临床安全输血的原则是努力做到

临床安全输血的原则：

在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。

输血尽量不输新鲜血：

1． 新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应。

2． 有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病的危险。 3． 梅毒螺旋体在体外4度可生存3天，因而3天内的血液尚

有传染梅毒的可能，超过3天的血反而安全。

手术及创伤的输血注意事项：

1． RBC的主要功能是携带氧气到机体的组织细胞，贫血及血

容量不足都会影响机体氧输送，但二者的生理影响不一样，失血量达总血容量的30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的病人补充足够的液体（胶体液或晶体液）就可完全纠正其失血造成的血容量不足，不足张用全血或血浆作为扩容剂。

2． 对无器官器质性病变的病人，只要血容量正常，红细胞比

积低达0.20（血红蛋白大于60克）的贫血不会影响组织氧合。

3． 手术病人在血小板〉50小109/升时，一般不会发生出血增

多。分娩妇女血小板可能低于50而不一定输血（妊娠血小板减少）。

4． 新鲜冰冻血浆的使用，必须达10-15Mml/千克，才能有效，

禁止用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合。

通常用什么方法避免输血

1． 预防或早期诊断治疗贫血及引起贫血的疾病： 2． 在择期手术前纠正贫血和补充

临床安全输血的原则：

在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。

输血尽量不输新鲜血：

1． 新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应。

2． 有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病的危险。 3． 梅毒螺旋体在体外4度可生存3天，因而3天内的血液尚

有传染梅毒的可能，超过3天的血反而安全。

手术及创伤的输血注意事项：

1． RBC的主要功能是携带氧气到机体的组织细胞，贫血及血

容量不足都会影响机体氧输送，但二者的生理影响不一样，失血量达总血容量的30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的病人补充足够的液体（胶体液或晶体液）就可完全纠正其失血造成的血容量不足，不足张用全血或血浆作为扩容剂。

2． 对无器官器质性病变的病人，只要血容量正常，红细胞比

积低达0.20（血红蛋白大于60克）的贫血不会影响组织氧合。

3． 手术病人在血小板〉50小109/升时，一般不会发生出血增

多。分娩妇女血小板可能低于50而不一定输血（妊娠血小板减少）。

4． 新鲜冰冻血浆的使用，必须达10-15Mml/千克，才能有效，

禁止用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合。

通常用什么方法避免输血

1． 预防或早期诊断治疗贫血及引起贫血的疾病： 2． 在择期手术前纠正贫血和补充

临床输血护理质量持续改进

一、背景

《三级医院评审实施细则（2011版）》中 输血管理与持续改进条款中对临床用血的整个过程提出要求。为控制输血严重危害，要有临床输血过程的质量管理监控及效果评价。为确保患者输血安全，提高临床输血护理质量的，我院于2015年1月进行输血质量监控，以提高本院输血安全。

现状调查：2015年一季度通过现场督查本院输血患者17例，对实施输血操作的护士进行临床实操考核和现场访谈，存在缺陷项为：核对内容不全面9例；输血登记本记录不全面、不规范15例；输血袋去向不明3例；评估不全面3例；输血时间不规范2例；接血无人签名2例；输血流程掌握不熟1例。

2015年第一季度临床输血护理质量缺陷分析109876543210明名范面全面不范签规全不全向规人不不录不不握不熟98780% 77.14h.57?.71?.43?.1400.00?.00?.00p.00`.00P.00H.5725.7122140.000.00 .00.00%0.00%袋去血无内容本记血时间记评接对记核登输血流程掌录估项目例数累计百分比

二、原因分析

(1)医护人员：责任心不强，缺乏足够的重视，制度执行不到位 (2)输血流程：医院输血流程不健全

(3)制

成分输血的临床应用王兰玲

概

述

输血医学：运用医学和技术手段研究 血液及其成分(包括生物制品)如何 安全有效的输给患者，使其收益的一 门多学科的医学。涉及血液学、传染 病学、免疫学、移植生物学、流行病 学、微生物学、病毒学及其生物工程 等学科。

