住院患者护理记录单
“住院患者护理记录单”相关的资料有哪些？“住院患者护理记录单”相关的范文有哪些？怎么写？下面是小编为您精心整理的“住院患者护理记录单”相关范文大全或资料大全，欢迎大家分享。
住院患者专项护理评估记录单1
皖北煤电集团总医院住院患者专项护理评估记录单
科室： 姓名： 床号： 住院号： 性别： 年龄： 日常生活能力评估量表（ADL）
项 目 大 便 小 便 修 饰 用 厕 吃 饭 转 移 活动 （步行） 穿 衣 上楼梯 洗 澡 0分 失 禁 失 禁 需帮助 依赖别人 完全依赖 完全依赖，不能坐 不能动 依 赖 不 能 依 赖 5分 偶尔失禁 偶尔失禁 独立洗脸刷牙梳头剃须 需部分帮助 需部分帮助 10分 能控制 能控制 / 自 理 全面自理 15分 / / / / / 自 理 独自步行（可用辅助器） / / / 需大量帮助（2人）能坐 需少量帮助（1人）或指导 在轮椅上独立活动 （体力或语言指导） 需部分帮助 需帮助（体力或语言指导） 自 理 需1人帮助步行 自 理 自 理 / 评估得分 分 备注：满分为100分，评分＜20分为生活完全依赖,是特级护理、一级护理生活不能自理者，生活完全需要帮助；40—20分为一级护理生活部分自理者，生活需要要较多帮助；60—41分为二级护理生活部分自理者，生活需要帮助；评分＞60分为生活基本自理,是全自理、三级护理者。 压疮
危重患者观察护理记录单
鄂尔多斯市第二人民医院危重患者观察护理记录单
＿＿＿病区姓名：＿＿＿＿性别：＿＿＿年龄：＿＿＿床号：＿＿＿住院病案号：＿＿＿诊断：____________________________
体温 ℃ 意识状态 瞳孔mm 左 右 光反 心律次/分 R次/分 心电监护 BP mmHg P 次/分 SPO2 % 吸氧 L/ min 导管 护理 皮肤护理 基础 护理 入量 项目 ml 项目 出量 ml 颜色 /性状 病情观察、措施、效果 签名 日期 时间
护理记录单
附件5
护理记录单
科别 姓名 性别 年龄 床号 住院病历号 入院日期 诊断 血氧 体脉搏 呼吸 血压 饱和吸氧 入量 出量 温 日期 度 意皮肤管路 病情观察及措施 颜识 情况 护理 次/次/名色时间 ℃ mmHg % L/min ml 名称 ml 性分 分 称 状 护士签名 第 页
本表为参考表
外科护理记录单
外科护理记录单
外科住院患者护理记录单 科室/病区 诊断 日期 / 时间 静脉置管(画√) T P R BP SPO2 次/分 次/分 mmHg % 伤口 名称 红肿 硬结 渗液 名称 性状颜色 量 (ml) 管道 其他 病情变化及措施 床号 姓名 住院号 第 页
静脉置管：1中心静脉(a颈内，b锁骨下，c股静脉),2外周，3 PICC,4
; ;
管道：1导尿管，2胃管，3T管，4伤口引流管，5胸引管，6气管插管，7气切套管，8
住院患者发生猝死的护理应急预案
住院患者发生猝死的护理应急预案
1、发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时,请旁边的医务人员或家属帮助呼叫其他医务人员。
2、增援人员到达后,立即根据患者情况,依据心肺复苏抢救程序,配合医生采取各项抢救措施,抢救中应注意心、肺、脑复苏,及时开放静脉通路,必要时开通两条以上静脉通路。
3、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境猝死,在迅速做出正确判断后,立即,就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时,请旁边的患者或家属帮助呼,叫其他医务人员。
4、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速进行心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。
5、在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪,器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。
6、参加抢救的各方人员应注意相互密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各,项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
7、按“医疗事故处理条例”有关规定,在抢救结束6小时内,据实、准确地记录,抢救过程。
住院患者发生误吸的护理应急预案
1、住院患者发生误吸而突然发生病情变化后,护理人员要根据病人具
