中医病性辨证

运用中医病机辨证施治对支气管哮喘治疗的研究

关键词】 运用中医病机辨证施治对支气管哮喘治疗的研究

笔者运用中医病机辨证施治，将支气管哮喘分为寒哮、热哮两个类型，分别给予平喘丹Ⅰ号、平喘丹Ⅱ号治疗，获得满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

本组共386例：热哮组145例，男66例，女79例，年龄最小11岁，最大72岁，病程最长63年，最短3个月；寒哮组241例，男95例，女146例，年龄最小9岁，最大65岁，病程最长48年，最短5个月。

2 病机与施治

本病的病机是内有虚痰伏于肺，附加外感之邪、饮食不当、七情内伤、劳倦过度、病后体虚、气候变化。发作时痰随气升、气因痰阻、相互搏结、壅塞气道、气道狭窄、肺失宣降、呼吸困难、喉间哮鸣。发作辨寒热、素体阳虚、病始于寒、痰从寒化属寒哮；素体阳盛、病始于寒、痰从热化属热哮。寒哮应以温肺散寒、化痰平喘为主。热哮应以清热宣肺、化痰定喘。哮喘反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，热痰耗灼肺肾之阴，正气必虚，表现肺脾肾三脏虚损，标症消祛，分清虚在何脏。分别予以健脾化痰、补肺固卫、补肾纳气。《景岳全书》谓“未发时以扶正气为主，既发时以攻邪为主。”笔者运用中医病机辨证施治，将支气管哮喘分为寒哮、热哮两个类型，分别给予自拟平喘丹Ⅰ号、

病例分析题

八纲辨证

1.张××，男，34岁，职员。04年11月2日初诊。

患者咳嗽日久，久治不愈。入秋来咳势加剧，干咳少痰，痰中带血。咽干口燥，尤以夜间为甚。每日午后开始，自觉热从骨髓蒸腾而出，并伴有腰膝酸软，心烦不寐，睡中汗出，遗精，语言嘶哑，两颧发赤，舌红少苔脉细数。

要求：⑴做出八纲辨证的结论；

⑵症状分析；

2.王某，女，38岁。

患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。本病应诊断为何证？并作证候分析。

3.张某，女，29岁。

患者二个月来时常发热，热势或高或低，波动于37.3～38℃之间，午后发作，并于劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便溏，本次发热已持续3天。舌质淡白，苔薄白，脉弱。请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析。 主诉：反复发热2个月，本次复发3天。

4.赵某，男，48岁。

患者五年前患肝炎，虽经治疗，但症状时轻时重，纳差，胁痛。三个月来，腹部胀大，腹围90厘米（原81厘米），脘腹撑急，如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便黏滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。请写出主诉，八

医疗机构 （组织机构代码： ）

医疗付费方式：□ 中 医 住 院 病 案 首 页

健康卡号： 第 次住院 病案号：

姓名 性别 □ 1.男 2.女 出生日期 年 月 日 年龄 国籍 （年龄不足1周岁的） 年龄 月 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重 克 出生地 省（区、市） 市 县 籍贯 省（区、市） 市 民族 身份证号 职业 婚姻 □ 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其他 现住址 省（区、市）

医疗机构 （组织机构代码： ）

医疗付费方式：□ 中 医 住 院 病 案 首 页

健康卡号： 第 次住院 病案号：

姓名 性别 □ 1.男 2.女 出生日期 年 月 日 年龄 国籍 （年龄不足1周岁的） 年龄 月 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重 克 出生地 省（区、市） 市 县 籍贯 省（区、市） 市 民族 身份证号 职业 婚姻 □ 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其他 现住址 省（区、市）

