肠痈护理常规试题
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肠痈的护理常规
肠痈的护理常规
因饮食不节、湿热内阻,使败血浊气雍于阑门所致。以转移性右下腹疼痛为主要临床表现。病位在肠。 中医—肠痈 西医—阑尾炎 一、护理评估:
1. 腹病的性质、部位、持续时间,腹肌紧张度,有无压痛、反跳痛等。
2. 心里社会状况。
3. 辩证:(1)气滞血淤 (2)湿热雍积 (3)热毒炽盛
二、 护理要点:
1. 一般护理
按中医外科一般护理执行 2. 病情观察,做好护理记录
1) 观察腹痛部位、性质、程度、时间,肌紧张的变化,腹
部包块等情况。
2) 观察患者神志、面色及生命体征的变化。 3. 给药护理
1) 中药汤剂宜分多次温服。并观察腹痛是否减轻,体温是
否下降;
2) 用通里攻下药后注意大便情况,泻下太过者应停药或用
止泻药。并鼓励患者多饮水。 4. 饮食护理
1) 淤滞化热者,宜进流质或半流质饮食。 2) 热毒炽热,呕吐频繁,暂禁食。
3) 恢复期可进高蛋白饮食、新鲜蔬菜、水果等,忌生冷。 5. 情志护理:
介绍病情,安慰患者,使之情绪稳定,配合治疗。 6.临证施护:
1) 腹痛甚时可遵医嘱针刺止通。 2) 腹痛或有包块时遵医嘱外敷中医膏。
3) 手术后鼓励患者早期下床活动,以促进
血液系统护理常规试题
血液科护理常规试题
一、 单选题
1.成人的主要造血器官是:A.
A.骨髓 B.肝 C.脾 D.淋巴结 E.胸腺 2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E.
A.循环血容量低于正常低限 B.红细胞数和血红蛋白量低于正常 C.红细胞数和红细胞比容低于正常 D.红细胞数和网织红细胞数低于正常 E.红细胞数、血红蛋白量和/或红细胞比容低于正常 3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白,检查较为可靠的部位是E.
A面颊、皮肤及上腭粘膜 B手背皮肤及鼻腔粘膜 C耳轮皮肤及口腔粘膜
D颈部皮肤及舌面 E手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲 4.各种贫血首要的护理措施是 D.
A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.补铁 D.休息 E.补叶酸 5.急性白血病出血的主要原因是:A.
A.血小板减少 B.白血病细胞浸润 C.感染 D.免疫下降 E.弥散性血管内凝血 6. 急性白血病的主要临床表现有:A.
A.
护理常规、压疮护理常规等
压疮护理常规
【观察要点】
1.有无压疮风险因素:长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等。
2.患者局部有无红、肿、热、触痛,特别是压疮易发部位,如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部,或是否已有皮肤完整性受损的情况。
3.压疮分期情况。
【护理措施】
1.避免局部长时间受压。
(1)对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床,以缓解局部压力。 (2)定时变换体位,每2小时翻身1次,避免骨隆突处长时间受压。 (3)促进局部血液循环,给予温水擦浴。 2.避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激。 (1)保持床单位平整、干燥、无屑。
(2)翻身时,动作应轻巧,避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。 (3)及时擦干汗液、尿液、更换潮湿衣服。 3.根据压疮的分期给予护理。
Ⅰ期:以缓解局部压力和保护皮肤清洁、干燥为主,切勿按摩。 Ⅱ期:用生理盐水清创后,保持创面无菌、湿润,避免受压。 Ⅲ期:以清除坏死组织,促进组织生长为主。
Ⅳ期:护理的关键是清除坏死组织,保持瘘管内渗出物引流通畅。
4.改善营养状况。纠正低蛋白血症,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者,采取胃肠外营养
专科护理常规
第一部分 专科护理常规 呼吸内科护理常规
