预防老年性痴呆的药物

老人晨起关节僵硬需警惕关节炎！

对很多中老年人来说，关节炎年年治、年年发，像个摘不掉的“紧箍咒”，带来了无穷的烦恼。

“的确，目前关节炎已成为发病率仅次于冠心病的第二位常见病，60岁以上病人的患病率为50%，75岁的人群则已达到80%，且这一数字有增无减。” 10月12日，在第七个“世界关节日”召开的《骨关节炎诊治指南》发布会上，中华医学会骨科学分会主任委员邱贵兴教授告诉《生命时报》记者。一旦得了关节炎，患者的生活质量还会大大降低。据美国“健康日”网站10月15日报道，美国疾病预防和控制中心最新数据显示，1/3关节炎病人的工作和生活都受到了影响。“同时，一半以上的关节炎患者最终都会变残。但其实，这一切都是可以改变的。”

邱贵兴说，关键在于能早发现、早治疗。 “越早看出问题，就越能得到好的疗效。” 邱贵兴强调，有五大信号能够提醒我们“是时候去医院做个检查了”。关节疼痛及压痛：开始时可能是轻度或中度的间断性隐痛，休息时会好转，但活动后会加重。关节僵硬：早晨起床时关节会有僵硬及发紧感，气压降低或空气湿度增加时会加重，但持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少有超过半小时的。关节肿大：手部关节肿大变形比较明显。骨摩擦音：由于关节软骨受到破坏，关节面不平

国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目

重点病种临床诊疗方案

老年性痴呆 （Alzheimer' disease）

山东中医药大学附属医院 老年病重点专科强化建设项目

老年性痴呆又称阿尔茨海默病(Alzheimer' disease， AD)，是发生在老年阶段的中枢神经系统原发性退行性病变，以记忆障碍、智力减退和行为人格退化为主要临床表现，是严重危害老年人身心健康的重大疾病之一。我国的痴呆人数已近800万，其中AD近600万，到本世纪中叶，老年人口将增加到4亿，AD患者将接近2000万，AD已经成为危害老年人及其家属生活质量的一大杀手，本病所造成的医疗需求和照料负担必将对社会经济发展产生不良影响。由于发病机制没有完全明确，本病目前尚没有有效的治疗药物和手段，多数患者最终因躯体合并症而危及生命。正确认识痴呆早期症状，尽早进行治疗可延缓大脑神经细胞更加广泛的退变以控制病情和症状的发展。

中医学文献中并没有AD这一病名，根据其症状表现可归属于痴呆、呆病、善忘、文痴、神呆、郁证等疾病范畴中。中医药在防治AD方面优势明显，它能发挥整体治疗和复方的优势，改善痴呆症状，延缓机体衰老，提高老年痴呆患者的生活质量，且毒、副作用小，具有十分广阔的前景。

摘要：老年性痴呆(阿尔茨海默病，alzheimer’sdisease,ad)是一种原因未明、以认知功能减退为主要临床表现的神经系统退行性疾病，已成为世界范围内危害人类健康最严重的疾病之一。中医药防治ad的研究是近年的研究热点。为深入开展ad防治的研究，寻找有效的防治方法，改善和提高患者的生存质量，结合ad 现代医学研究进展，就中医药防治ad 研究中的几个重要问题进行了较为系统的阐述。强调在中医药防治ad的研究中应注重科学地选择和应用权威的ad临床诊断标准；选择多因素复合动物模型；注意ad的肾虚本质特征和病因病机特点；注意观察指标特异性、敏感性和稳定性的综合考虑，强调功能整合水平观察指标的评价；充分认识中药复方的多途径、多靶点作用优势，开展严格的随机盲法对照临床试验。

老年性痴呆(阿尔茨海默病，alzheimer’s disease,ad)主要包括65岁或以前老年前期起病的早发型(early-onset)和65岁以后老年期起病的晚发型(late-onset)。近年的研究证实这两个类型的临床表现和神经病理学特征均无本质区别，所以现在广大研究者已逐渐接受统一称为老年性痴呆或阿尔茨海默病。随着人类平均预期寿命的增长，人口老龄化问题日益突出，包括ad在内

