公立医院管理体制改革

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外国（地区）公立医院管理体制的经验

作者：蔡江南

来源：《市场周刊》2008年第11期

二战以后，世界上几乎所有国家都建立了公立医院，以解决医疗市场失灵的问题。由于医疗行业具有高度的信息不对称和经济外部性，所以大多数国家的公立医院由政府集中管理，公立医院隶属于政府部门。这就造成了世界各国的公立医院都在不同程度上受效率低下和质量低劣等问题的困扰，无法有效地满足病人对医院服务的需要。因此，许多国家开始寻找政府管理公立医院的新模式。分析其他国家和地区的经验和教训，可以为我国公立医疗管理体制的改革提供一些有益的启发。

外国政府管理公立医院的基本模式

目前，在世界范围内，政府管理公立医院的模式可以分为两大类：一类是政府直接管理，即政府采取行政化手段来管理公立医院，又称为“管办合一”的模式。另一类是政府间接管理，即政府采取企业化手段来管理公立医院，又称为“管办分离”的模式。这是两种在医院管理的许多重大决策方面有着明显不同的模式。政府直接管理模式

政府直接管理模式是最为传统的公立医院管理方式，在这种

精品文章

《浅谈公立医院改革》

xx年4月6日，孕育近3年的新医改转入施行阶段。“推进公立医院改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一，公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。对公立医院应不应该改，如何改，改革的方向在哪里，一直是争论很多的问题。而现状是，以公立医院为主体的医疗环境社会满意度不高；看病贵的问题中，小病如感冒动辄上千元，支出占收入的比重太高；对许多家庭而言，重大疾病很难承担。健康是关系到千家万户的大事；公平、廉价、有效地维持社会和家庭的健康生活，是以人为本，建设和谐社会的科学发展观的要求，是时代的要求。

中国的公立医院改革伴随着经济改革经历了艰苦的探索，逐步走出了一条具有我国特色的、符合我国国情的改革之路。但与其他领域的改革相比，公立医院的改革进展相对缓慢，尤其是随着市场经济体制的建立以及国际竞争的导入，医院改革的步伐需要不断加快，触及程度需要不断加深，而面临的矛盾也会越来越尖锐，原来被隐藏的问题也会慢慢显现出来，成为制约医院发展的障碍。因此，公立医院改革模式的问题就凸显出来，成为探讨公立医院可持续发展不可避免的话题。从根本上解决医院管理中存在的矛盾和问题对深化公立医院的改革和发

当代教育论坛

２００５年第１０期上半月刊

试论高校管理体制改革

易兰华

（湖南商务职业技术学院经贸系）

!!一、当前我国高校内部管理体制存在的问题

目前，高校管理体制存在一系列问题，主要表现在：

接管理高校的人、财、物，把大量的时间和精力放在高校内部的日常事务管理上。但与此同时，政府对高校的规划、调控、监督角色过弱，对高校的发展缺乏科学的规划指导，对有些高校在专业设置上的重复建设和短期行为、在科研方面重应用轻基础的功利取向以及不顾自身办学条件盲目扩招等不良现象却缺乏有力的监督和制约。因此，在高教管理过程中如何避免政府角色的“缺位”、“越位”、“错位”等现象，已成为中国高等教育管理改革的重点。

１．政府在管理高校过程中应承担的角色定位不清、

发生角色错位。高等教育管理中的政府角色错位是指政府教育行政主管部门在履行对高校的管理职责、行使管理权力的过程中，其角色偏离了自身的职责任务、活动范围、运行轨道。由于建国以来高等教育管理受高度的计划经济体制的影响，一向遵循集权管理原则。政府既是高等教育的投资者、高等学校的举办者，也是高等学校的领导者和管理者。政府对高等学校的领导和管理不仅体现在政策法规的制定上，而且对高等学校实行直接控制和管理，管得宽、严、细，致使政府对高校的