1. 病室环境保持清洁、整齐、安静、舒适、,空气清新,每日定时通风。室内空气每周紫外线消毒1~2次。根据病症性质适当调节温湿度。
2. 根据病种、病情安排病室。适时向病人进行入院宣教,请患者积极配合。
3. 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、及体重,询问有无过敏史,应用望、闻、问、切收集资料,辨别症侯,提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导,做好记录。 4. 新入院病人测量体温、脉搏、呼吸,每日2次,连续3天。如体温超过37.5℃以上者,改每日3次;体温在38.5℃以上者改为每4小时1次,或遵医嘱执行。体温正常3日后改为每日1次。每日记录大便次数1次。每周测体重1次,或遵医嘱执行。 5. 按医嘱执行分级护理。
6. 危重病人备齐抢救物品,药品。随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。观察咳痰、咯血的量、性质,呼吸困难的类型,胸闷气短的程度等。做好危重记录及床头交接班。
7. 按医嘱给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食,避免刺激性和产气的食物。掌握饮食宜忌,给予饮食指导。
8. 按医嘱准确给药,做到发药到手。服药的时间、温度和方法,依病性、药性而定。注意观察服药后的效果与反应。
肠造口护理查房
病历汇报:
患者,周秋玲,女,58岁,因“直肠癌术后1月,为求复查及化疗,以直肠癌术后收入”于2016-03-16日入院。入科时已携带左下腹结肠造瘘口,造口周围皮肤粘膜完好。3-17,18日开始静脉化疗,期间诉无不适,于3-19日办理出院。既往史:1月前于我院普外科行“腹腔镜根治性直肠切除术+乙状结肠切除术”。 婚姻史:适龄结婚,配偶体健,其子也因直肠癌1月前于我院普外科行“腹腔镜根治性直肠切除术+回肠造瘘术”。家族史:无家族性遗传性疾病史。过敏史:无食物、药物过敏史。
崔护士长补充:此次查房患者的病历比较简单,但患者携带结肠造瘘口入科,造瘘口患者我们科最近多见,为更好地护理患者,此次查房我们重点在于了解肠造口相关知识。 责任护士刘潇发言:肠造口的相关简介如下 一、 什么是造口
1.造口 ( stoma ) 一词来源于希腊语,意思是口或开口。常见的造口有回肠造口,结肠造口和尿路造口。肠造口俗称为“人工肛门”。它是以医疗为目的,如治疗肠道疾病,而人为造成的肛门改道,建立肠道与腹部体表相通的一个通道,其开口为造口,使大或小便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜,红润有光泽。造口没有神经组织,无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器,所以不能感知便
介入护理常规
临时心脏起搏器的护理
人工心脏起搏器由起搏器(脉冲发生器)发放一定的脉冲电流,通过起搏电极传到心肌,局部心肌被兴奋并向周围传导,最终使整个心室与心脏兴奋收缩,从而代替心脏自起搏点维持有效心搏,由起搏器、导管电极和电池组成。
临时起搏的方法包括经心内膜、经心包、经食道临时起搏。所有的方法均基于一个外部的脉冲通过电极提供心率支持。目前临床常用的是经心内膜临时心脏起搏。即经右腹股沟静脉通过下腔静脉将电极植入右心房和(或)右心室。通常,要临时起搏的病人情况是短暂的或有一个可纠正的病因,它能在短期起搏后很容易地撤除。另外有些病人,在撤除临时起搏器前需安装永久性起搏器。 【临时起搏器适应症】
1.各种原因引起房室传导阻滞,如心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄中毒、心脏外伤或外科手术。
2 严重病态窦房结综合佂,具备永久起搏器植入指针,需行心脏起搏器过度者。
3室上速、房扑药物治疗无效或禁忌电复律,可用超速抑制。 4室性心律失常、心室停搏、心电机械分离或尖端扭转室速。 5心脏电复律生理检查,长Q-T间期合并多形室速者。 6预防性起搏、心脏介入性手术或外科手术有病窦。 【术前准备】
1心理护理:需要安置临时起搏器的患者常起病急,病情重,濒死感明显,家
ICU护理常规
昏迷患者护理
1、严密观察病情变化。
2、取平卧位,床头稍抬高,15~30度,呕吐患者取侧卧位,防止发生吸入性肺炎。
3、做好基础护理,防止褥疮及肺部感染发生。 4、加强营养,做好肠内营养的护理。 5、保持口腔清洁,防止口腔感染。
