mds贫血类型

MDS类型及其诊断（WHO，2016）解读

一、修订的MDS类型

MDS是一组以无效造血、病态形态和外周血细胞减少为特征的克隆性髓系肿瘤。

修订后的MDS分类类型，见表1。MDS的病名变化很大，在形态学解释和血细胞减少评估上有了改进，同时增加了积累的遗传学信息对MDS的影响。

血细胞减少是任何MDS分类和诊断之前的一个“必要条件”，以前MDS病种的命名包括“血细胞减少”或特定类型的血细胞减少（例如“难治性血细胞减少症”、“难治性贫血”）。不过，WHO分类和诊断的主要依据是以病态造血的程度和原始细胞的比例为基础。

在MDS病例中，有显著形态学异常（病态造血）的系列与外周血血细胞减少的系列常不相符。因此，在成人MDS中，诸如“难治性贫血”和“难治性血细胞减少”等术语的称呼被删除，取而代之的是“骨髓增生异常综合征（MDS）”后跟适当的修饰：如MDS伴单系与多系病态造血、环形铁粒幼细胞、原始细胞增多（过多），或del(5q)细胞遗传学异常（表1）。MDS类型的病名变化是这次修订的最大变化。

MDS伴环形铁粒幼细胞（MDS-RS）分为两个类型：MDS伴单系病态造血和环形铁粒幼细胞（MDS-RS-SLD）和MDS伴多系病态造血和环形铁粒幼细胞（MDS-R

MDS类型及其诊断（WHO，2016）解读

一、修订的MDS类型

MDS是一组以无效造血、病态形态和外周血细胞减少为特征的克隆性髓系肿瘤。

修订后的MDS分类类型，见表1。MDS的病名变化很大，在形态学解释和血细胞减少评估上有了改进，同时增加了积累的遗传学信息对MDS的影响。

血细胞减少是任何MDS分类和诊断之前的一个“必要条件”，以前MDS病种的命名包括“血细胞减少”或特定类型的血细胞减少（例如“难治性血细胞减少症”、“难治性贫血”）。不过，WHO分类和诊断的主要依据是以病态造血的程度和原始细胞的比例为基础。

在MDS病例中，有显著形态学异常（病态造血）的系列与外周血血细胞减少的系列常不相符。因此，在成人MDS中，诸如“难治性贫血”和“难治性血细胞减少”等术语的称呼被删除，取而代之的是“骨髓增生异常综合征（MDS）”后跟适当的修饰：如MDS伴单系与多系病态造血、环形铁粒幼细胞、原始细胞增多（过多），或del(5q)细胞遗传学异常（表1）。MDS类型的病名变化是这次修订的最大变化。

MDS伴环形铁粒幼细胞（MDS-RS）分为两个类型：MDS伴单系病态造血和环形铁粒幼细胞（MDS-RS-SLD）和MDS伴多系病态造血和环形铁粒幼细胞（MDS-R

MDS患者饮食要求

专家提醒：在跑步时不要加大运动强度，适度活动即可；牛骨髓、喝黄鳝血可以补血，但是对MDS可能促进MDS细胞生长，所以不建议。饮用茶可以，大补不赞成。方案暂时不用调整 。

据《本草纲目》记载：食物，其性味皆与药物一样，有“寒、热、温、凉”之四性；“辛、甘、酸、苦、咸”之五味。因此我们应根据病人的情况，选择对治疗疾病有利的食物，忌口食物大致可归纳为以下六类：

“生冷类”：包括部分水果和生冷蔬菜等凉性食物，胃炎、胃及十二指肠溃疡、水肿等病人都应忌食。又因此类食物性偏冷，具有清热解毒之功，可用于各种发热、便秘、咽炎及出血患者的饮食。溃疡病和慢性胃炎应忌食李子、杏子和桃子；气管炎、支气管炎扩攻、肺脓疡和溃疡病应忌食柿子；疔疮、气管炎应忌食杨梅和樱桃；盗汗者应忌食柑子；日光性皮炎者应忌食苜蓿等等。血液病患者要根据自已的肠胃情况要慎用“生冷类”食物。

“辛辣类”：包括辣椒、葱、蒜、酒等，对于内郁生热的病人，如发热、肝火旺、痔瘘以及失眠等症都应忌食。此类食物性辛热、具健胃之功，可适用于调养脾胃虚寒、寒泻等疾病的食物。疔疮热毒、胃痛等病人应忌食辣椒、胡椒、大蒜等食物；风疹、皮肤瘙痒者须忌食生姜、韭菜、葱等食物；而贫血者还需忌食萝卜。这

贫血的鉴别诊断

贫血(anemia)是由多种原因引起的外周血单位容积内的血红蛋白（Hb）浓度、红细胞计数（RBC）及血细胞比容（Hct）低于本地区、相同年龄和性别的人群的参考范围下限的一种症状。贫血是最常见的临床症状之一，既可以是原发于造血器官的疾病也可以是某些系统疾病的表现。如果骨髓生成不能代偿红细胞的破坏或丢失，则任何能损伤红细胞的产生或加速其破坏的情况都会导致贫血。 贫血临床表现及分类

