病生病例分析题及答案
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病生病例
1. 患儿女2岁,因发热咽痛3天,惊觉半小时入院,3天前上午,患儿畏寒,诉冷,出现鸡皮疙瘩和寒战,皮肤苍白。当晚发热烦躁,不能入睡,哭诉头痛喉痛。次日,患者嗜睡,偶有恶心呕吐。入院前半小时,突起惊觉,急送入院。尿少色深。PE:体温41.4,脉搏116.呼吸24次/分,血压100/60.疲乏嗜睡重病容。面红。口唇干燥。咽部明显充血,双侧扁桃体肿大++。颈软。心率116.心律齐。双肺呼吸音粗。实验室检查:白细胞17.4×10*9/L(正常4-10)杆状细胞2%,淋巴细胞16%,酸性粒细胞2%,分叶细胞80%。CO2CP17.94mmol/L(正常23-31)。入院后立即物理降温,输液,纠酸及抗生素等治疗。一小时后大量出汗,体温降至38.4.住院4天痊愈出院。
试问:
试分析上述患儿发热的激活物和体温升高的机制? 患儿体温变化表现出那几个期,各期有何临床症状?
2. 患者女50岁,因月经过多3年,到某妇科门诊就诊,诊断为多发性子宫肌瘤,入院行子宫次全切手术。术后患者体温上升,后又逐渐下降至正常。 试问:
患者在手术切除子宫后,体温升高又下降至正常,为什么? 试述该病例发热过程机制及治疗原则?
病生病例
1. 患儿女2岁,因发热咽痛3天,惊觉半小时入院,3天前上午,患儿畏寒,诉冷,出现鸡皮疙瘩和寒战,皮肤苍白。当晚发热烦躁,不能入睡,哭诉头痛喉痛。次日,患者嗜睡,偶有恶心呕吐。入院前半小时,突起惊觉,急送入院。尿少色深。PE:体温41.4,脉搏116.呼吸24次/分,血压100/60.疲乏嗜睡重病容。面红。口唇干燥。咽部明显充血,双侧扁桃体肿大++。颈软。心率116.心律齐。双肺呼吸音粗。实验室检查:白细胞17.4×10*9/L(正常4-10)杆状细胞2%,淋巴细胞16%,酸性粒细胞2%,分叶细胞80%。CO2CP17.94mmol/L(正常23-31)。入院后立即物理降温,输液,纠酸及抗生素等治疗。一小时后大量出汗,体温降至38.4.住院4天痊愈出院。
试问:
试分析上述患儿发热的激活物和体温升高的机制? 患儿体温变化表现出那几个期,各期有何临床症状?
2. 患者女50岁,因月经过多3年,到某妇科门诊就诊,诊断为多发性子宫肌瘤,入院行子宫次全切手术。术后患者体温上升,后又逐渐下降至正常。 试问:
患者在手术切除子宫后,体温升高又下降至正常,为什么? 试述该病例发热过程机制及治疗原则?
病理病例分析题
尸体解剖查明死因-病例分析
病例摘要:
某男,70岁,以“胸闷、气短一小时”为主诉入院,诊断为“冠心病?”,给予扩冠、营养心肌等治疗,病情略缓解,之后突然出现呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明,对医院的诊断和治疗提出疑问。
分析题:在这种情况下,应如何处理? 参考答案:
1、医院需保留完整的临床资料,包括病志和各项辅助检查结果。
2、对家属有疑问,发生医疗纠纷的病例,应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意,签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内,由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行,有条件的应请当地法医参加。
3、发出尸检诊断报告,组织有关专家鉴定。
萎缩-病例分析
病历摘要
男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查:肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。
分析题:
1. 该病例临床诊断是什么?2. 为何出现溏便样腹泻? 参考答案: 1. 慢性萎缩性胃炎
2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻
护理病例分析题
1、患者李某,女性,40岁,体温在39-40°左右波动,持续2周,日差不超过1℃。脉搏106次/分,呼吸28次/分。患者神志清,面色潮红,口唇干裂,精神不振,食欲差。请问: (1)患者属于何种热型?(2)患者发热的程度? (3)可采取那些护理措施?