一般患者护理记录单具体内容书写探讨
一般患者护理记录单 具体内容书写探讨
更多精彩内容，请登录 更多精彩内容，请登录
400-6089-123
长期以来，住院患者一般护理记录仅仅是为了 交班而记录，专门书写在病室交班报告本上，其记 录不完全，书写内容也欠规范。不能完全真实、及 时反映护理行为和过程，不具备法律效力。2002年9 月1日，我国颁发了新的《医疗事故处理条例》以下 简称《条例》,规定护理记录单应纳入病历作为法 律文书，患者有权复印。因此，制定一般护理记录 单书写规范很有必要。
400-6089-123
1、资料与方法 、1.1病区资料选择2004年1~4月在我院干部病房(综合 内科)住院的260例患者，年龄(70±18)岁 1.2记录方法、具体内容和要求 1.2.1根据《细则》要求，每位住院患者均应建立 “一般患者护理记录单”。对260例患者从入院开始 建立此单。 1.2.2明确护理工作范围护理工作范围按功能划分 为3种：(1)独立性护理功能。如对病人病情的观察， 采取增进病人舒适的护理措施，健康教育及效果观 察等。(2)合作性护理功能。如与医生配合对病人的 诊断及治疗，与营养师配合对病人进行饮食方面的 指导，与理疗师配合指导病人康复训练等。(3)依赖 性护理功能。如
一般患者护理记录单具体内容书写探讨
一般患者护理记录单 具体内容书写探讨
更多精彩内容，请登录 更多精彩内容，请登录
400-6089-123
长期以来，住院患者一般护理记录仅仅是为了 交班而记录，专门书写在病室交班报告本上，其记 录不完全，书写内容也欠规范。不能完全真实、及 时反映护理行为和过程，不具备法律效力。2002年9 月1日，我国颁发了新的《医疗事故处理条例》以下 简称《条例》,规定护理记录单应纳入病历作为法 律文书，患者有权复印。因此，制定一般护理记录 单书写规范很有必要。
400-6089-123
1、资料与方法 、1.1病区资料选择2004年1~4月在我院干部病房(综合 内科)住院的260例患者，年龄(70±18)岁 1.2记录方法、具体内容和要求 1.2.1根据《细则》要求，每位住院患者均应建立 “一般患者护理记录单”。对260例患者从入院开始 建立此单。 1.2.2明确护理工作范围护理工作范围按功能划分 为3种：(1)独立性护理功能。如对病人病情的观察， 采取增进病人舒适的护理措施，健康教育及效果观 察等。(2)合作性护理功能。如与医生配合对病人的 诊断及治疗，与营养师配合对病人进行饮食方面的 指导，与理疗师配合指导病人康复训练等。(3)依赖 性护理功能。如
压疮护理记录单
包头市第三医院压疮护理记录单
科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号
压疮来源：1、带入压疮 □居家 □养老院 □其他 2、院内发生 □难免压疮 □非预期压疮
俯卧位 日班期 次 位置 1# 白 级别 大小 位置 1# 夜 级别 大小 位置 1# 白 级别 大小 位置 1# 夜 级别 大小 位置 1# 白 级别 大小 位置 1# 评 估 2# 2# 2# 2# 2# 2# 护 理 措 施 气压翻换营4# 5# 垫疮身 药 养 床 贴 4# 5# 4# 5# 4# 5# 4# 5# 4# 5# 3# 3# 3# 3# 3# 3# 其他 签名 夜 级别 大小 备注：1、压疮分期标准参见“美国国家压疮表咨询委员会（ＮＰＵ
护理记录单书写指南
护理记录单书写指南
护理记录是护士对住院患者在整个住院期间的病情观察、采取的护理措施以及护理效果的真实、客观、实时的记录 内容包括：
1. （1）患者病情变化及其处理 2. （2）护理措施执行情况 3. （3）医嘱执行情况 4. （4）效果观察
护理记录单分为 文字式 表格式
各医院或专科可根据情况予以选用
（一）护理记录书写内容 1，首次护理记录单
5. 首次护理记录单是指患者入院后由护士书写的第一次护理记录，是对入院患者进行首次评估后记录。 6. 患者入院后的首次护理记录书写在“首次护理记录单”上。
7. 由责任护士在本班时间内完成。
8. 责任护士根据患者所属专科的不同选用不同专科的首次护理记录单。
首次护理记录单内容包括：
?个人资料 ?护理评估 ?住院告知 ?护理重点 ?其它
病程护理记录
9. 病程护理记录是指对患者住院期间护理过程的经常性、连续性记录。 10. 由责任护士书写
病程护理记录主要内容包括
11. 病情观察和评估 12. 护理措施 13. 效果评价
护理措施可以分类为
14. 技术性护理措施 15. 生活照顾性护理措施 16. 心理护理措施 17. 健康教育措施
18. 向患者交代的有关注意事项 19. 健康教育执