中医对咳嗽病因病机的认识

中医对糖尿病病因病机的认识

一．发病原因

中医认为先天禀赋不足是糖尿病发生的基本原因，后天饮食不节、情志失调、房事过度、或过服温燥药物等是糖尿病发生的重要条件。

1．饮食不节、积热伤津

长期过食肥甘、醇酒厚味及辛辣刺激食物，损伤脾胃，脾胃运化失司，积于胃中酿成内热，消谷耗液，津液不足，脏腑经络皆失濡养而发为糖尿病。《素问 奇病论》谓：“此必数食甘美而肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”刘完素《三消论》谓：“故三消渴者，皆由久嗜咸物，恣食炙煿，饮酒过度。”《千金方》谓：“凡积久饮酒，未有不成消渴。” 《丹溪心法》谓：“酒面无节，酷嗜炙煿??于是炎火上熏，脏腑生热，燥热炽盛，津液干焦，渴饮水浆，而不能自禁。”说明饮食不节与糖尿病的发生有密切关系。

2．情志失调、郁火伤阴

精神刺激、情志失调是糖尿病发生的重要因素，长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝、肝气郁结、郁久化火、火热炽盛，不仅上刑肺金、中灼胃津、下耗肾液，而且肝之疏泄太过，肾之闭藏失司，则火炎于上，津液泄于下，三多之症随之而起发为糖尿病。另外，心气郁结、郁而化火、心火亢盛致心脾精血暗耗，肾阴亏损、水火不济，也可发生糖尿病。我们在临床实践中发现，许多2型糖尿病患者病前有长期的精

对中医肿瘤病因病机与治疗的思考 一片文献

© 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.

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水肿的病因病机

水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。 病因病机

人体水液的运行，有赖于气的推动，即有赖于脾气的升化转输，肺气的宣降通调，心气的推动，肾气的蒸化开合。这些脏腑功能正常，则三焦发挥决渎作用，膀胱气化畅行，小便通利，可维持正常的水液代谢。反之，若因外感风寒湿热之邪，水湿浸渍，疮毒浸淫，饮食劳倦，久病体虚等导致上述脏腑功能失调，三焦决渎失司，膀胱气化不利，体内水液潴留，泛滥肌肤，即可发为水肿。

1、风邪外袭，肺失通调风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降通调，上则津液不能宣发外达以营养肌肤，下则不能通调水道而将津液的代谢废物变化为尿，以致风遏水阻，风水相搏，水液潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。

2、湿毒浸淫，内归肺脾肺主皮毛，脾主肌肉。痈疡疮毒生于肌肤，未能清解而内归肺脾，脾伤不能升津，肺伤失于宣降，以致水液潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。《济生方·水肿》谓：“又有年少，血热生疮，变为肿满，烦渴，小便少，此为热肿。”

3、水湿浸溃，脾气受困脾喜燥而恶湿。久居湿地，或冒雨涉水，水湿之

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咖奔州瞄第２６卷第４射］２０１１年２月

＿，铆ｆ

ｃ胁ｌ黼，Ｖｏ／．２６＾ｂ．４．肋．２０１１

论著

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—５１５Ｘ．２０１１．０４．００８

临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值

张晓波．农光民

（广西医科大学第一附属医院儿科，南宁５３００２１）

摘要：目的探讨临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值。方法选择２００８年１２月一２０１０年１月在广两医科大学第一附

属医院儿科就诊的慢性咳嗽患儿１１７例，通过前瞻性的临床研究方法，获得慢性咳嗽患儿详细的临床资料和病因，分析临床资料对病因诊断的作用。结果本组慢性咳嗽的病冈为咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）、上呼吸道咳嗽综合征（ＵＡＣＳ）、感染后咳嗽（ＰＩＣ）、变应性