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《浅谈公立医院改革》

xx年4月6日，孕育近3年的新医改转入施行阶段。“推进公立医院改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一，公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。对公立医院应不应该改，如何改，改革的方向在哪里，一直是争论很多的问题。而现状是，以公立医院为主体的医疗环境社会满意度不高；看病贵的问题中，小病如感冒动辄上千元，支出占收入的比重太高；对许多家庭而言，重大疾病很难承担。健康是关系到千家万户的大事；公平、廉价、有效地维持社会和家庭的健康生活，是以人为本，建设和谐社会的科学发展观的要求，是时代的要求。

中国的公立医院改革伴随着经济改革经历了艰苦的探索，逐步走出了一条具有我国特色的、符合我国国情的改革之路。但与其他领域的改革相比，公立医院的改革进展相对缓慢，尤其是随着市场经济体制的建立以及国际竞争的导入，医院改革的步伐需要不断加快，触及程度需要不断加深，而面临的矛盾也会越来越尖锐，原来被隐藏的问题也会慢慢显现出来，成为制约医院发展的障碍。因此，公立医院改革模式的问题就凸显出来，成为探讨公立医院可持续发展不可避免的话题。从根本上解决医院管理中存在的矛盾和问题对深化公立医院的改革和发

我国地方路道运管输体制理改革探索荣荣徐摘要雷

超 71 0 6 0 )5(长安学大经济与理管学陕西 西安院关键词道路运输 理管制体改革措施中分类图号：F 5 21. 1 文献标识码： A本主文分要析道了运路输政管行中理存在的问题，从而提 了出国我路道运输管理制体改革的措。施

1国我方地路运输行道管政理的问题 1. 1管动机偏理，离理机构管职能调整缓慢道路运输管理机构的性是质自收自支的事业单位其，费经来主要依靠源向道路运经营输者收取公路运输理管和费客运附加货费。由相关费用于收取的接关直到道系路输管运理机构的存、生运问题作，因，此受利益动驱，收费际上实为成成品油价格与费改革前道税运路输管机理构头的重等要能或职任务，监管服、的职务能相在程度上被淡化当或轻视，形成了“重收费轻，管”监“、重处罚，轻服务的职能履行”势态，成造了 道路输管理职能在相运当程度_}二的“越位”和错“”,影响了位道路运输业的发事展。1 . 机2构质性定位科学不

的重点，偏离运政管的职理目能。标在管而理手上还是以段政行批审为主，这样管的理模式不能适市应经场济制体的要求，导致理过管程缺透乏度明公开和性重，视费收、轻视理管等一系普遍列问。题 2我国道路运输行政管体理制的改革式探模讨 2.

中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育试点行政管理本科毕业论文

浅谈我国电子化政府存在问题及对策

分校（站、点）： 福州 学生姓名： 学 号： 指导教师： 完稿日期：

浅谈我国城市社区管理体制改革

目 录

写作提纲??????????????????????????（2） 内容摘要??????????????????????????（4） 关键词???????????????????????????（4） 正文????????????????????????????（4） 一、绪论??????????????????????????（4） 二、本论：?????????????????????????（4） （一）我国城市社区管理的概念及意义?????????????（4） （二）我国城市社区管理体制现状???????????????（6） （三）我国城市社区管理体制改革措施?

山东省公立医院综合改革监测

指标解释及计算公式

按照国家深化医药卫生体制改革的要求，为更好的完成公立医院综合改革监测工作，便于各单位对监测数据的理解和对监测指标计算公式的运用，提高填报数据质量，对监测指标及计算公式做以下解释：

一、 指标解释

（一） 《公立医院综合改革进展监测表》

1、向医院拨付的改革启动（补助）资金：各级财政向医院每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革补助资金。县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。按实际拨付给医院的金额，年内时点数。

2、本级政府落实办医责任的各项补助总额：各级政府财政落实政府办医责任，向其所属各类参与改革的公立医院，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养等项目，所投入的各项补助资金，按实际拨付给医院的金额，年内时点数。

3、政府核定的药品实际价差：是指医院因取消药品加成所减少的实际收入，按照政府、财政等部门核定的数据填报，该数据作为政府调整医疗服务价格和财政补偿的依据。

4、县级财政补偿占药品实际价差的比例：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差（因取消药品加成所减少的实际

