垂体瘤与胶质瘤的鉴别诊断

垂体瘤的MRI诊断与鉴别诊断

【摘 要】目的：分析垂体瘤核磁共振成像（MRI）的特征，继而为垂体瘤的临床诊断提供依据。方法：选取我院2010年2月-2013年2月收治的42例垂体瘤患者作为观察对象，回顾性分析患者MRI特征及临床资料。结果：42例患者中，5例微腺瘤，37例巨腺瘤；巨腺瘤发病人数更多（P<0.01）。34例（91.89%）巨腺瘤患者的T1WI呈等信号或低信号；36例（97.30%）巨腺瘤患者的T2WI呈现中等高信号。微腺瘤患者T1WI呈等信号或低信号，T2WI呈现中等高信号。所有患者MRI诊断与病理及手术结果相符。结论：MRI可辨明肿瘤与视束，视交叉，视神经的解剖关系，了解肿瘤周围结构及肿瘤生长方式，判断肿瘤有无侵袭性，对垂体瘤的临床诊断，手术方案的制定，手术效果的预测均有重要价值。

【关键词】垂体瘤；MRI；诊断

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1964-02

MRI diagnosis and differential diagnosis of pituitary tumor 【Abstract】Objective：Analysis of pituitary magnetic resonance imaging （MRI） features， and provide basis for the

clinical diagnosis of pituitary tumor.Methords：42 cases of pituitary tumor patients in our hospital from 2010 February -201

胶质瘤的诊断与预后标记

目的

本综述总结了有关胶质瘤诊断及预后标记的最新研究，如毛细胞性星形细胞瘤的BRAF融合和基因和1p/q9共同缺失、弥漫性胶质瘤中MGMT状态及IDH1/IDH2突变。 最新发现

目前， BRAF融合基因可能会导致潜在性目标丝裂原激活蛋白激酶通路的激活，这一分子事件在毛细胞性星形细胞瘤中已被清楚确定并且经常发生。在二三级胶质瘤和脚趾母细胞瘤中1p/q19共同缺失和MGMT状态仍然是最重要的预后和预测标志。然而，最近刚发现的弥漫性胶质瘤中IDH1/IDH2突变较具有特异性，并且它经常发生在二三级胶质瘤中而且对三级胶质瘤有很好的预后价值，同时它也出现在脚趾母细胞瘤中并且是其的又一个特点。 摘要

广泛的分子生物学研究已经使新的诊断及预后标记的发现成为可能，并且这些标记正在更新胶质瘤的组织分子生物学分类。 关键词

1p/q19共同缺失，BRAF基因，IDH1，MGMT。 前言

由于胶质瘤可重复性及有关预后精确性的缺乏，胶质瘤的分类不能令人满意。这些限制与以下事实有关：胶质瘤的分类（不挂边是表型确定还是组织学分级）让是根据主观指标而定；某些胶质瘤的亚型还包括不同的分子的类型，并具有不同的预后。这些限制使得对胶质瘤临床研究的

病例讨论

临床资料

病史

患者，王贵才，男，61岁。 半年前无明显诱因出现头晕，同时 发现手指、足趾变得粗壮，无恶心、 呕吐、无发冷发热、无肢体抽搐、 视力障碍、性功能减退等出现，当 时未重视。一月前出现左眼视物模 糊，症状逐渐加重。3天前在当地 医院求治，查头颅CT示鞍区占位， 垂体瘤，欲进一步治疗入我院。

既往体健。

查体

一般情况较差，神清，双侧瞳孔等大等 圆，光反应灵敏，左眼视力差，心肺腹(), 肢体肌力5级，病理征（-），手指、足 趾粗大。

辅助检查

头颅CT：鞍区占位，垂体瘤。 头颅MRI：鞍区团块状异常信号，T1

等信号，T2稍高信号，增强扫描不均匀 强化。 化验生长激素高

影像学资料

鉴别诊断

颅咽管瘤： 鞍结节脑膜瘤： 脊索瘤： 鞍区（异位）生殖细胞瘤：

颅咽管瘤

多见于儿童或青年，为先天性肿瘤，常 伴有生长发育迟缓，下脑丘分泌功能障 碍为主，表现为肥胖型生殖无能综合症、 尿崩症、体温调节异常等。多发于鞍上 常向第三脑室，鞍后，鞍旁发展，CT发 现高密度钙化灶。肿瘤多囊和钙化，核 磁信号颇不均匀，变化较大，手术发现 肿瘤内机油样液体。