成分输血定义：就是把全血中的各种有效成分用物理或化学 的方法分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据 不同患者的需要，分别输入。这是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化 的重要标志之一。

一、成分输血的优点：(一)制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。 (二)使用安全，不良反应少。 全血的血液成分复杂，引起不良反应多。 应用单一成分就避免不需要的成分引起的反应。

(三)减少输血传播疾病的发生。病毒在血液成分中分布不均匀，白细胞传播病毒的 危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对安全。 (四)便于保存，使用方便。

不同的血液成分有不同的最适合保存条件，按各自 适宜的条件可保存较长时间。(五)综合利用，节约血液资源。

二、临床常用血液成分制品

浓缩红细胞洗涤红细胞 冷沉淀

悬浮少白细胞红细胞

机器单采血小板冰冻血浆

病毒灭活冰冻血浆

品名

特点

保存方式及 保存期

适应证适用于各类型 贫血，特别是 合并心、肝、 肾疾患患者。

浓缩红

输液管理之护士的查对与观察

一、 静脉输液发展史

静脉输液技术的发展经历了近500年的波折，在20世纪逐渐形成一套完整的体系，成为最常用、最直接有效的临床治疗手段之一。 1628年，英国医生哈维提出关于血液循环的理论，为后人开展静脉输液治疗奠定了理论基础，被称之为现代静脉输液治疗的鼻祖。1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为。1831年苏格兰发生了霍乱流行,在这次流行中，托马斯教授实验性地给一个病人输入了盐水溶液，该患者当时\奄奄一息，任何东西也不会刺痛他，实际上，他已经消瘦得不成样子，我恐怕还没准备好用具，他就会断了气\。但托马斯的治疗成功了，病人最后康复并活了下来。托马斯教授和他的助手把大量煮开的盐水输注给霍乱病患者，最终发现，不治疗的病人死亡率大于50％，接受治疗的病人大部分得救，从此以后，静脉输注这种用药方法在临床上广泛的流传开来。

为了扩大与提高治疗效果和提高静脉输注给药安全性，静脉输液无论从输注内容和输注形式上都发生了巨大的变化，从形式上分，静脉输液经历了三代：开放式、半开放式、全密闭式。

1

第一代: 开放式

输血不良反应的处理原则

一、输血不良反应分类 即发反应 迟发反应 免疫性反应 发热反应 过敏反应 溶血反应

输血相关急性肺损伤 溶血反应 移植物抗宿主病 输血后紫癜

血细胞或血浆蛋白同种异体免疫反应 血小板输注无效

非免疫性反应 细菌污染反应 循环超负荷 空气栓塞 出血倾向 枸橼酸中毒 非免疫性溶血反应 电解质紊乱

肺微血管栓塞 含铁血黄素沉着症

血栓性静脉炎 某些输血相关疾病

二、引起发热性输血反应的常见原因是什么？

1、非免疫性反应：能够引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热原、药物中杂质、非蛋白质的有机或无机杂质等。尤其是细菌性热源，其内毒素致热作用最强。

2、免疫反应：与多次输入HLA 不相合的白细胞及血小板抗体有关。有人发现54%的发热反应受血者的微量淋巴细胞毒反应呈阳性，输血次数与阳性反应率呈平行关系。由于多次接受输血，受血者血中产生白细胞与血小板抗体，再次接受含有白细胞血液成分的输血，则发生抗原抗体反应，激活补体，使白细胞、血小板溶解，释放热原，导致发热反应。其发热反应的严重程度与输入血液成分中白细胞数量有关。

