手术护理配合操作常规

第三篇 手术室护理常规

第一章 手术室护理常规 第一节 手术室污染控制

一、人员控制

（一）参加手术人员的准备

1、参加手术人员及与手术有关的工作人员凭有效证件，方可进入手术室更衣区做术前准备。

2、参加手术人员须更换手术室专用鞋、洗手衣、裤，洗手服上衣应系入裤装内，防止宽大的衣着破坏无菌区，衣袖应高于上臂三分之一。

3、参加手术人员应戴好手术室专用的帽子、口罩，口罩应完全遮住口鼻，帽子完全遮住头发。剪短指甲。修平指甲边缘并去除指甲边缘下的污垢。摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜化浓妆。

4、患有急性上呼吸道传染性疾病，皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的医护人员，不得进入手术区限制区。

5、离开手术室时应将手术衣、洗衣服、鞋帽、口罩脱下，并置于指定位置。 （二）参加手术人员的管理

1、洁净手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制人数。

2、参加手术人员穿好无菌衣，戴好手套后应待在灭菌区内。等待手术时可站立在手术台侧方，避开其他工作人员。

3、无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子袖管肘上3英寸以下区域；其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体

介入手术为手术期护理常规 一、护理评估 1. 术前评估 （1） 了解手术适应证

① 子宫肌瘤：育龄期女性，绝经期之前；子宫肌瘤诊断明确切症状明显；保守治疗（包 括药物治疗及肌瘤切除术）无效或复发者；无症状性子宫肌瘤，肌瘤直径＞4cm；

无症状性子宫肌瘤，肌瘤直径≤4cm，患者心理负担重要求治疗者；体弱或合并严重内科疾病如糖尿病等不能耐受手术者；巨大子宫肌瘤行子宫切除术前的栓塞治疗，目的是减少术中出血。

② 子宫腺肌病：有典型的经期腹痛和（或）经量增多临床症状，超声或MRI等诊断

明确的患者；年龄＜50周岁的已婚已育经药物等保守治疗无效且不愿切除子宫的患者；有多次盆腔手术史，或因盆腔粘连估计子宫切除手术困难的患者；合并有严重

心肺疾病、甲亢、糖尿病、精神病等不适宜行子宫切除手术的疾病，但经期腹痛和经量过多等临床症状严重，影响身体健康的患者；接受药物治疗但不良反应大，无法继续药物治疗的患者；特殊血型或合并重度贫血但拒绝输血的患者。 （2） 了解手术禁忌证 ① 子宫肌瘤

相对禁忌证：穿刺部位感染；盆腔炎或阴道炎未治愈者；急性炎症期或体温在37.5℃ 以上者；心、肝、肾等重要器官严重功能障碍；严重动脉硬化及高龄患者。

禁忌证：妊娠；怀疑

阴式手术

一、护理评估

1. 术前评估

（1） 了解手术适应证：外阴、阴道、宫颈病变以及尿瘘的手术治疗；黏膜下子宫肌瘤摘

除、阴式全子宫切除。

（2） 了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时

间、生命体征等。

（3） 病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。

（4） 了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。

（5） 了解拟行手术的日期及麻醉方式。

（6） 了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。

（7） 查看术前相关检查与检验结果。

2. 术后评估

（1） 麻醉恢复情况

（2） 身体重要脏器的功能

（3） 伤口及引流情况

（4） 情绪反应

二、护理常规及处理流程

1. 术前护理

（1） 心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，

麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。

（2） 按医嘱执行手术前检查与检验。

（3） 手术前合并症的护理如下。

① 呼吸系统：配合医嘱用药治疗上呼吸道感染。

② 循环系统：高血压者按医嘱用药控制血压；心脏病者请内科会诊及控制病情，待心功能稳定后手术。

③ 血液系统：血小板低于50×10

甲状腺围手术期护理

术前准备 1、心理护理：（1）甲亢者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围才能接受手术，患者说明术前服用碘剂准备的意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。