鞍结节脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤多见于成人，表现视神经 功能障碍、垂体功能减退症状，

假如长了垂体腺瘤我们需要治疗，治疗是不是一定要开刀，简单的先给 我们讲一下有几种方法？

[嘉宾卢亦成]： 垂体瘤需要治疗的话？首先了解垂体瘤给你带来什么危害？可以解除什么危害？垂体瘤角度讲，一定需要治疗，有两个因素：一个是内分泌紊乱了。内分泌如果紊乱病人后面全身代谢都会有影响的，所以我觉得内分泌治疗是很重要的。如果这个病人除了内分泌功能以外还会出现视力视野状况，甚至瘤子很大，我们给他治疗目的有两个，一个是一定要把瘤子体积缩小，视神经情况改善，而内分泌功能，这些病人你即便很大的瘤子，做了手术有的时候内分泌功能完全恢复正常也是很困难的。我们刚刚说早期诊断、早期治疗很重要。这个角度来讲，我们给需要做治疗的病人，我们有几种办法，一种是我们手术，手术就是把肿瘤体积缩小，甚至完全拿掉。小的瘤子内分泌功能可以恢复正常，大的瘤子可以挽救视力，再大的肿瘤拿掉以后脑积水的情况会得到好转。

第二个，并不是所有的垂体瘤都需要开刀，现在泌乳素腺瘤，一些瘤子很小，单纯是泌乳素增高，这样的情况，我们不需要开刀，完全吃药控制。但是讲起来不是说我们今天说了，这样小的瘤子，泌乳素腺瘤都需要开刀。其实吃药和开刀是有选择的。

一般来讲欧洲现在几乎所有的

垂体瘤怎么护理效果最好？垂体瘤是脑部疾病中比较多发的一种,很多患者因为该疾病而痛苦不堪,这对于我们的健康造成了很大的威胁,我们不仅要积极治疗,还要做好患者的护理工作,这样有利于患者的康复。求医网分享垂体瘤怎么护理效果最好。

垂体瘤怎么护理效果最好

垂体瘤是脑部疾病中比较多发的一种，很多患者因为该疾病而痛苦不堪，这对于我们的健康造成了很大的威胁，我们不仅要积极治疗，还要做好患者的护理工作，这样有利于患者的康复，下面我们一起看看关于垂体瘤患者的护理措施。垂体瘤怎么护理效果最好?

垂体瘤患者术后要如何饮食

1、饮食要定时、定量、少食多餐。

2、坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。

3、多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。

4、常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。

5、不吃盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化的食物。 垂体瘤术后须知：

1、注意适当休息，如无特殊情况，一月后即可正常工作。

2、经口鼻蝶手术者，上唇粘膜切口的缝线是可吸收的肠线，将自行脱落，无需拆线。经单鼻孔蝶窦手术者一般不需缝针。

3、术后出现味觉、嗅觉减退多为暂时的，无需特殊处理，多可自行恢复。

4、可以正常饮食，无特殊限制。

5、出院后

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?综述?

【基金项目】　国家自然科学基金项目(30800349)【作者单位】　北京　100853,解放军总医院神经外科(余光宏、许百男);中山大学第一附属医院神经外科(陈晓雷)【通讯作者】　许百男,Tel :010*********