3、其他反应的早期症状：溶血性输血反应和细菌污染输血反应等早期或轻症也可表现为发热，要加以鉴别。

4、目前血站提供

下寺镇中心卫生院 临床输血申请单

预定输血日期： 年 月 日

受血者姓名： 性别： 性别 年龄： 病案号： 科别： 床号： 临床诊断： 输血目的：

继往输血史： 有 无 孕产 受血者属地： 本地 外地 预定输血成分： 预定输血量： 受血者：

血型： 血红蛋白：g/L HCL: 血 小 板：x109/L ALT:U/L HBSAg:

Anti-HCV: Anti-HIV1/2: 梅毒：

申请医师签字：

主治医师审核签字：

夫妻婚后共同财产分割的原则是什么

题要

夫妻婚后共同财产分割的原则是男女平等，保护子女、女方权益的原则，照顾无过错方原则和有利于当事人的生产生活原则。不难看出，共同财产的分割原则有些也是比较冲突的，比如既然要求男女平等，可在实际判决中，法庭有可能多少还是会偏向于女方的。

▲一、夫妻婚后共同财产分割的原则是什么?

(1)男女平等原则。对夫妻共同财产，夫妻双方都有平

等的所有权。在夫妻关系存续期间表现为双方均有对共同财产的使用、处分权利，在离婚时双方有平等分割共同财产的权利。因为女方在实际生活中收入较低，就少分或者不分其共同财产。当然权利的平等并不意味着份额的平均。夫妻共同财产，原则上均等分割，同时根据生产、生活的实际需要和财产的来源等情况，具体处理时也可以有所差别。

(2)保护子女、女方权益原则。这就是说，分割夫妻共

同财产时，首先要将子女、特别是未成年子女的利益放在第一位，切实保障子女离婚后的生活与健康成长的物质需求。在离婚时，为保障下一代的健康成长，分割共同财产时需照顾子女利益，照顾与子女共同生活的一方，或者将共同财产分给子女一部分。

临床输血知识试题

科室姓名

一、选择题

1.医疗机构应当建立临床用血申请管理制度( )

A同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

B同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

C同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

2.不合格的血标本应拒收，包括：( )

A血标本无标签或填写不清不收；B血标本与申请单所填项目不符不收；

C血标本量少于2ml不收；D血标本被稀释不收；

E血标本溶血不收（溶血性疾病例外）；F非医护人员送标本不收；

3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：( )

A标签破损、字迹不清；B血袋有破损、漏血；

C血液中有明显凝块；D血浆呈乳糜状或暗灰色；

E血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；F过期或其他须查证的情况。

G末摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血H红细胞层呈紫红色；

二判断题

1、血液发出后不得退回。（）

2、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血

精神损害赔偿的一般原则是什么

精神损害赔偿，是随着《民法通则》的公布实施而在中国建立的一项新的民事法律制度，是中国公民权益的拓展。精神损害赔偿是权利主体因其人身权益受到不法侵害而使其遭受精神痛苦或精神受到损害而要求侵害人给予赔偿的一种民事责任，是现代民法损害赔偿制度的重要组织部分。下面由鞍山专业交通事故处理律师为您介绍具体内容。 1、普遍与特殊关系原则。

精神赔偿应普遍适用一切人身损害赔偿之中，但是因交通事故的特殊性，受害人、社会对事故行为人加害人的宽容及立法习惯人们已普遍接受一般赔偿原则。因此，只宜在超出一般赔偿的后果给受害人造成特殊的精神损害时，才能特殊使用。

2、适当补偿、限制原则。

根据我国《民法通则》第120条的规定，承担精神损害赔偿责任的方式有“停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉”非财产性责任方式和“赔偿损失”财产性责任方式五种。对精神损害赔偿适用金钱赔偿的，应对赔偿范围和赔偿数额作出适当的限制，灵活处理，防止“只抚不赔”和“只赔不抚”两个极端。 3、公平合理原则。

这是处理民事案件普遍适用的原则。其涵义是指适用金钱赔偿的精神损害时，应从案件的具体情况出发，综合各方面的因素，公平、合理确定一个适当精