维普资讯

世界医学杂志

2 O,V 1 6 o 5 O 2 o. N

激素替代治疗防治绝经后妇女心血管疾病和老年性痴呆的研究进展ThePr g e sof r o p a e n e a y o e n i n o o r s m neRe lc me tTh rp n Prve to f Ho Ca d o a c lrDie s sa d Alh i rsDie s r i v s u a s a e n z eme ' s a e田秦杰葛秦生

激素替代治疗与绝经后妇女心血管疾病绝大多数报告显示雌激素或激素

观察性的研究显示应用雌激素的绝经后妇女通常比不用 E T HR的 R/ T死亡率低。有人提出 E T应用者的 R低死亡率可能是由于她们比不用者的生活方式更为健康，一现象通常被这称为“康应用者效应”。但经过对健各种因素的调整后，随访 I 2年发现， 研究开始时用雌激素的妇女各种原因

考虑应用 H T防治心血管疾患的妇 R女年龄。最后 .H R E S试验的作者们在评定他们的结论时也指出 .已经服

用 H T的妇女可能需要再用几年这 R种治疗才能看出其有益作用，因为HR T对冠状血管方面的副作用，限仅

替代治疗 (R/ R )对减

一、前言

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。

跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。

老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，老年人跌倒是可以预防和控制的。在西方发达国家，已经在预防老年人跌倒方面进行了积极的干预，大大降低了老年人跌倒的发生。本指南从公共卫生角度总结了国内外老年人跌倒预防控制的证据和经验，提出了干预措施和方法，以期对从事老年人跌倒预防工作的人员和部门提供技术支持，有效降低老年人跌倒的发生。

二、老年人跌倒流行状况

老年人跌倒发生率高、后果严重，是老年人伤残和死亡的重要原因之一。据美国疾病预防控制中心2006年公布数据显示：美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒。随着美国老龄化的发展，直接死于跌倒的人数从2003年的13700人上升到2006年的15802人。此

老年性阴道炎

【疾病病因】

因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。

【症状】

广州仁爱医院妇科分析介绍说主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈血样脓性白带。检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚或宫腔积脓，目前这种情况少见。

临床表现

1、阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。 2、外阴有瘙痒或灼热感，检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄。

3、阴道粘膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。

治疗：

治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。

1、1％乳酸或0.5％醋酸液阴道冲洗,冲洗后

手指操简单、方便、易行，尤其对老年人较为适合。从中医观点来看，手上集中了许多与健康有密切关系的穴位，联系着全身的内脏，适当地刺激这些经络穴位，有助于保持健康，某些症状也可以得到改善。经常以手指为中心进行各种活动，可以使大脑皮层得到刺激，保持神经系统的青春活力，对老年痴呆可起到预防作用。

手指操练习方法如下：第一组：(1)①吐气握拳。②用力吸足气并放开手指。可以使头脑轻松。(2)用一手的食指和拇指揉捏另一手指，从大拇指开始，每指做10秒。可使心情愉快。 (3)①吸足气用力握拳。②用力吐气同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做若干次。注意：握拳时将拇指握在掌心。(4)刺激各指端穴位，增加效果。用食指、中指、无名指、小指依次按压拇指。(5)刺激各经络。用拇指按压各指指根。

(6)双手手腕伸直，使五指靠拢，然后张开，反复做若干次。

第二组：(1)抬肘与胸平，两手手指相对，互相按压，用力深吸气，特别是拇指和小指要用力。边吐气，边用力按。对于呼吸系统的病、妇女病、腰痛也有效。(2)将腕抬到与胸同高的位置上，双手对应的手指互勾，用力向两侧拉。对高血压也有效。

