医保支付制度改革对医院影响文章

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医保制度改革思考

目前的中国医疗保障体系存在保障覆盖不足、保障力度不够、费用控制不力、运行效率不高以及保障制度不公等五大问题。这些问题带来的直接结果就是“看病难，看病贵”，也最终导致近年来我国国民的健康水平的提高趋缓。

中国医疗保障制度改革的目标是：保证人人享有基本医疗保障，同时满足民众的差异化保障需求，以提高全体国民的健康水平。其中，人人享有基本医疗保障是中国医疗保障制度改革的首要目标。医疗保障应当覆盖社会所有人群，让每一个人都拥有基本的医疗保障权利。医疗保障制度改革，应当遵循公平性、多层次、循序渐进、可持续发展以及协调性等五项原则。

一、实现医疗保障全面覆盖

目前是我国实现医疗保障全面覆盖的最好时机。为实现医疗保障的全民覆盖，建议采取以公共医疗保险、社会医疗救助和商业健康保险为内容的“三支柱”医疗保障制度框

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对新医院会计制度改革的探讨

作者：徐敏

来源：《中国经贸·下半月》2013年第10期

摘要：随着医疗体制改革的不断深化，旧的《医院会计制度》在对医院会计核算的一般原则运用上越来越显出其局限性，本文从新医院会计制度变化的主要内容分析了当前新医院会计制度实施过程中存在的主要问题提出了相关的完善措施和建议。 关键词：新医院会计制度；固定资产管理；成本核算

随着我国公共财政体制的建立和完善，以及医疗卫生制度改革的深入，十几年前制定的《医院会计制度》已经难以满足医院改革和发展的需要，为了进一步规范公立医院的会计核算，提高医院会计信息质量，财政部于2010年12月31日发部了新的《医院会计制度》。新医院会计制度充分体现了公立医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集体系、会计科目调整和财务报告体系等方面凸显了一系列重大创新。

一、医院会计制度变化的主要内容

新《医院会计制度》的出台体现了医院会计理念的更新，形成了医院财务会计概念体系框架的基础。

与旧制度相比，新

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对新医院会计制度改革的探讨

作者：徐敏

来源：《中国经贸·下半月》2013年第10期

摘要：随着医疗体制改革的不断深化，旧的《医院会计制度》在对医院会计核算的一般原则运用上越来越显出其局限性，本文从新医院会计制度变化的主要内容分析了当前新医院会计制度实施过程中存在的主要问题提出了相关的完善措施和建议。 关键词：新医院会计制度；固定资产管理；成本核算

随着我国公共财政体制的建立和完善，以及医疗卫生制度改革的深入，十几年前制定的《医院会计制度》已经难以满足医院改革和发展的需要，为了进一步规范公立医院的会计核算，提高医院会计信息质量，财政部于2010年12月31日发部了新的《医院会计制度》。新医院会计制度充分体现了公立医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集体系、会计科目调整和财务报告体系等方面凸显了一系列重大创新。

一、医院会计制度变化的主要内容

新《医院会计制度》的出台体现了医院会计理念的更新，形成了医院财务会计概念体系框架的基础。

与旧制度相比，新

国库集中支付制度改

革的尝试

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国库集中支付制度改革的尝试

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】国库集中支付制度是以国库单一账户体系为基

础、资金缴拨以国库集中支付为主要形式的财政国库管理制度。国

库集中支付制度改革的实施,实现了财政资金使用的“中转”变“直达”,账户管理由分散到统一,提高了预算执行的透明度,提高了财政资金使用的规范性、安全性和有效性。

国库集中支付制度作为公共财政框架的重要基石,是预算执行制度的创新,是我国财政资金运作方式的根本变革。建立现代财政国库管理制度是构建社会主义公共财政框架的客观要求,对逐步规范财政收支行为,加强财政监督、减少资金周转环节,提高资金使用效益,更好地发挥宏观调控作用意义重大。为了积极推进并不断完善我市财

政国库管理制度改革,市政府早在2004年就将个别县市和市财政

局、水利局等八个部门确定为财政国库管理制度改革的试点单位,财政部门也加大了对试点单位改革工作的督查和指导力度,收到了明显成效。2005年市政府进一步扩大了市级国库集中支付改革试点范围,于8月1日起对纳入市财政支付核算中心的155个单位全部实行国

