神经内科正高职称考试

神经内科（190-194） 一．单项选择题

1.脑血管疾病的危险因素除外：（ ） A．高血压 B．心脏病 C．适量运动 D．糖尿病

2.下列有关脑梗死的概念，叙述不正确的是：（ ） A．由脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起

B．广泛性脑组织病变 C．局限性脑组织病变 D．表现为缺血性坏死或脑软化

3.蛛网膜下腔出血最具诊断和特征性的检查是：（ ） A．腰椎穿刺脑脊液检查 B．CT检查 C．MR检查 D．脑血管造影 4．腰椎穿刺后病人的体位为：（ ）

A．去枕仰卧位6-8小时 B．头部垫软枕，约抬高15-30度 C．头偏向一侧，口部稍向下 D. 去枕平卧24小时 5.关于癫痫持续状态的叙述，错误的是：（ ） A．指一次癫痫发作持续30分钟以上

B．连续多次发作癫痫 C．发作间期意识恢复正常 D．发作间期神经功能未恢复至正常

6. 癫痫持续状态时确保病人安全的措施中，错误的是：（ ） A. 取头低位或平卧头侧位 B. 发作时按压肢体，防止舌咬伤 C. 放置牙垫，防止舌咬伤 D. 放置床档，以防坠床

7. 重症肌

㈣ 神经内科

1、试述瘫痪的定位诊断？

首先应明确是上运动神经元（中枢性）瘫痪，还是下运动神经元（周围性）瘫痪，然后再进行定位。

⑴ 中枢性单瘫多为皮质损害，病变在运动区的上部，引起对侧下肢瘫痪；病变在下部，则引起对侧上肢及面部瘫痪。

⑵ 一侧中枢性偏瘫多为内囊病变，如病变累及内囊后肢的后部，则可伴有对侧偏身感觉障碍和对侧同向偏肓，即“三偏”综合征。

⑶ 交叉性瘫痪为脑干损害，即病灶侧的周围性颅神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪。 ⑷ 截瘫见于脊髓损害。中枢性四肢瘫，病变在上颈髓节段；上肢周围性瘫痪及下肢中枢性瘫痪，病变在下颈髓节段；下肢中枢性瘫痪，见于胸椎段脊髓病变；双下肢周围性瘫痪，为病变损害腰段脊髓。

⑸ 节段性周围性瘫痪出现前角损害，一般不发生疼痛和感觉障碍 ⑹ 节段性周围性瘫痪伴有感觉障碍和疼痛，多见于脊神经根损害。 ⑺ 某些肌群发生周围性瘫，同时出现感觉和疼痛，见于神经干损害。

⑻ 末稍神经受损时，出现对称性的四肢远端无力或瘫痪、肌肉萎缩，伴有手套，袜子型的感觉障碍。

2、试述感觉障碍的定位诊断

感觉传导途径中因受损部位不同，可引起不同类型的感觉障碍，这对定位诊断有重要价值。

⑴ 末稍型：表现为双侧对称性以四肢末端为主的各种感觉障碍，呈

神经内科职称面试参考资料2

第十四章 抗癫痫药与抗惊厥药一, 癫痫主要分类: 1.部分性发作 单纯性部分性发作 复杂性部分性发作 继发强直阵挛性部分性发作 2.全身性发作

强直阵挛发作与癫痫持续状态,又称癫痫大发作) 失神发作 非典型失神发作 肌阵挛性发作 婴儿肌阵挛性发作 药物的作用方式:

1.干扰 Na+,K+通道,抑制癫痫灶突发的异常的放电或防止异常放电往皮层周围扩散.

2. 与药物增强脑内GABA能N元的抑制作用有关 药物治疗目的:减少或防止发作 二,代表药物:苯妥英钠

1.抗癫痫:能对抗实验动物的电休克惊厥,对成人大发作(首选),癫痫持续状态,部分发作有效. 特点:

起效慢(连用6～10天才达有效血浓度),对小发作无效.