答:(1)稽留热 (2)高热
(3)1.降低体温(物理降温或药物降温)2.加强病情观察(观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化)3.补充营养和水分(高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,多饮水,每日3000ml为宜)4.促进患者舒适(休息、口腔护理和皮肤护理)5.心理护理 2、王某,男,21岁,身高180CM,体重48kg,大学二年级学生。晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛,随后出现胸闷、憋气,来医院急诊。身体评估;体温37℃,脉搏110次/分,呼吸22次/分,血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。问题:
(1)医生为什么怀疑气胸?
(2)病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重,放射科护士看到病人额头冒汗,面色苍白,口唇略发绀,随即安排拍片。胸片示左侧气胸
护理病例分析题
1、患者李某,女性,40岁,体温在39-40°左右波动,持续2周,日差不超过1℃。脉搏106次/分,呼吸28次/分。患者神志清,面色潮红,口唇干裂,精神不振,食欲差。请问: (1)患者属于何种热型?(2)患者发热的程度? (3)可采取那些护理措施?
答:(1)稽留热 (2)高热
(3)1.降低体温(物理降温或药物降温)2.加强病情观察(观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量和尿量的变化)3.补充营养和水分(高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,多饮水,每日3000ml为宜)4.促进患者舒适(休息、口腔护理和皮肤护理)5.心理护理 2、王某,男,21岁,身高180CM,体重48kg,大学二年级学生。晨练时突然左侧胸部出现刀割样疼痛,随后出现胸闷、憋气,来医院急诊。身体评估;体温37℃,脉搏110次/分,呼吸22次/分,血压120/78mmhg,胸部检查未发现明显阳性体征。医嘱急诊拍摄X线胸片排除气胸。问题:
(1)医生为什么怀疑气胸?
(2)病人在等待拍摄胸片的时感到胸闷、憋气症状逐渐加重,放射科护士看到病人额头冒汗,面色苍白,口唇略发绀,随即安排拍片。胸片示左侧气胸
心外科病例分析题
心外科病例分析
1、患者男性,30岁,30分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤,既往身体健康,无心肺疾患,查体:神志清,查体合作,痛苦貌,BP:90/80mmHg,呼吸急促、困难、浅弱40次/分,脉搏规整、快弱130次/分;颈静脉怒张,充盈明显,气管居中,双肺呼吸音请,无罗音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音,腹部及四肢大致正常,无病理反射引出。
问题:1、初步诊断;2、进一步检查;3、治疗;4、护理要点。
答:1、心脏外伤、心包填塞。
2、心电图、心脏超声、胸部X片、心包穿刺
3、(1)抗休克治疗,输血、输液、镇静、止痛、吸氧。(2)心包穿刺、心包引流。(3)抗休克治疗无效,或心包引流持续出血者,尽快行开胸探查术。(4)抗感染治疗。
4、(1)立即建立静脉通道,遵医嘱给予对症治疗。(2)密切观察病情变化,随时进行抢救。(3)及时给氧,改善呼吸困难。(4)按时挤压引流管,保持引流通畅。(4)做好术前准备,必要时行开胸探查。
2、患者,女,56岁,50kg,因“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级,心脏扩大。”入院。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术,术后回心外ICU继续观察治疗,给与呼吸机辅助通气,机控14次/分,TV:400ml,FiO2:40%,T:36℃,P
外科学病例分析题
病例分析
【病例分析题】
45 岁男性患者,摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2 小时。跌倒后左手掌着地。查体:肘后肿胀,肘后=角关系存在.上臂明显缩短畸形。因病人不合作,未能进行神经及血管功能检查。 试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查?
答案:病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要点:①肘关节脱位:肘后三角关系发生改变,弹性固定;②屈曲型肱骨髁上骨折:多为肘关节着地,肘后方可扪及骨折断端。进一步检查:①前臂桡神经功能及正中神经功能检查,需作伸腕检查桡神经是否损伤,对掌检查正中神经是否损伤;②桡动脉和尺动脉检查:了解肱动脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动,了解有无桡动脉损伤。
【病例分析】
1.35 岁男性患者,人院前4 小时自3m 高处摔下,臀部着地,伤后胸背部痛。查体:胸背部明显肿胀、压痛,后突畸形,双下肢肌力O 级,为软瘫,无感觉存在,损伤平面下无反射,X 线显示T11爆裂骨折,局部后突角为31°问:患
者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?