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廖新波 医生的劳动价值没有通过价格体现出来

来源 新浪博客 有删节

医生的劳动价值没有通过价格体现出来，这是一个共识。 医生抱怨知识价值被低估，收入不合理；社会抱怨医生“ 大检查”、“大处方”、服务差，其背后的原因是什么呢？一个不容忽视的真相：支付制度使然！我国目前的支付制度根本忽视医生的劳动价值，基本切断了医生通过知识、经验获取正当的、合情合理的报酬的途径，助长了非常不合理的、畸形的“堤内损失堤外补”的薪酬制度。

我认为，解决这一系列问题的关键是从改革支付制度入手。通过支付制度的改革，让医生的劳动价值真正从收入上体现出来，从而推动医疗各个主体、各个环节的综合改革。

具有中国特色的收入结构并没有反映出医生应有的价值

中国医生目前的收入结构，可以说是世界上独一无二的，也颇具中国特色。

它的基本结构是：基本工资、职务（职称）工资和奖励工资。基本工资非常低，刚毕业的也就是千把块钱上下，到了一定年份或者获得一定的职称，也就两千来块钱，从住院医生到主任医生都是如此。奖励工资，美其名曰“绩效工资”，基本以职务、职称为基础，是医生收入最关键和最主要的部分。根据地区、医院的不同，奖励工资占总收入的60-80%不等。究竟奖励工资从哪里来？通常是一个科室或者一个

廖新波 医生的劳动价值没有通过价格体现出来

来源 新浪博客 有删节

医生的劳动价值没有通过价格体现出来，这是一个共识。 医生抱怨知识价值被低估，收入不合理；社会抱怨医生“ 大检查”、“大处方”、服务差，其背后的原因是什么呢？一个不容忽视的真相：支付制度使然！我国目前的支付制度根本忽视医生的劳动价值，基本切断了医生通过知识、经验获取正当的、合情合理的报酬的途径，助长了非常不合理的、畸形的“堤内损失堤外补”的薪酬制度。

我认为，解决这一系列问题的关键是从改革支付制度入手。通过支付制度的改革，让医生的劳动价值真正从收入上体现出来，从而推动医疗各个主体、各个环节的综合改革。

具有中国特色的收入结构并没有反映出医生应有的价值

中国医生目前的收入结构，可以说是世界上独一无二的，也颇具中国特色。

它的基本结构是：基本工资、职务（职称）工资和奖励工资。基本工资非常低，刚毕业的也就是千把块钱上下，到了一定年份或者获得一定的职称，也就两千来块钱，从住院医生到主任医生都是如此。奖励工资，美其名曰“绩效工资”，基本以职务、职称为基础，是医生收入最关键和最主要的部分。根据地区、医院的不同，奖励工资占总收入的60-80%不等。究竟奖励工资从哪里来？通常是一个科室或者一个

美国教育制度改革与影响

—《美国恢复和再投资法》教育方案和“力争上游计划”

【摘要】 2009年1月20日，奥巴马当选美国总统。与以往几届政府比较，奥巴马不仅面临内政外交的新挑战，而且还有“金融海啸”阿伊战争等影响的新危机。与经济、政治、外交事务一样，美国教育也面临着巨大挑战：绩效问责制的争议，优秀教师的纷纷离校学生，学生辍学率居高不下等等问题。作为“教育改变命运的代表人物”，奥巴马对教育的改革充满期望。“重视增加财政教育投入，强调提高教师质量，着手改造“失败学校”，强化家长和学生责任，降低高等教育学费提供更多入学机会，《2009年美国恢复和再投资法》教育方案，‘力争上游计划’”等等。在美国教育改革之际，中国教育又该走向何方呢？

【关键词】 美国教育改革；《美国恢复和再投资法》教育方案；“力争上游计划”；中国教育事业

一、奥巴马教育改革的时代背景

（一）美国教育的历史根源

美国历史至今两百多年，主要由欧洲移民及黑人组成，短暂的历史，多元的文化深深影响了美国的教育。首先，美国没有经历封建社会，教育的起点是最新的科技知识；其次，大多数移民的目的是过

