。 1． 心电图纸上每一个小方格横格为0.04s,纵格为0.1mv;

2． 心率：窦性心律，成人正常值在60~100次/分，新生儿在110~150次/分，

成人＞100次/分为窦性心动过速，＜60次/分为窦性心动过缓；

3． 心律：正常人绝大多数时间为窦性心律，及PP间期差别＜0.12s，当＞0.12s

时为窦性心律不齐。

4． P波：代表左、右心房除极过程的电位变化。圆拱状，方向除aVR导联

倒置外，其余导联多直立。振幅〈0.25mv, 时间〈0.11s;【P波的时间〈0.12s,P波的肢体导联不超过0.25mv,胸导连不超过2.0mv. 】

5． P R间期：自P波的起点至QRS波起点的时间，正常成人为0.12~0.20s，

14岁以下儿童＜0.12s；

6． QRS波群：代表左右心室和室间隔除极的电位变化。时限在0.06~0.10s

之间,不超过0.11s。其中室壁机动时间V1＜0.03s, V2导联不超过0.04s,V5男性＜0.05s，女性＜0.045s,I、II、aVF导联主波方向向上，aVR导联主波方向是负向的，胸前导联V1、V2导联呈小R大S型，V

心电图室主任职责

1、在主管院长的领导下，负责本科室的医疗安全及行政管理工作。

2、带领科室人员执行医院各项规章制度，完成医院下达的各项任务。

3、制定科室工作计划，组织实施及负责督导检查。

4、组织领导本科室工作人员业务学习和技术考核。

5、组织危重病人的抢救，对突发事件妥善处理。

6、以身作则，做好医德医风教育。

心电图室医师职责

1、在科主任领导下开展工作。

2、遵守各项规章制度，按工作程序进行工作。

3、严格按操作规程操作仪器。

4、出具报告需认真分析做到准确、及时。

5、遇有疑难问题及时请示上级医师。

6、遇有危重病人、紧急情况及时和临床医师联系。

7、加强业务学习，参加院内外组织的各项活动。

8、负责进修人员及实习学生的培训工作。

1、工作人员必须熟悉机器性能，严格遵守操作规程，对仪器定期保养。

2、遵守交接班时间，坚守岗位，不脱岗。

3、仔细阅读申请单，按所要求项目进行检查。

4、对活动不便，病情严重的患者到床旁检查。

5、热情待患，耐心解释，尽职尽责。

6、进修医师的诊断报告，需经上级医师签字。

7、下班前整理室内卫生，关闭门窗、电源。

8、心电图室定期下临床征求意见制度 为提高医疗服务质量，更好的完善本科室的医疗服务水平，心电图室就是否按时出具报告单，急诊是否及时出诊

2015年医院三基考试

科目：心电图

单选题（共100题，每题1分，共100分）

1．窦性心律的主要诊断条件是（ ）

A．无P波 B．P波在Ⅰ、V5、V6导联倒臵，aVR导联直立 C．P波在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVR导联倒臵，P-R≥0.12s D．可见逆行P波，R-P间期＜0.20s E．P波消失，f波代替 2．慢性肺源性心脏病的心电图特点主要是（ ）

A．左心房肥大 B．左心室肥大 C．心室内传导阻滞 D．P波心电轴左偏 E．肺性P波，右心室肥大，肢体导联QRS波低电压 3．甲状腺功能亢进的心电图特点主要是（ ） A．左心房肥大 B．右心室肥大

C．左心室肥大，常见窦性心动过速及室上性心律失常，ST段压低，T波倒臵 D．P波心电轴左偏 E．心室内传导阻滞 4．二尖瓣狭窄及关闭不全的心电图特点是（ ）

A．左心室肥大 B．左心房、右心室肥大 C．右心室肥大 D．常见室性心律失常 E．完全性左束支传导阻滞

5．关于房性逸搏心律的心电图特点，下列哪项是错误的（ ） A．连续3次或3次以上的房性逸搏

B．推后出现的QRS波之前后未见P波，QRS波时限＜0.12s C．有时P波形态有

主讲：林劲秋 讲师 单位：护理学院 电话：020-61648349 Email:ljq1974@http://www.77cn.com.cn

教学目标1.识别窦性心律失常(窦速、窦缓、窦不齐); 2.识别典型室性期前收缩(室性早搏，房性早搏); 3.识别异位性心动过速(室速、室上速、扭转性室速); 4.区别扑动与颤动(房扑与房颤；室扑与室颤); 5.识别心脏传导阻滞(窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞)。

(一)基本概念正常心脏激动起源于窦房结，按一定 顺序和时间依次下传至心房、房室结、左 右束支及心室，激发相应部位产生激动。 若激动的产生和传导异常，则可引起心脏

频率和节律的改变，此即为心律失常。

(二)分类按心律失常的形成原因分类

(三)常见心律失常1 窦性心律及窦性心律失常

正常窦性心律和呼吸性窦性心律不齐窦性心动过缓

窦性心动过速窦性心律失常 窦性停搏

窦房传导阻滞

1)正常窦性心律(1)P波规则出现，形态示激动来自窦房结(P波 在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3 V6直立，aVR倒置); (2)P-R间期≥0.12s; (3)频率为成人60 100次/min;

(4)同一导联中，P-P间期差值应<0.16s。

2)窦性心动过速窦性心律频率加快，成人>100次/min