咳嗽（ＡＣ）、多发性抽动（ＴＳ）和心因性咳嗽（Ｐｃ）等。ＣＶＡ以夜间晨起１＝咳为主，可伴活动后咳嗽增多；ＵＡＣＳ以咳痰为主，多伴有鼻

症状；感染后咳嗽病程多在２个月内；ＰＣ可为响亮的口间干咳；ＴＳ同时有抽动表现。性别、个人及家族过敏史、被动吸烟等在不同

病因慢性咳嗽间无差异。ＵＡＣＳ常见的上呼吸道异常为鼻窦炎、变应件鼻炎、腺样体肥大；ＣＶＡ多自．嗜酸性粒细胞增高或皮肤变应

原阳性。结论ＣＶＡ、ＵＡＣＳ、ＰＩＣ足儿童慢性

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咖奔州瞄第２６卷第４射］２０１１年２月

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ｃ胁ｌ黼，Ｖｏ／．２６＾ｂ．４．肋．２０１１

论著

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—５１５Ｘ．２０１１．０４．００８

临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值

张晓波．农光民

（广西医科大学第一附属医院儿科，南宁５３００２１）

摘要：目的探讨临床资料对儿童慢性咳嗽病因的诊断价值。方法选择２００８年１２月一２０１０年１月在广两医科大学第一附

属医院儿科就诊的慢性咳嗽患儿１１７例，通过前瞻性的临床研究方法，获得慢性咳嗽患儿详细的临床资料和病因，分析临床资料对病因诊断的作用。结果本组慢性咳嗽的病冈为咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）、上呼吸道咳嗽综合征（ＵＡＣＳ）、感染后咳嗽（ＰＩＣ）、变应性

咳嗽（ＡＣ）、多发性抽动（ＴＳ）和心因性咳嗽（Ｐｃ）等。ＣＶＡ以夜间晨起１＝咳为主，可伴活动后咳嗽增多；ＵＡＣＳ以咳痰为主，多伴有鼻

症状；感染后咳嗽病程多在２个月内；ＰＣ可为响亮的口间干咳；ＴＳ同时有抽动表现。性别、个人及家族过敏史、被动吸烟等在不同

病因慢性咳嗽间无差异。ＵＡＣＳ常见的上呼吸道异常为鼻窦炎、变应件鼻炎、腺样体肥大；ＣＶＡ多自．嗜酸性粒细胞增高或皮肤变应

原阳性。结论ＣＶＡ、ＵＡＣＳ、ＰＩＣ足儿童慢性

失眠病因病机

失眠病因（引起失眠的原因）①情志所伤②饮食不节③久病年老或肾精亏虚④禀赋不足，心虚胆怯等造成肝郁化火，痰热内扰，阴虚火旺，心脾两虚，心胆气虚等五脏不和，阴阳失调的病理局面

病机（疾病发生、发展、变化及其结局的机理）：阳盛阴衰，阴阳失交，阳不入阴 治疗原则：补虚泻实（平衡五脏），调和阴阳

治法：清肝泻火，清化痰热，滋阴补肾，补养心脾，益气镇惊，养血安神达到平衡五脏，调和阴阳，治愈失眠

锦善堂呼噜噜方药为睡仙方，

方药：本方补虚泻实，调和阴阳。方中以菟丝子，青黛疏肝解郁，清肝，补养肝血；远志，茯苓清化热痰；杜仲，桑寄生，肉苁蓉滋阴补肾，养心补血，益精气；干地黄，酸枣仁，甘草，天门冬，黄精补心健脾，益气宽中，镇惊安神

整体论治：人体是一个以五脏为核心的有机整体，五脏相生相克，一脏有病累及它脏，所以治疗既要治疗本脏，又要治疗受累脏，才能治愈，呼噜噜依据整体论治，方药五脏皆顾，平衡五脏，调理阴阳，根治失眠

调和阴阳是治疗失眠的主要原则

非病态失眠：1.暂时性失眠：因一时情志刺激，如惊恐，悲伤，兴奋过度等引起；或生活环境改变，如过冷，过热，噪音，强光干扰，卧具不适等引起

2.生理性少眠：睡眠时间较少，但白天精神体力正常，亦没有其他不

糖尿病肾病中医病因病机之探析

专业：中医内科学 姓名：张晓国 学号：201210511814 摘要：糖尿病肾病是现代医学名，DN在中医古籍中并无独立病名记载，但对其已有一定认识，并有消渴、脾瘅、消肾的记载。本文从糖尿病肾病病性为本虚标实证、脾肾亏虚是糖尿病肾病发病之本、糖尿病病变的脏腑主要与肺、脾、肾相关、痰瘀互结贯穿糖尿病肾病整个发展过程四个方面浅谈DN的发病机制，对DN的发生发展有较全面的认识，指导临床诊治。

关键词：糖尿病肾病，脾瘅

引言：糖尿病肾病(DN)属于糖尿病严重的微血管并发症之一，是临床常见的继发性肾脏病，是目前导致终末期肾病的主要病因，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。据统计糖尿病肾病占糖尿病患者死亡率的60％ ，糖尿病患者一旦发生肾脏损害，若控制不好，肾损害发展速度较快而进入终末期——尿毒症期，此时患者必须接受透析或肾脏移植治疗。近年来，随着人类寿命的延长以及生活水平的提高，糖尿病患者人数明显增多，DN的发病率也随之呈上升趋势，因此，DN的早期发现及治疗问题备受国内外医学界的高度重视，特别是早期诊断和治疗。DN的发病机制复杂，目前尚未明确。近年来研究表明，DN的发病是由糖代谢异常（多元醇通路和蛋白激活酶C(PKC

