肺功能检查的常用评价指标及其临床意义

高考历史、文综历史专题复习【全部完成】

一、血常规检查
1.白细胞计数
（1）正常值参考范围
成人：（4～10）×109/L；
新生儿：15～20×109/L 高于成人
6月-2岁：5～12×109/L
（2）检查结果的临床意义
●减少：
疾病：再障，白血病，粒细胞缺乏症
药物：肿瘤化疗、磺胺、解热镇痛药、抗生素等。
特殊感染：伤寒、副伤寒、结核、病毒、寄生虫等
其他：放射治疗、化学品
●增加：
生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化等。
病理性：细菌感染，白血病，恶性肿瘤，糖尿病酮症酸中毒，化学药中毒。
2.白细胞分类计数
（1）正常值参考范围
中性粒细胞（N）：0.50～0.70
嗜酸性粒细胞（E）：0.01～0.05
嗜碱性粒细胞（B）：0.0～0.01
淋巴细胞（L）：0.20～0.40
单核细胞（M）：0.01～0.08
（2）检查结果的临床意义
中性粒细胞（N）：
增加：急性化脓性感染（可伴有核左移）；中毒；急性出血，白血病，某些恶性肿瘤及组织损伤等。
减少：基本与白细胞总数减少相同。
嗜酸性粒细胞（E）：
增加：过敏性疾病与皮肤病；寄生虫；血液病；用药。
减少：疾病（伤寒、副伤寒）；长期应用肾上腺皮质激素。
嗜碱性粒细胞（B）：
增加：某些血液病，如慢性

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成人常规肺功能参数及其临床意义

成人常规肺功能包括肺容积、通气功能和一氧化碳弥散量，可以较完善地反映气道阻塞、胸肺组织病 变及其他相关组织病变的存在、性质和严重程度。由于环境条件、地域、个体因素等皆可影响测定结果，故需进行标准化校正和预计值计算。常规肺功能测定时校正 为生理条件(body temperature and ressure，saturated，BTPS)，即正常体温、标准大气压及饱和水蒸气状态。呼吸包括吸气和呼气两个时相，若无特别说明，一般指呼气相的变化。

一、肺容积

机体呼吸运动及其幅度的变化将导致肺容积的变化，包括4项基础肺容积(basal lung volume)和4项基础肺容量(basal lung capacity)参数。容积或容量是指安静状态下，一次呼吸的气量变化，不受时间限制，具有静态解剖学意义。基础肺容积彼此互不重叠，包括潮气容积(tidal volume，VT)、补吸气容积(inspiratory reserve volume，IRV)、补呼气容积(expiratory re

肺功能检查常用指标及临床应用

检查常用指标 项目 常规肺功能 VT 潮气量 BF 呼吸频率 MV 分钟通气量 VC MAX 最大肺活量 ERV 补呼气量 IC 深吸气量 FVC 用力肺活量 FEV1 第1秒用力呼气容积 FEV1%FVC 1秒率 FEV1%VC MAX PEF 呼气峰流速 FEF25 用力呼出25%肺活量的呼气流量 FEF50 用力呼出50%肺活量的呼气流量 FEF75 用力呼出75%肺活量的呼气流量 MMEF75/25 呼出气体25%-75%肺容积平均流速（呼气中期流速） PIF 吸气峰流速 FEF50/PIF50 50%肺活量位时呼吸流量比 MVV 最大自主通气量 正常值 实测值/预计值> 80%为正常，以FEV1、PEF的检测值为主判断，MEF50、MEF75 >65%即正常 应用范围 适用年龄：6岁以上 应用范围广泛，主要用于喘息性或气道梗阻性疾病的诊断，肺炎、间质性肺炎、结核、外科手术肺功能的判断、运动心肺功检查， 劳动能力的判定等。 也可判断通气功能障碍的类型及 程度，判断通气功能损害程度 协助判断气道反应性，评估药物及其他治疗方法的有效性。 强迫振荡肺功能检查

肺功能检查常用指标及临床应用

检查常用指标 项目 常规肺功能 VT 潮气量 BF 呼吸频率 MV 分钟通气量 VC MAX 最大肺活量 ERV 补呼气量 IC 深吸气量 FVC 用力肺活量 FEV1 第1秒用力呼气容积 FEV1%FVC 1秒率 FEV1%VC MAX PEF 呼气峰流速 FEF25 用力呼出25%肺活量的呼气流量 FEF50 用力呼出50%肺活量的呼气流量 FEF75 用力呼出75%肺活量的呼气流量 MMEF75/25 呼出气体25%-75%肺容积平均流速（呼气中期流速） PIF 吸气峰流速 FEF50/PIF50 50%肺活量位时呼吸流量比 MVV 最大自主通气量 正常值 实测值/预计值> 80%为正常，以FEV1、PEF的检测值为主判断，MEF50、MEF75 >65%即正常 应用范围 适用年龄：6岁以上 应用范围广泛，主要用于喘息性或气道梗阻性疾病的诊断，肺炎、间质性肺炎、结核、外科手术肺功能的判断、运动心肺功检查， 劳动能力的判定等。 也可判断通气功能障碍的类型及 程度，判断通气功能损害程度 协助判断气道反应性，评估药物及其他治疗方法的有效性。 强迫振荡肺功能检查