1

药理作用与应用 作用机制

主要减弱或防止病灶发作性放电向皮层的扩散 (1)阻断Na+通道:

与失活状态下的Na+通道结合 → 失活时间↑→Na+内流↓ 此作用有使用依赖性,故对高频放电的抑制优于对正常的低频放电的抑制 (2)阻断电压依赖性Ca2+通道 → Ca2+内流↓ (3)高浓度苯妥英钠抑制N末梢对GABA的摄取 药理作用与应用 2.治疗中枢疼痛综合征

抑制感觉通路神经元在轻微刺激下产生的高频放电所致

卫生专业技术资格考试参考资料

（肿瘤内科学专业——正高级） 一、专业知识 （一）本专业知识

1、系统掌握内科肿瘤学专业的基础理论知识和新进展。

2、正确理解肿瘤发生、发展、转移是一个漫长的过程，以及不同阶段的病理生理学改变如细胞学、细胞因子、分子生物学等；树立肿瘤可以预防、早期诊断及早期治疗的观念。

3、掌握与内科肿瘤学专业相关学科如解剖、生理、病理生理学、影像诊断学、临床生物化学、临床免疫学、流行病学和医学统计学等基础理论知识。

4、掌握临床药理学的基础理论知识及抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识。 5、掌握常见恶性肿瘤的综合治疗（规范化治疗）原则。 6、熟悉生物靶向治疗的原则和适应症。 （二）相关专业知识

1、掌握内科学包括心血管、呼吸、消化、血液、免疫及感染性疾病等的相关知识。 2、掌握与本专业相关的肿瘤放射治疗学、肿瘤外科等专业知识。 3、掌握与内科肿瘤学有关的妇科、儿科、老年病学等专业知识。

4、熟练与本专业密切相关学科如临床药理学、细胞生物学、分子生物学、遗传学等的基础理论知识。

二、学科新进展

1、熟悉掌握本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，

1

新进展，并用于医疗实践、科学研究和教学。

2、 熟悉相

神经查体的顺序

?一般检查 颅神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 自主神经功能检查 需要的器具：叩诊锤 检眼镜 棉签 128 Hz 音叉 笔式电筒 大头针

一般检查

意识状态 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷

精神状态 记忆力﹙近记忆力、远记忆力﹚ 计算力 理解力 定向力 脑膜刺激征

定义：软脑膜和蛛网膜的炎症，或蛛网膜下腔出血，使脊神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，而产生一系列体征。 症状

①颈强直：患者仰卧，双下肢伸直，检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。如颈有抵抗，下颏不能触及胸骨柄，则表明存在颈强直。颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离（几横指）表示。

②Kernig柯尼葛征：仰卧，检查者托起患者一侧大腿，使髋、膝关节各屈曲成90°，然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟，将小腿慢慢上抬。如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻力，并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为阳性。

③Brudzinski 布鲁金斯基征：患者仰卧，双下肢伸直，检查者托其枕部并使其头部前屈，如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。 颅神 经 检 查

Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 迷走副加舌下全 舌咽、迷走神经检查

1.运动：发

神经内科职称面试参考资料7

巴林特氏综合征

Balint syndrome

[解释]：双侧性顶-枕病变的一组症候群。多为肿瘤性或血管性。临床表现有凝视麻痹，即患者的眼球不能随意运动，不能估计树立在他面前的各不关联的两个目标的距离，每次仅能看1个目标。还有视性共济失调与注意力障碍等。

初级躯体感觉皮质(3, 2, 1区)：相当于顶叶的中央后回和中央前回的一些部分，其范围从大脑背侧面越过大脑纵裂缘占据半球内侧面旁中央小叶的后部。初级躯体感觉皮质负责有意识的感受如温觉、疼痛觉刺激，特别是对侧半身的浅表感觉和深部感觉的冲动。初级躯体感觉皮质接受丘脑腹后外侧核和腹后内侧核的传入纤维(图6. 4)如感觉刺激特别是疼痛刺激在丘脑水平已经粗略感觉得到，而到躯体感觉皮质水平便能精确分辨疼痛的定位、强度、和刺激方式，如果没有皮质的协同作用便不可能在意识水平感觉到振动觉和位置觉。

初级运动皮质(4区):基本相当于额叶的中央前回，其范围在中央沟前方从中央沟的前壁一直延伸到半球内侧面旁中央小叶的前部。4区皮质第5层中有典型的Betz一锥体细胞，它们发出粗大、厚髓鞘的锥体束快速传递纤维，因此4区被认为是随意运动的起点，因为它们将运动冲动经过各连接通路传导到脊髓前角细胞

神经查体的顺序

?一般检查 颅神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 自主神经功能检查 需要的器具：叩诊锤 检眼镜 棉签 128 Hz 音叉 笔式电筒 大头针