(3)用右手的拇指与左手的食指、右手的食指与左手的拇指交替相触，使两手手指交替相触中得到运动

一

枚鸡蛋就退烧◎张志平

每每天气变化，六岁的儿子轩轩就会发烧。老公去新疆出差，带回来一个当地的退热偏方，称仅需将鸡蛋液搅拌均

老陈醋泡大蒜治灰指甲◎一名

大蒜约半斤，捣碎，放在质病，但是容易引起其他方面的量好一点的老陈醋里浸泡。装感染这个方子来自当年丝厂老陈醋的瓶子最好是广口瓶，的缫丝工，因为蚕茧放置的时

匀，浸湿绷带裹头，就能达到退热奇效。

患病的手可以放入为佳，具体间久了，很不干净，所以丝厂的根据自己需要选择分量以及器缫丝工人最容易得灰指甲。

又一次儿子发烧，我赶紧磕了个鸡蛋搅拌均匀，涂在绷带上，缠到他额头。过一会儿再量体温，真的下降了；再过一

皿。每晚将患灰指甲的手或脚放入瓶中浸泡 1 5分钟，半个月 痊愈，毫无痛苦，无需手术。 灰指甲虽然算不上什么大

方子原理很简单：陈醋具有软化指甲兼杀菌作用，佐以可以说是屡试不爽。: l 2 i f 7 L ’

基本可见效果，数月之后即可大蒜，使得杀菌效果加倍。此方

会儿，叉下降了！

蒸老丝瓜治好慢性咽炎◎张世斌

我今年 6 5岁，患慢性咽炎入瓷碗里加适量的清水用蒸锅已经三年了，深受其苦。半年蒸 2 ( )分钟，加一汤匙的白糖调

前，我从一本医书上看到，用蒸味，去掉丝瓜皮、瓤、籽，取其汁老丝瓜治疗急慢性咽喉炎有良趁热

攻破骨质疏松

500 中医药治疗老年性骨质疏松

刘海叶　刘　泽　邓伟民　(广州军区广州总医院干部病房五科,广东　广州　510010)

　　〔关键词〕　骨质疏松;中医药;老年

〔中图分类号〕　R68114　　〔文献标识码〕　A　　〔文章编号〕　100529202(2009)0420500203

　　老年性骨质疏松与绝经后骨质疏松合称为原发性骨质疏松,属于祖国传统医学中“骨萎”、“骨痹”、“腰背痛”、“骨枯”等范围。本文就中医药治疗老年性骨质疏松做一综述。

1　补　肾

巴戟天水提物及醇提物均能促进骨髓基质细胞向成骨细胞分化,增加成骨细胞的活性,促进骨形成;其水煎液具有类性激素样作用,;还、细胞内骨钙素含量、转化,多与肉桂合用,加强补肾:多层次调节下丘脑2垂体2靶腺轴的功能,从而,增加骨矿物质含量,控制骨质疏松的发展〔4〕;促进α等对骨质疏松的形成有成骨细胞分化,抑制IL21、IL26、TNF2重要作用的因子的形成〔5〕;促进对微量元素的吸收,可防止因老年人微量元素含量降低、性腺功能低下引起的骨质疏松〔6〕。

2　健　脾

　　中医认为,肾为先之本,其所藏肾精为身体各部分生长、发育的原动力,而其与骨的关系尤为密切:《素问 宣明五气篇曰“肾主骨”,《医经精义》曰:“肾

1例老年性重症多形红斑的护理体会

[关键词] 重症多形红斑；老年性 ； 护理体会

我科于2013年02月03日，收治1 例重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征）的老年性病人，在我们的精心治疗和护理下，患者于23天后痊愈出院，现将护理体会报告如下：

1.病例简介患者女，72岁，2013年02月03日因“全身红斑、丘疱疹伴眼部、口腔、会阴部糜烂1天”由神经内科转入我科，转入诊断：重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征）。转入时体温36.8℃，血常规示：WBC3.1×109/L，N72.3%，L14.8%，双侧上下眼缘可见糜烂面，球结膜充血，无视物障碍，眼周皮肤呈褐色改变，口腔、唇周见糜烂面、血疱、血痂，舌体、两颊侧、牙龈可见多处大片状糜烂面，上覆白膜，全身密集分布黄豆至甲盖大小的暗红色斑疹，其上可见大小不等的水疱，可见靶形损害，部分水疱融合后形成大疱，疱液透亮，躯干部及双大腿内侧尤甚。腰背部可见3处3X3cm、8X5cm、14X7cm大小的水疱破溃后糜烂面，大小阴唇、尿道口、肛周可见糜烂、小水疱，四肢远端肿胀明显，双手掌可见多个蚕豆大小的松弛性水疱，双足底见4个鸡蛋大小的张力性大疱。皮损面积在80-90%以上。转入后