名称英文代码单位参考值

谷丙转氨酶ALT

谷草转氨酶AST

总胆红素TBIL

直接胆红素DBIL

间接胆红素IDBIL

总蛋白IP

白蛋白ALB

球蛋白GLO

白球比A/G

总胆固醇CHOL

甘油三酯TG

高密度脂蛋白HDL

低密度脂蛋白LDL

载脂蛋白AAPOA

载脂蛋白BAPOB

脂蛋白aLpa

肌酸激酶CK

肌酸激酶同工酶CKMB

乳酸脱氢酶LDH

羟丁酸脱氢酶HBDH

尿素BUN

肌酐CREA

尿酸UA

葡萄糖GLU

钾K

钠NA

氯CL

二氧化碳结合率C02U/LU/Lumol/lumol/lumol/lg/lg/lg/lmmol/lmmol/lmmol/lmmol/lg/lg/lg/lU/LU/LU/LU/Lmmol/lumol/lumol/lmmol/lmmol/lmmol/lmmol/lmmol/l0-400-410-200-50-1764-8234-5020-451.2-2.30.36-5.690.38-1.610.96-1.950-3.71.04-2.550.6-1.330-0.325-2000-25109-24572-1852.5-6.445-97.5134-3923.8-6.13.5-5.3136-14496-10822-30

临床诊断意义

值升高提示可能存在因肝炎、服用药物、

神经内科常用化验检查的临床意义

1、 凝血四项：

⑴、活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-37S，需与正常对照比较超过10s以上异常。主要反映内源性凝血系统状况

⑵、凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14S ，需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2。主要反映外源性凝血系统状况 ⑶、纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L。主要反映纤维蛋白原的含量

⑷、凝血酶时间（TT）：秒数:12-16S, 需与正常对照超过3s以上异常。主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间 。 2、糖化血红蛋白

是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。 正常值：

6.1-7.9mmol/L为标准。 临床意义：

可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。 3、血沉

通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉（ESR） 正常值：

<50岁：男性 0~15mm/h，女性 0~20mm/h； >50岁：男性 0~20mm/h，女性 0~30mm/h； 临床意义：

⑴、病理性增快：见于急性细菌性感染或炎症、结核、风湿、心肌炎、组织损伤及坏死（手术、心梗）、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血

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肺功能检查及其临床应用 刘志军

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肺功能非呼吸功能：(生物活性物质代谢) 呼吸功能：(气体代谢)通气功能 (包括肺容量) 换气功能 (弥散功能、血气分析) 呼吸动力学 (呼吸中枢、呼吸肌肉) 特殊检查： 气道反应性、支气管舒张剂吸入试验 通气/血流比、运动心肺功能

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弥散功能●弥散面积减少：阻塞性肺气肿等， 肺不张，肺叶切除 肺泡膜增厚：肺间质水肿、肺间质 纤维化、结节病，矽肺，等

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肺功能检查的临床意义1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 早期检出肺、气道病变 鉴别呼吸困难的原因 评估疾病的病情严重程度 评定药物和其它治疗方法的疗效 评估胸肺外科手术耐受力 劳动强度、耐受力的评估 危重病人的监护

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肺功能测定仪器 容量/流量测定仪容量计：水浮桶式，干式滚桶式 流量计：压差式，热线式，涡流式，超声式

气体分析仪远红外，氧化锝，电化学、气相色谱、质谱

压力测定仪

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静态肺容量曲线IRV

T L C

V C VT ERV

RV

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肺容量根据

GRACE评分及其临床指导抗血小板治疗情况,详细清爽的ppt幻灯片。

为什么要进行危险分层评估？

GRACE评分及其临床指导抗血小板治疗情况,详细清爽的ppt幻灯片。

ACS患者为什么要进行风险分层评估？ ACS患者存在不同的临床、ECG、酶或标记物特征，发生 严重心血管不良预后的风险差异很大 二分法危险分层(如正常或升高的肌钙蛋白，ECG正常或 异常)的准确性不够 危险分层有助于正确选择早期治疗策略(介入或药物)

“To provide more accurate prognostic information, and to target treatment more appropriately, more precise yet user friendly risk stratification is required”

临床需要更为合适、准确，并且用户友好的危险分层工具以提供更准确 的预后信息和指导治疗

Fox KA, et al. BMJ 2006;333:1091.

GRACE评分及其临床指导抗血小板治疗情况,详细清爽的ppt幻灯片。

以实为镜，尽知风险GRACE危险分层

GRACE评分及其临床指导抗血小板治疗情况,详细清爽的ppt幻灯片。

生化检查项目及临床意义

是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。

生化全套检查用途 1、用于常规体检普查 2、疾病的筛查和确证试验

生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。 生化全套检查项目

1．血清丙氨酸氨基转移酶测定 2．血清天门冬氨酰基转移酶测定 3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定 4．血清碱性磷酸酶 5．血清白蛋白测定 7．球蛋白 8．A/G

9．血清总胆红素测定 10．血清直接胆红素测定 11．血清间接胆红素测定 12．血清前白蛋白测定 13．ALT/AST

14．血清总胆固醇测定 15．血清甘油三酯测定

16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定 17．血清低密度

生化检查项目及临床意义

是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。

生化全套检查用途 1、用于常规体检普查 2、疾病的筛查和确证试验

生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。 生化全套检查项目

1．血清丙氨酸氨基转移酶测定 2．血清天门冬氨酰基转移酶测定 3．血清γ--谷氨酰基转移酶测定 4．血清碱性磷酸酶 5．血清白蛋白测定 7．球蛋白 8．A/G

9．血清总胆红素测定 10．血清直接胆红素测定 11．血清间接胆红素测定 12．血清前白蛋白测定 13．ALT/AST

14．血清总胆固醇测定 15．血清甘油三酯测定

16．血清高密度脂蛋白胆固醇测定 17．血清低密度