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收入），测算的本级财政补偿金额所占药品实际价差的比例。原则上补偿

医院医药价格改革综合分析报告

自全市公立医院综合改革工作启动以来，我院根据《关于进一步推进县级公立医院综合改革试点医院医药价格改革工作的意见》（临价费发[2014]121号）文件要求，紧密结合医院实际，积极做好公立医院改革各项工作，加强内部运行机制的改革，各项工作取得进展的同时也存在很大困难。现将具体情况汇报如下：

一、医改具体做法和成效 1、指导思想

坚持医院的公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一位，坚持中西医并重，发挥中医药特色，推进体制和机制上创新。维护公立医院的公益性，调动公立医院医务人员的积极性，提高公立医院运行效率，努力满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题。最终达到人民群众“能够看得起病、能够看得了病、能够看得好病”的要求，保障县域经济健康快速发展。

2、高度重视，全员培训

在我院作为县级公立医院综合改革试点医院后，院领导高度重视，成立了医改工作领导组，召开了公立医院改革动员会，落实医改的各项措施，认真学习、省、市、县的医改文件精神，动员全院职工积极投身到公立医院改革当中，将公立医院改革工作作为医院的重点工作来抓。

3、工作任务和完成情况

根据《关于进一步推进县级公立医院综合改革试点

公立医院改革工作汇报 ,

***公立医院综合改革工作汇报

******自治县地处河西走廊中部、祁连山北麓一线，东西长650公里，南北宽120—200公里，与***两省的7个市州15个县市区接壤，总面积2.4万平方公里。全县辖6乡2镇、9个国有林牧场、101个行政村，总人口3.76万。全县现有各级医疗卫生机构24个，其中县直医疗卫生单位4个、社区卫生服务中心1个、乡镇中心卫生院6个、一般卫生院1个、卫生分院12个；村卫生室60个。共有医务工作者233人，专业技术人员202人，核定编制239人，核定编制床位384张。其中县级公立医院共有医务人员109人，核定编制90人，核定编制床位189张。公立医院改革试点工作开展以来，我县按照省市医疗卫生体制改革精神，以“人民群众得实惠、医疗事业的发展、医务人员受鼓舞”为前提和目标，进一步规范了县级公立医院管理运行，提高了服务能力，实现了公益回归、群众受益的目标。现将进展情况简要汇报如下：

一、加强领导，确保公立医院改革顺利推进

县委、县政府高度重视公立医院改革试点工作，将县级公立医院改革工作作为一项民生工程，摆上重要议事日程，积极探索体制机制改革路径和模式。在医改领导小组的领导下，深入开展全县公立医院基本情况调研，制

我国地方路道运管输体制理改革探索荣荣徐摘要雷

超 71 0 6 0 )5(长安学大经济与理管学陕西 西安院关键词道路运输 理管制体改革措施中分类图号：F 5 21. 1 文献标识码： A本主文分要析道了运路输政管行中理存在的问题，从而提 了出国我路道运输管理制体改革的措。施

1国我方地路运输行道管政理的问题 1. 1管动机偏理，离理机构管职能调整缓慢道路运输管理机构的性是质自收自支的事业单位其，费经来主要依靠源向道路运经营输者收取公路运输理管和费客运附加货费。由相关费用于收取的接关直到道系路输管运理机构的存、生运问题作，因，此受利益动驱，收费际上实为成成品油价格与费改革前道税运路输管机理构头的重等要能或职任务，监管服、的职务能相在程度上被淡化当或轻视，形成了“重收费轻，管”监“、重处罚，轻服务的职能履行”势态，成造了 道路输管理职能在相运当程度_}二的“越位”和错“”,影响了位道路运输业的发事展。1 . 机2构质性定位科学不

的重点，偏离运政管的职理目能。标在管而理手上还是以段政行批审为主，这样管的理模式不能适市应经场济制体的要求，导致理过管程缺透乏度明公开和性重，视费收、轻视理管等一系普遍列问。题 2我国道路运输行政管体理制的改革式探模讨 2.