6、烦躁不安的病人,设专人守护或加床档以免发生坠床。保暖时注意防止烫伤。
7、对尿失禁及尿潴留的患者,遵医嘱给予假性导尿或留置导尿,保持床单位清洁干燥。
8、对肢体瘫痪患者,应定时进行肢体被动活动,加强功能锻炼。 9、昏迷病人注意保护角膜, 纱布盖于眼上或外涂眼膏。
DIC患者护理
1. 各种抢救药品及设备都处于完好备用状态。
2. 按危重患者护理常规,患者绝对卧床休息,发生休克时按休克常规护理。
3. 严密观察病情变化。 4. 出血:
A皮肤出血:若有血疱,紫癜性大片坏死,用无菌纱布包扎,保持床单清洁干燥,穿刺部位和注射部位压迫止血,每日观察并记录皮肤情况。
B鼻出血应鼻部冷敷,遵医嘱进行鼻腔堵塞。
C口腔粘膜出血用去甲肾上腺素溶液漱口,保持口腔清洁。 D呕血应按上消化道出血护理。
5.尽可能减少有创性操作,静脉穿刺或注射力争一针见血,避免止血带捆扎过紧,穿刺点
内科疾病护理常规考试试题
内科疾病护理常规考试试题
病区 姓名 时间 成绩
一 选择题
1.小儿给予低流量吸氧时,氧浓度是( )
A 0.3-0.5L/min B 0.5-0.7L/min
C 0.5-1L/min D 0.5-1.5L/min
2.糖尿病患者血糖为( )时,应进食少量食物后在运动。
A ≤3.8mmol/L B ≤11.1mmol/L
C ≤4.4mmol/L D ≥4.4mmol/L
3.慢性肺源性心脏病的饮食护理错误的是( )
A 给予高纤维素、易消化饮食 B 给予高脂肪、高糖的饮食
C 限制钠盐的摄入 D少食多餐,减少用餐时的疲劳
二 填空题
1.慢性胃炎营养失调的患者,饮食原则应 , , 。
2.小儿腹泻判断有无脱水及脱水的程度,可观察患儿 、 、 、 等。
3.小儿腹泻时电解质代谢和酸碱平衡失常时,表现为
PICC护理常规
PICC护理常规
1、严格执行无菌操作原则,操作前洗手、戴口罩、圆顶帽子,必要时带无菌手套。
2、每班认真交接,记录导管外露的长度,测量双臂臂围。
3、穿刺点固定的无菌敷贴第一个24小时内更换,以后每周更换敷贴一次,敷贴松动或潮湿时及时更换,并在贴膜上注明时间。更换敷贴时,严格无菌操作,注意不要损伤导管。撕敷贴时应顺着导管的方向往上撕,以免拔出导管。万一拉出,不要往回送。
4、肝素帽应每周更换一次,不管什么原因取下肝素帽后,或肝素帽里有血迹时,应该更换肝素帽。
5、注意观察穿刺部位有无红肿、硬结、水肿等情况,观察病人的生命体征及早发现并发症的早期征象并及时处理
6、更换敷料、肝素帽应及时做好PICC护理记录单的记录。
7、为保证管道通畅,应在每次静脉输液或输注TPN等及时冲管(每12小时一次),冲管后注意正压封管,限用10 ml或以上注射器进行封管(严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注)。
8、如遇导管堵塞,积极寻找原因,必要时行专人导管再通。
PICC冲管操作流程图
目 的:防止导管堵塞
必需物品:肝素液、10ml针筒×2个、棉签、安尔碘、70%酒精 顺序 1.个人准备 2.用物准备 3.核对、解释 4.安尔碘消毒肝素帽 5
PICC护理常规
PICC护理常规
1、严格执行无菌操作原则,操作前洗手、戴口罩、圆顶帽子,必要时带无菌手套。
2、每班认真交接,记录导管外露的长度,测量双臂臂围。
3、穿刺点固定的无菌敷贴第一个24小时内更换,以后每周更换敷贴一次,敷贴松动或潮湿时及时更换,并在贴膜上注明时间。更换敷贴时,严格无菌操作,注意不要损伤导管。撕敷贴时应顺着导管的方向往上撕,以免拔出导管。万一拉出,不要往回送。
4、肝素帽应每周更换一次,不管什么原因取下肝素帽后,或肝素帽里有血迹时,应该更换肝素帽。
5、注意观察穿刺部位有无红肿、硬结、水肿等情况,观察病人的生命体征及早发现并发症的早期征象并及时处理
6、更换敷料、肝素帽应及时做好PICC护理记录单的记录。
7、为保证管道通畅,应在每次静脉输液或输注TPN等及时冲管(每12小时一次),冲管后注意正压封管,限用10 ml或以上注射器进行封管(严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注)。
8、如遇导管堵塞,积极寻找原因,必要时行专人导管再通。
PICC冲管操作流程图
目 的:防止导管堵塞
必需物品:肝素液、10ml针筒×2个、棉签、安尔碘、70%酒精
顺序
1.个人准备 2.用物准备 3.核对、解释 4.安尔碘消毒肝素帽
5.抽取