氢质子磁共振波谱在胶质瘤诊断与分级中的应用进展

余光宏,许百男,陈晓雷

　　【关键词】　氢质子磁共振波谱;胶质瘤;诊断;肿瘤分级【中图分类号】　R 734.9　　　　【文献标识码】　A

　　磁共振波谱(magnetic resonance spect roscopy ,MRS )是目前惟一能无创性观察活体组织代谢及生化变化的技术。并于1995年MRS 获得了美国FDA 的认证及批准作为临床研究工具[1]。由于脑组织结构的同型性,大脑成了临床MRS 研究的主要器官。因肿,MRS 提供代谢方面的变化比磁共振成像(magnetic resonance imaging ,MRI )所显示的解剖结构变化更早、更准确。利用MRS 可以测定含氢(H )、磷(P )、碳(C )等原子核代谢物的含量,由于氢质子(1H )在人体内含量丰度和相对灵敏度较高,且不需另外添加设备,现已成为磁共振波谱分析常用的原子核。氢质子磁共振波谱(1H 2MRS

2014年中国脑胶质瘤分子诊疗指南

文章摘自《中华神经外科杂志》2014年5月第30卷第5期P435-444

文章作者：江涛

一、意义和背景

制订本指南的目的是建立以循证医学为基础的脑胶质瘤分子检测分析体系，描述最普遍的胶质瘤相关的分子改变、潜在的治疗靶点和生物标志物，从而用于指导临床实践并做出治疗选择。对于哪一个（类）患者或者样本需要进行检测，何时检测和如何检测，本指南中也给出了推荐。

临床实践指南( clinical practice guideline，CPG)，不同于临床随机对照试验，是在特定的临床条件下经过系统的分析后形成的诊疗指南，能够有效地帮助临床医生做出准确的诊断，并选择合适的治疗方案。

指南应满足：清晰性、有效性、可靠性、可重复性、应用灵活性、多学科融合、有依据性和可作为指导性。临床实践指南的目标是服务于临床工作，从而改善患者的临床预后，并为医疗教育提供指导，为疗效评估、专业审核提供依据，为合理治疗和建立临床路径提供帮助。 二、前言

脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，其中一半以上为恶性度最高的胶质母细胞瘤

（glioblastoma multiforme，GBM）。GBM患者即使采用了最为积极的治

脑胶质瘤术后继发性癫

痫护理查房

-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

脑胶质瘤术后继发性癫痫护理查房

病史：中年女性，2年余前，MRI提示颅内占位性病变。于1年余前于院外行伽马刀治疗，并口服替莫唑胺化疗。6月余前，无明显诱因出现意识丧失。就诊于我院神经内科，行颅内MRI提示右侧额叶近大脑镰旁肿瘤性病变，病灶与邻近大脑镰分界不清，肿瘤较前明显增大，周围占位效应较前明显，提示颅内病变较前加重。于院外行颅脑手术治疗（具体不详），术后行伽马刀治疗（具体不详），并定期行替莫唑胺化疗约6周期，病情较稳定。3月前，出现左侧肢体肌力下降，伴癫痫发作。20余天前，出现左侧肢体肌力完全丧失。1周前，再次出现肢体抽搐，较前加重，持续约数分钟后缓解。既往有高血压史4年余，具体治疗不详。6天前左侧面部摔伤。现对答基本切题，反应迟钝，语言欠清晰。自理能力评分30分重度依赖，坠床/跌倒评分7分，疼痛评分0分，DT评分2分。目前诊断：1.脑胶质母瘤术后伽马刀治疗后2.继发性癫痫3.高血压病。诊疗计划：肿瘤科护理常规，二级护理，留陪伴，卧床休息，防坠床及癫痫发作，监测控制血压。予丙戊酸钠缓释片预防癫痫发作，同时给予甘露醇脱水降颅压，营养神经及

单位代码：10226 学号：2009156007

本科毕业论文

题

目 基因芯片数据荟萃—胶质瘤预后分析

所在学院 生物信息科学与技术学院 专

业 生物技术

学生姓名 秦远 指导教师 张绍军

二○一四年六月

哈尔滨医科大学本科毕业论文

哈尔滨医科大学本科毕业论文声明

本人郑重声明： 所呈交的毕业论文，是本人在指导教师的指导下进行研究工作所取得的成果，实验数据与结果真实可靠。除文中已经注明引用的内容外，本文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律结果由本人承担。

论文作者签名：

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