牙龈萎缩的中医辨证

辨证治牙宣——牙龈萎缩 压根外露

摘要: 牙宣是指以龈肉萎缩，牙根宣露，牙齿松动，经常渗出血液或脓液为特征的病症。若不及时治疗，日久牙齿失去气血濡养，以致脱落。在历代医书中有齿龂宣露、齿牙根摇、齿间出血、齿挺、食床等病名。《医宗金鉴·外科心法 ... 牙宣是指以龈肉萎缩，牙根宣露，牙齿松动，经常渗出血液或脓液为特征的病症。若不及时治疗，日久牙齿失去气血濡养，以致脱落。在历代医书中有齿龂宣露、齿牙根摇、齿间出血、齿挺、食床等病名。《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“此证牙龈宣肿，龈肉日渐腐颓，久则削缩，以致齿牙宣露。”诊断要点以龈肉萎缩、渗血渗脓、牙根宣露、牙齿松动为特征，一般易于诊断。对牙宣之证宜辨证施治为宜。

胃火上蒸 牙龈红肿痛，出血、出脓，口臭，烦渴多饮或喜冷饮，多食易饥，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉洪大或滑数。内治宜清热泻火，消肿止痛，选用清胃散。外治法： 1.外擦冰硼散，以清热解毒祛腐。也可选用其他中药。经验方：地锦草12g，地骨皮15g，大生地15g，炒蒲黄9g，三七粉6g，五倍子6g，煅枯矾3g。先将前4种药用清水300ml

煎至200ml，过滤备用；再将后4种药研末备用。用法是取前药汁适量含

入 院 记 录

姓名 王瑞洲 出生地 潍坊美林公司

性别 男 职业 退休 年龄 79岁 入院日期 2012-4-13 9：00

民族 汉 记录日期 2012-4-13 11：00

婚况 已婚 病史陈述者 患者本人及家属

发病节气 清明 颈项部疼痛不适伴头痛10天。

患者10天前无明显诱因出现颈部疼痛不适，时轻时重，劳累后加重，休息后减轻，曾于家中口服药物治疗，效果欠佳，现为求系统治疗来院。入院见：颈部疼痛不适，头痛，纳眠可，二便调。 既往冠心病史10年，慢性支气管炎病史8年，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认重大外伤手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。

生于原籍，久居本地，

我也是从网上下的 ,有些自己整理了一下,希望能中医爱好者及同仁们有所帮助。在知识的海洋里,好东西要大家分享。

辨证处方口诀（自编）（合家欢乐）
中医病证莫要慌，四十二病记端详。
一病辨作多病治，各有一法为主方。
感冒寒热湿三种，荆防银翘香薷汤。
咳嗽七般三外感，寒止热菊燥杏桑，
痰湿二陈热清金，肝火泻蛤阴麦汤。
唯有哮证分五般，寒射热定肺玉屏，
脾虚当用六君子，肾虚金匮肾气汤。
喘证五种更好记，麻黄麻杏石甘汤，
痰热郁肺用双皮，肺虚生麦肾桂黄。
肺胀五般莫漏记，气虚平喘真虚阳，
痰浊壅肺苏养亲，痰热婢夏痰涤汤。
肺痨阴亏用月华，火旺秦鳖固金汤，
阴耗保真白术散，阴阳两虚大补天。
胸痹此处分七种，寒凝心脉当四汤，
气滞柴胡疏肝散，痰浊栝薤瘀逐汤，
心气保元合甘麦，心阳参附阴天王。
心悸此处俱七种，安神定志归脾汤。
火旺连阿桂甘龙，水饮凌心苓桂术。
心血瘀阻请桃红，痰火黄连温胆汤。
胃痛七般不好记，寒邪客胃用姜糖，
停食保和肝柴疏，郁热化肝此病除，
瘀血失笑调营饮，阴亏一贯虚建黄。
六种泄泻拉肚子，湿热芩连寒藿香，
保和痛泻何时用，参苓白术四神丸。
痢疾也可分六种，毒用白头热芍汤，
寒用胃苓阴驻车，休用连理虚桃汤，
良附大承治腹痛，气滞柴胡小建中，
饮食积滞用保和，重用枳实导滞汤。
胁痛只可分四种，肝用柴