中医学对肥胖症病因的认识

关于肥胖症的病因，我国古代医籍中记述很多，如《素问?通评虚实论》云：“肥贵人，则高粱之疾也。”《灵枢?逆顺肥瘦篇》云：“肥人也……其为人也，贪于取与。”“年质壮大，气血充盈，肤革坚固……此肥人也。”《肥篡》则指出“谷气胜元气，其人脂而不寿；元气胜谷气其人瘦而寿”。后世医家受到启发，认识到过食甘美酯酪之人，高粱厚味超过脾胃的运化功能，则聚而为痰湿，壅塞于组织和皮下，既而渐趋肥胖。说明古人认识到肥胖症是一种营养过盛的疾病，而直接原因主要有几个方面：

1. 年龄

从中医角度来看，“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪矣。”中年以后，人体由盛转衰。代谢功能也逐渐低下，这时水湿不运，痰淤渐生，以致身体肥盛。加之少于运动，饮食不节，故身体日益发胖。

2. 性别

女性肾气之衰退较男性为早，而寿命又较男性为长。中医学认为，肾气不足，不能化气行水，可致湿浊内聚而肥胖。

3.体质

这属于先天禀赋。《灵枢?寿夭刚柔》说：“余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”《灵枢?根结》说：“逆顺五体者，言人骨节之大小、肉之坚脆、皮之厚薄、血之清浊、气之滑涩……”，阐述了个体的差异性由先天禀赋所决定。临

《内经》理论的咳嗽病初探

泌阳县人民医院 冯群法 463700

摘要：本文以《内经》原文为依据，从临床角度着手，分析研究了《内经》对咳嗽病的论述，探讨了内科常见病症—咳嗽的概念、分类、病因病机、辩证与治疗。

咳嗽并非小恙，施病不妥，缠绵难愈，甚至酿成大病。多年来，细读《内经》有关咳嗽病的论述，收益良多，并有效地指导了临床实践。现将《内经》有关咳嗽病的论述收集整理，初步分析于下，望同道斧正。

一、咳嗽病的概念

《素问·宣明五气篇》云：”五气所病…肺为咳”。此乃《内经》所讲肺气不肃引起的咳嗽。《素问·嗽论篇》既认为咳嗽是由于”皮毛先受邪气”所致，又说”五脏六腑皆令人咳，非肺也”。因此，咳嗽实指外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺而发生的病症，它是肺系疾病的主要证候之一，后人谓有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床多为声痰并见，故以咳嗽合称。

《内经》有关咳嗽的论述，除《素问·咳论篇》专论之外，还散见于许多篇章中，主要为《素问·气交变大论》、《素问·玉

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机真脏论》、《素问·五常政大论》、《素问·六元正纪大论》、《灵枢·五邪篇》等，为研究咳嗽病提供了理论根据。

二、咳嗽的分类

《素问·咳论篇》以脏腑命名。分为五脏咳：即肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳；六

第四节 生理病因病理特点小儿自出生到成人，始终处于不断的生长 发育过程中，年龄越小生长发育越快。小儿无 论是在形体、生理方面，还是在病因、病理及 其他方面，都与成人有着显著的不同，因此， 不能简单地将小儿看成是成人的缩影。

有关小儿的生理、病因、病理特点，历 代医家论述颇多，归纳起来有：生理方面主 要表现为脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃， 发育迅速。病理方面主要表现为发病容易， 传变迅速；脏气清灵，易趋康复。病因方面 主要表现为外感、食伤、先天因素居多。掌 握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治， 有着重要的意义。

生理特点一、脏腑娇嫩、形气未充 脏腑娇嫩、形气未充是小儿的生理特点 之一。脏腑是指五脏六腑，形气是指形体结 构、气血津液、气化功能。小儿出生后，五 脏六腑都是娇柔嫩弱的，其形体结构、四肢 百骸、筋骨肌肉、气血津液、气化功能都是 不够成熟和相对不足的。

关于小儿生理特点的论述，最早见于《灵枢·逆顺 肥瘦》:“婴儿者，其肉脆血少气弱。”这里的“肉脆” 是指肌肉脆薄，“血少”是指血液中精微物质相对不足， “气弱”是指脏腑功能活动未臻健全、相对薄弱。 隋·巢元方《诸病源候论·养小儿候》提出“小儿腑脏 之气软弱。”《颅