一般检查

意识状态 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷

精神状态 记忆力﹙近记忆力、远记忆力﹚ 计算力 理解力 定向力 脑膜刺激征

定义：软脑膜和蛛网膜的炎症，或蛛网膜下腔出血，使脊神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，而产生一系列体征。 症状

①颈强直：患者仰卧，双下肢伸直，检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。如颈有抵抗，下颏不能触及胸骨柄，则表明存在颈强直。颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离（几横指）表示。

②Kernig柯尼葛征：仰卧，检查者托起患者一侧大腿，使髋、膝关节各屈曲成90°，然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟，将小腿慢慢上抬。如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻力，并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为阳性。

③Brudzinski 布鲁金斯基征：患者仰卧，双下肢伸直，检查者托其枕部并使其头部前屈，如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。 颅神 经 检 查

Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 迷走副加舌下全 舌咽、迷走神经检查

1.运动：发

神经查体的顺序

?一般检查 颅神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 自主神经功能检查 需要的器具：叩诊锤 检眼镜 棉签 128 Hz 音叉 笔式电筒 大头针

一般检查

意识状态 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷

精神状态 记忆力﹙近记忆力、远记忆力﹚ 计算力 理解力 定向力 脑膜刺激征

定义：软脑膜和蛛网膜的炎症，或蛛网膜下腔出血，使脊神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，而产生一系列体征。 症状

①颈强直：患者仰卧，双下肢伸直，检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。如颈有抵抗，下颏不能触及胸骨柄，则表明存在颈强直。颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离（几横指）表示。

②Kernig柯尼葛征：仰卧，检查者托起患者一侧大腿，使髋、膝关节各屈曲成90°，然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟，将小腿慢慢上抬。如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻力，并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为阳性。

③Brudzinski 布鲁金斯基征：患者仰卧，双下肢伸直，检查者托其枕部并使其头部前屈，如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。 颅神 经 检 查

Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 迷走副加舌下全 舌咽、迷走神经检查

1.运动：发

1. Babinski征阳性最常见于下列哪一个部位病变 A.同侧胸髓 B.对侧丘脑 C.同侧马尾 D.对侧豆状核 E.大脑中央后回

2. 一男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。检查:四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无异常,应首先采取的措施是 A.颅脑CT检查 B.腰椎穿刺检查 C.脑电图检查 D.血离子检查 E.拍颈椎X线片

3. 一男孩,一月前下午放学时家人发现左眼裂变小,继之右上睑也下垂,晨起时正常。来诊时检查:双上睑轻下垂,瞳孔等大,对光反射正常,令其反复做睁闭眼动作后,上睑下垂加重,最可能的诊断是 A.动眼神经麻痹 B.先天性眼睑下垂 C.周期性麻痹 D.重症肌无力 E.多发性硬化

4. 交叉性感觉障碍的病变部位应在 A.皮层感觉中枢 B.内囊后肢 C.丘脑

D.中脑腹侧部 E.延髓外侧部

5. 24岁男性,10天前有\感冒\史,3天前起四肢麻木,无力,1天来四肢瘫痪,肌力2级,肌张力低下,各腱反射消失,感觉无明显障碍,双侧Babinski征阴性,治疗应首选

A

2005年神经病学

一. 名词解释

1. Shy-drager syndrome

2. brain death

3. pseudobulbar palsy

4. Glilles de la Tourette syndrome

5. cortical blindness

6. stupor

7. nominal aphasia

8. stroke

9. Hunt syndrome

10. reffered pain

二. 名词解释

1. 帕金森病

2. 多发性硬化

3. 癫痫

4. 运动神经元病

5. 重症肌无力

6. 短暂脑缺血发作

7. 偏头痛

8. 周期性麻痹

9. 格林-巴利综合症

10. 阿尔茨海默病

三. 问答

1. 癫痫状态的临床处理

2. MRN在周围神经病诊断中的应用

3. 卒中单元在脑缺血治疗中的意义

4. 脊髓压迫症的鉴别诊断

5. 单纯疱疹病毒性脑炎的临床处理

重庆医科大学2005年神经解剖学博士入学试题

重庆医科大学神经解剖学博士考试复习参考书籍《神经解剖学》复旦大学出版社，很多参考同学

仅复习大学本科时的《系统解剖学》的中枢神经系统部分，这对于考博来说是远远不够的，现将

2005年的部分试题发在丁香园

一，名词解释（20分）

1.Blood-nerve barrier

2.trigem