我也是从网上下的 ,有些自己整理了一下,希望能中医爱好者及同仁们有所帮助。在知识的海洋里,好东西要大家分享。

辨证处方口诀（自编）（合家欢乐）
中医病证莫要慌，四十二病记端详。
一病辨作多病治，各有一法为主方。
感冒寒热湿三种，荆防银翘香薷汤。
咳嗽七般三外感，寒止热菊燥杏桑，
痰湿二陈热清金，肝火泻蛤阴麦汤。
唯有哮证分五般，寒射热定肺玉屏，
脾虚当用六君子，肾虚金匮肾气汤。
喘证五种更好记，麻黄麻杏石甘汤，
痰热郁肺用双皮，肺虚生麦肾桂黄。
肺胀五般莫漏记，气虚平喘真虚阳，
痰浊壅肺苏养亲，痰热婢夏痰涤汤。
肺痨阴亏用月华，火旺秦鳖固金汤，
阴耗保真白术散，阴阳两虚大补天。
胸痹此处分七种，寒凝心脉当四汤，
气滞柴胡疏肝散，痰浊栝薤瘀逐汤，
心气保元合甘麦，心阳参附阴天王。
心悸此处俱七种，安神定志归脾汤。
火旺连阿桂甘龙，水饮凌心苓桂术。
心血瘀阻请桃红，痰火黄连温胆汤。
胃痛七般不好记，寒邪客胃用姜糖，
停食保和肝柴疏，郁热化肝此病除，
瘀血失笑调营饮，阴亏一贯虚建黄。
六种泄泻拉肚子，湿热芩连寒藿香，
保和痛泻何时用，参苓白术四神丸。
痢疾也可分六种，毒用白头热芍汤，
寒用胃苓阴驻车，休用连理虚桃汤，
良附大承治腹痛，气滞柴胡小建中，
饮食积滞用保和，重用枳实导滞汤。
胁痛只可分四种，肝用柴

中医病历书写范文.

第一站：病案书写（60分钟）

张××，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。查见：T：38.4℃，R：18次/分，P：96次/分，BP：120/75 mmHg。舌质红，苔黄腻，脉滑数。双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛，未见其他阳性体征。实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。清洁中断

尿细菌培养示大肠杆菌，菌落>105/ml。

参考答案：

住 院 病 历

姓名：张×× 性别：女

年龄：36岁 民族：汉族

婚况：已婚 职业：工人

入院时间：2002年9月8日 病史采集时间：2002年9月8日

主述：尿频尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛发热

现病史：2周前因下阴不洁出

姓名: 性别: 年龄: 籍贯: 职业: 婚姻: 民族:汉族 入院日期: 2014-10-14 家庭住址:病史采集日期:2014-10-14 联系人: 与患者关系: 病史诉述者： 联系人电话:-联系人地址:同上可靠程度：可靠 主诉: 便后肛门肿物脱出伴便血间作2年，加重2个月。

现病史:患者2012年因大便干燥后出现便后肛门肿物脱出，大便带血，每逢大便干燥时加重，未曾诊治。今年8月开始症状加重，伴肛门坠胀感，曾自购马应龙膏外用，病情无明显缓解，为求彻底根治，现收入我病区。入院时症见：大便带血，色鲜红，量中等，肛门坠胀，脱出物较大，质地柔软，便后可回纳。有排便不尽之感，精神可，纳可，二便调，睡眠可。

既往史:便后肛门肿物脱出伴便血间作2年余，今年8月开始症状加重，伴肛门坠胀感，曾自购马应龙膏外用，病情无明显缓解，无糖尿病，否认肝炎、结核等传染病史。无手术外伤史，无药物食物过敏史，无输血及献血史，预防接种随当地进行，于系统回顾未见异常。

个人史:生于原籍，无外地长期居住史，无疫水疫源地接触史，无放射性物质长期接触史，无烟酒等不良嗜好。

婚育史：适龄婚配，爱人已故，夫妻关系