答案:分析该患者损伤平面以下无感觉、运动及反射存在,说明仍处于脊髓休克期,不能判断脊髓损伤程度,只有待休克期过后才能确定。还需行CT 扫描和(或)MRI
外科总论病例分析题4
浙江省住院医师规范化培训西医专业考试人机对话外科决策2
试题
一、 标准配伍型(B型题)
(提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。)
A、同卵双生移植
B、同种异体移植
C、异种移植
D、活体移植
E、结构移植
1. 移植后绝对不会发生排斥反应的是 ( )
2. 移植后会引起强烈的排斥反应的是 ( )
3. 能提供机械解剖结构的是 ( )
A、低血容量性休克
B、盆腔肿瘤压迫输尿管
C、X线造影剂
D、四氯化碳中毒
E、感染性休克
4. 肾前性肾衰竭的病因是 ( )
5. 肾后性肾衰竭的病因是 ( )
A、肌注破伤风抗毒素1500~3000U
B、肌注破伤风类毒素1ml
C、肌注破伤风类毒素0.5ml
D、肌注破伤风抗毒素750~1000U
E、肌注破伤风抗毒素1500~3000U,一周后追加注射一次
6. 未接受自动免疫的5岁儿童下肢皮肤撕裂伤后应 ( )
7. 未接受自动免疫者的深部创伤,污染严重者 ( )
8. 已接受自动免疫并获得基础免疫力的伤员 ( )
A、
规培新标准消化内科病例分析题(全病种) - 图文
1. 胃食管反流病
病例分析
病历摘要 男性,51岁。 因“间断反酸、胸骨后痛、咳嗽3年,再发伴吞咽疼痛2周”就诊。 患者3年前出现反酸、烧心、胸骨后隐痛,多于进食后约1-2小时发生,尤以进甜食后为著,每次发作持续约数小时后缓解。伴咳嗽,以夜间刺激性干咳为主。于外院就诊,查心电图未见明显异常,胸片示“肺纹理增粗”,上消化道造影未见异常,予口服雷尼替丁0.15 b.i.d..及头孢呋辛 0.75 t.i.d. 2周,症状缓解停药。 体格检查:体型肥胖。咽部充血,扁桃体I度肿大;颈部及腋下未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音;HR82次/分,律齐,未闻及杂音及异常心音。腹部平软,全腹无压痛,未触及包块;肝脾肋下未及,Murphy’s征(-);肝区及双肾区无叩痛,移动性浊音(-);肠鸣音正常。双下肢无水肿。 辅助检查:心电图:HR76次/分,正常形态心电图。胸片:肺纹理增粗。上消化道造影:食管裂孔疝? 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 时间:15分钟 评分标准 一、初步诊断 胃食管反流病 总分100分 20分
内科护理学病例分析题
篇一:内科护理学病例分析题(1)
内 科 护 理 学 病 例 分 析 题
1. 女,49岁,高热3天伴咽痛寒战,咳嗽,咳黄痰,体温39℃,入院确诊为急性白血病,请写出该患者存在的体温过高护理诊断
的预期目标、护理措施及评价。
护理诊断:
体温过高:与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关
护理目标:
1) 发热引起心身反应减轻至消失
2) 体温下降至正常
3) 能说出发热的原因及学会物理降温方法
护理措施:
1) 病情观察
2) 保持情绪稳定及舒适体位
3) 保持病室清洁
4) 保持皮肤、口腔卫生
5) 饮食
6) 寒战和大量出汗的护理
7) 降温护理
8) 有关检查的护理
9) 药物护理
10) 出院指导
评价:
病人主动述说发热原因,会操作物理降温
体温降为正常,发热引起心身不适已消失
2. 患者男,18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征,体检:心、肺(—),腹部
膨隆、腹壁水肿,移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。
护理诊断:
体液过多:与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关
有感染的危险:与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关
知识缺乏:缺乏疾病防治知识
潜在并发症:血栓栓塞
护理措施:
(1)监测病情:
1)评估病人水肿