贫血的临床表现主要是由体内器官组织缺氧和机体对缺氧的代偿机制（氧化的血流量增多和组织对氧的利用率增加）所引起，同时也决定于引起贫血的基础疾病。由于贫血可影响机体全身器官和组织，其所导致的临床症状和体征可涉及全身各系统（如下表）。

贫血的临床表现

一般临床表现 心血管及呼吸系统 神经系统 消化系统 泌尿生殖系统 特殊表现 临床表现 疲乏、无力，皮肤、黏膜和甲床苍白 心悸，心率加快及呼吸加深（运动和情绪激动时更明显）重者可出现心脏扩大，甚至心力衰竭 头晕，目眩，耳鸣，头痛，畏寒，嗜睡，精神萎靡不振等 食欲减退，恶心，消化不良，腹胀，腹泻和便秘等 肾脏浓缩功能减退，可有多尿，蛋白尿等轻微的肾功能异常 溶血性贫血常见黄疸，脾肿大等 贫血基于不同的临床特

贫血的鉴别诊断

贫血(anemia)是由多种原因引起的外周血单位容积内的血红蛋白（Hb）浓度、红细胞计数（RBC）及血细胞比容（Hct）低于本地区、相同年龄和性别的人群的参考范围下限的一种症状。贫血是最常见的临床症状之一，既可以是原发于造血器官的疾病也可以是某些系统疾病的表现。如果骨髓生成不能代偿红细胞的破坏或丢失，则任何能损伤红细胞的产生或加速其破坏的情况都会导致贫血。 贫血临床表现及分类

贫血的临床表现主要是由体内器官组织缺氧和机体对缺氧的代偿机制（氧化的血流量增多和组织对氧的利用率增加）所引起，同时也决定于引起贫血的基础疾病。由于贫血可影响机体全身器官和组织，其所导致的临床症状和体征可涉及全身各系统（如下表）。

贫血的临床表现

一般临床表现 心血管及呼吸系统 神经系统 消化系统 泌尿生殖系统 特殊表现 临床表现 疲乏、无力，皮肤、黏膜和甲床苍白 心悸，心率加快及呼吸加深（运动和情绪激动时更明显）重者可出现心脏扩大，甚至心力衰竭 头晕，目眩，耳鸣，头痛，畏寒，嗜睡，精神萎靡不振等 食欲减退，恶心，消化不良，腹胀，腹泻和便秘等 肾脏浓缩功能减退，可有多尿，蛋白尿等轻微的肾功能异常 溶血性贫血常见黄疸，脾肿大等 贫血基于不同的临床特

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入院记录

主诉：头晕、乏力、食欲减退，心慌、气短3月余

现病史：患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲减退，以为劳累所致，未引起注意，近3个月上述症状加重，并出现活动后心慌、气短等症状。遂来我院检查发现RBC:3.99×1012/L HGB:98g/L,门诊以“缺铁性贫血”收治入院。患者发病以来神志清醒，精神差，食欲缺乏，无恶心、呕吐等不适。

即往史：平素体质一般，否认“肝炎，结核”等传染病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史。无手术、外伤史；无输血及献血史。预防接种史随当地社会正规进行。

个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。

月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。

婚育史：适龄结婚，子女身体健康，家庭和睦。

家族史：父母健在，否认相关家族遗传性疾病病史。

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体格检查

T 36.7℃ P 72次/分 R 20次/分BP 110/70mmHg

发育正常，营养较差，神志清醒，表情淡漠，面色苍白，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑轻度浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌

指甲看健康 指甲苍白当心贫血

指甲看健康一、指甲脆、裂指甲看健康 指甲半白半粉或是肾病首先应查明其病因：一是指甲与水接触的时间过长;二是饮食中蛋白质及钙、硫、锌等元素或维生素A、B、C不足;三是慢性疾患或情绪处于应激状态;四是口服避孕药;五是指甲被打磨或使用磨除剂所致。不妨分别采取如下矫治法。1、每天口服两汤匙酵母及胆碱1000毫克，最好将此类营养物加入流体或牛奶中内服，这将有助于改善指甲的强度。2、鉴于缺乏铁元素可引起指甲干燥、脆弱，平素最好能多食些富含铁的食物，同时须摄取维生素C以提高吸收铁的能力。3、每天将经过琢磨、没有缺陷的指甲浸泡在温麦芽油或其它天然油中约5-10分钟，然后从指尖向表面角质层进行按摩。若采用砂板将指甲表面轻微磨损，可以让油更易渗透进去。4、每晚将手指浸泡在醋稀释液中，这是防治指甲易劈裂的良法。白碘用在指甲顶部及指甲尖下面不仅可恢复指甲的易弯曲度及强度，而且有阻碍指甲分段冲截的作用。二、指甲变鱼及柒色一个人罹患慢性疾病，情绪长期受压抑、吸烟，或者手指接触复写纸、染发剂等化学沾染物均可使指甲变色或染色。假如指甲被染色甚深，倒不如等到新指甲长出来为止。若想及时除掉表面染色，可用一片柠檬反复进行揉搓手指尖，然后再加以清洗与干