美国教育制度改革与影响

—《美国恢复和再投资法》教育方案和“力争上游计划”

【摘要】 2009年1月20日，奥巴马当选美国总统。与以往几届政府比较，奥巴马不仅面临内政外交的新挑战，而且还有“金融海啸”阿伊战争等影响的新危机。与经济、政治、外交事务一样，美国教育也面临着巨大挑战：绩效问责制的争议，优秀教师的纷纷离校学生，学生辍学率居高不下等等问题。作为“教育改变命运的代表人物”，奥巴马对教育的改革充满期望。“重视增加财政教育投入，强调提高教师质量，着手改造“失败学校”，强化家长和学生责任，降低高等教育学费提供更多入学机会，《2009年美国恢复和再投资法》教育方案，‘力争上游计划’”等等。在美国教育改革之际，中国教育又该走向何方呢？

【关键词】 美国教育改革；《美国恢复和再投资法》教育方案；“力争上游计划”；中国教育事业

一、奥巴马教育改革的时代背景

（一）美国教育的历史根源

美国历史至今两百多年，主要由欧洲移民及黑人组成，短暂的历史，多元的文化深深影响了美国的教育。首先，美国没有经历封建社会，教育的起点是最新的科技知识；其次，大多数移民的目的是过

加县情、院情

医保付费方式改变对医院发展的影响及对策探讨

国内医保政策的改革主要是医保机构与医院结算方式改变，目前，国内医保主要付费方式有按住院床日付费、按诊次付费、按病种付费、按人头付费、总额预付等。以前我市均采取按照人头付费，现在，对住院和门诊医保结算方式均实行总额预付。

总额预付是指由医疗保险部门通过与医疗机构协商，来确定医疗机构在一定时期内医疗服务费用的总额预算，医疗机构向参保人员提供规定的医疗服务，并相对自主地确定预算款的使用。这种付费方式需要医保对医疗机构提供的服务量有高度的控制权。总额预付要求医院自觉控制医疗费用，有利于医保部门控制基金总额支出，总体上有益于医保机构的管理，避免医保机构的基金风险。

一、总额预付医疗机构具体结算方式及指标解释

（一）结算方式：年初确定该年度各医疗机构的结算方式，按月结算、年终清算。

1、总额预付月结算：每月根据其截至上月末当期预算额和月结算的累计实际发生额情况，按以下方式结算：

（1）对其当期累计统筹基金实际发生金额小于或等于当期累计预算额的，当月统筹基金应支额=当期累计实际发生总额-截止上月末累计实际支付总额。

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（2）对其当期累计统筹基金实际发生金额大于当期累计预算额的，当月统筹基金应支额

XXX中医院

第X次人事分配制度改革实施方案

为进一步推进我院人事分配制度改革力度，根据省、市、县的医改精神，结合前几次人事分配制度改革经验及借鉴兄弟医院好的做法，经研究，决定在我院实施第五次人事分配制度改革工作。具体方案如下： 一、指导思想和原则

以科学发展观为指导，全面贯彻落实党和国家人才建设与人事分配制度的相关规定；以二级甲等中医院基本标准为依据，结合医院实际，坚持精干、高效、合理的内部机构设置原则；坚持岗位规划先行，逐步配齐急需人员；坚持公开、公正、平等、竞争、择优的人事聘用原则；以“一切以病人为中心”的服务理念为抓手，坚持“向临床一线倾斜，向高技术、高风险、高责任岗位倾斜，向优秀人才和关键岗位倾斜”的原则；坚持德才兼备、以德为先的用人导向,全面引入竞争机制，实行竞争上岗，双向选择，由身份管理向岗位管理转变，逐步打破身份界线和原有分配制度，行后及某些特殊岗位实行社会化管理，以岗定薪，岗变薪变，形成员工能进能出，职务能上能下，待遇能高能低，技术、管理、责任要素参与分配的新型运行机制，强化岗位职责考核，夯实成本核算管理，充分调动全体医务人员的工作积极性，不断推动医院健康发展。

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二、内设机构和岗