秋季女性贫血吃什么补血

秋季女性贫血吃什么补血

虽然很多女性对贫血的认知并不陌生，但是很难把贫血的原因和症状区别清楚，所以在治疗方法上也会比较盲目跟风。

1、失血性贫血

失血是导致贫血最常见的原因，急性失血和慢性失血两种。慢性失血常引起缺铁性贫血，而短时间内大量的失血而引起贫血的话则是急性失血性贫血。

对于急性失血导致贫血，首先应该要止血和输血，然后治疗原发病。迅速的输入全血、血浆、右旋糖酐和生理盐水等，以补充血量和抢救休克状态。慢性出血史或者原来铁贮量已较低甚至已耗尽的患者，在出血停止后1-2月开始给予口服铁剂，以促进红细胞的生成和补足铁贮量。

治疗缺铁性贫血可用硫酸亚铁或10%枸檬酸铁铵5~20毫升，每日服3次。另外还需要同时服用维生素C100~200毫克，每日3次，以促进铁的吸收。日常的饮食中还应该注意摄取足够的蛋白质、脂肪、富含铁元素的食物、富含维生素的食物。

2、营养不良性贫血

秋季女性贫血吃什么补血

体内严重缺铁，其次是缺少维生素Bi2而引起的贫血。过分控制饮食，不吃肉类、鸡蛋、牛奶等，长期以青菜素食为主是导致此类贫血的原因。雪彦茶对改善贫血带来的头晕乏力、面色苍白、畏寒怕冷等症,改善营养不良性贫血关键在于调整膳食营养结构，科学的进餐。早餐摄取足够

秋季女性贫血吃什么补血

秋季女性贫血吃什么补血

虽然很多女性对贫血的认知并不陌生，但是很难把贫血的原因和症状区别清楚，所以在治疗方法上也会比较盲目跟风。

1、失血性贫血

失血是导致贫血最常见的原因，急性失血和慢性失血两种。慢性失血常引起缺铁性贫血，而短时间内大量的失血而引起贫血的话则是急性失血性贫血。

对于急性失血导致贫血，首先应该要止血和输血，然后治疗原发病。迅速的输入全血、血浆、右旋糖酐和生理盐水等，以补充血量和抢救休克状态。慢性出血史或者原来铁贮量已较低甚至已耗尽的患者，在出血停止后1-2月开始给予口服铁剂，以促进红细胞的生成和补足铁贮量。

治疗缺铁性贫血可用硫酸亚铁或10%枸檬酸铁铵5~20毫升，每日服3次。另外还需要同时服用维生素C100~200毫克，每日3次，以促进铁的吸收。日常的饮食中还应该注意摄取足够的蛋白质、脂肪、富含铁元素的食物、富含维生素的食物。

2、营养不良性贫血

秋季女性贫血吃什么补血

体内严重缺铁，其次是缺少维生素Bi2而引起的贫血。过分控制饮食，不吃肉类、鸡蛋、牛奶等，长期以青菜素食为主是导致此类贫血的原因。雪彦茶对改善贫血带来的头晕乏力、面色苍白、畏寒怕冷等症,改善营养不良性贫血关键在于调整膳食营养结构，科学的进餐。早餐摄取足够

指甲看健康 指甲苍白当心贫血

指甲看健康一、指甲脆、裂指甲看健康 指甲半白半粉或是肾病首先应查明其病因：一是指甲与水接触的时间过长;二是饮食中蛋白质及钙、硫、锌等元素或维生素A、B、C不足;三是慢性疾患或情绪处于应激状态;四是口服避孕药;五是指甲被打磨或使用磨除剂所致。不妨分别采取如下矫治法。1、每天口服两汤匙酵母及胆碱1000毫克，最好将此类营养物加入流体或牛奶中内服，这将有助于改善指甲的强度。2、鉴于缺乏铁元素可引起指甲干燥、脆弱，平素最好能多食些富含铁的食物，同时须摄取维生素C以提高吸收铁的能力。3、每天将经过琢磨、没有缺陷的指甲浸泡在温麦芽油或其它天然油中约5-10分钟，然后从指尖向表面角质层进行按摩。若采用砂板将指甲表面轻微磨损，可以让油更易渗透进去。4、每晚将手指浸泡在醋稀释液中，这是防治指甲易劈裂的良法。白碘用在指甲顶部及指甲尖下面不仅可恢复指甲的易弯曲度及强度，而且有阻碍指甲分段冲截的作用。二、指甲变鱼及柒色一个人罹患慢性疾病，情绪长期受压抑、吸烟，或者手指接触复写纸、染发剂等化学沾染物均可使指甲变色或染色。假如指甲被染色甚深，倒不如等到新指甲长出来为止。若想及时除掉表面染色，可用一片柠檬反复进行揉搓手指尖，然后再加以清洗与干