（2）针对患者心理特点与其通过交谈建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，缓解心理压力，建立手术成功的信心。 2、甲状腺功能亢进者术前准备 

1、口服复方碘溶液从5滴开始每日增加1滴至15滴，3次／日。  3测定基础代谢率控制在正常范围。 

4保护突眼白天用墨镜睡眠时涂眼药膏。  5高热量、高维生素饮食。 

3、让患者了解术中体位指导病人练习手术时的头、颈过伸体位。方法是：病人肩背部垫枕，平卧头向后仰，尽量暴露颈部，以免术中由于体位造成不适。并指导患者作颈部固定身体活动的练习以适应术后的需要。 4、必要时准备气管切开包、氧气。 术后护理

1、体位：清醒和血压平稳后给予半卧位，有利于呼吸及痰咳出．保持呼吸道、引流通畅。 2、饮食：术后6 h如无呕吐,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛

妇产科手术操作常规

第一章 妇科手术操作常规

第一节 妇科腹部手术常规 第二节 妇科阴道手术常规 第三节 宫腔镜治疗常规 第四节 腹腔镜治疗常规

第五节 子宫动脉栓塞术常规

第二章 产科手术操作常规

第一节 会阴切开缝合术

第二节 产钳术常规（低位产钳） 第三节 胎头吸引术常规 第四节 剖宫产术常规 第五节 催产素引产常规 第六节 人工破膜常规 第七节 毁胎术常规

第八节 会阴Ⅲ度裂伤修补术常规 第九节 妊娠期宫颈内口缝合术常规 第十节 外倒转术常规

第十一节 新生儿窒息复苏常规

第一章 妇科手术操作常规

第一节 妇科腹部手术常规 一、术前准备 1．血液：

1）血常规：超过一周者应复查。 2）血小板。 3）出凝血时间。 4）血型。 5）肝功能。 6）肝炎分型。 7）肾功能+离子。

8）梅毒+艾滋病毒抗体。（如USR+HIV-Ab） 2．尿常规 超过一周者应复查。

3．胸片 心电图、腹部B超（肝、胆、脾、胰、肾）、妇科B超，必要时CT、MRI检查。 4．疑有胃肠道疾病来源者，消化道造影，胃镜及纤维结肠镜。 5．已婚妇女均作滴虫、霉

胸腔镜手术的手术室护理配合(一)

【摘要】目的讨论胸腔镜手术的护理配合。方法配合手术进行护理。结论胸腔镜手术的护理配合可以保证手术顺利进行。 【关键词】胸腔镜手术手术室护理

胸腔镜最早来源于膀胱镜。1910年，瑞典医师JacobaeusHC在世界上首先用膀胱镜为胸腔积液患者做了胸膜腔检查，以后胸腔镜临床应用并不广泛。随着现代高科技成果的广泛应用，内镜技术也有了飞速的发展。1987年3月，法国里昂市PhillippeMouret医师用电视腹腔镜为一个女患者成功地施行了世界首例电视腹腔镜下的胆囊切除。这项新技术像一股激流冲击着全世界，也冲击着传统的胸外科领域。1991年，Lewis和Landreneu分别报道了电视胸腔镜手术(video-assistedthomcicsurgery，简称VATS)。1993年，在美国召开了国际VATS第一届会议，进一步促进了VATS的开展。 1VATS适应证

1.1诊断性胸腔镜适应证

包括原发性胸腔积液，包裹性积液，原因不名的脓胸，弥漫性肺病变，局灶性肺病变，胸膜肿块，气胸，血胸，急性胸部创伤，膈肌损伤，纵隔肿块，心包疾病，胸椎病变，经食管活检，纵隔淋巴结、胸骨旁淋巴结活检，经膈肌穿刺肝活检。 1.2治疗性胸腔镜

护理工作指引（2008年）

手术室护理工作流程目录

1、巡回护士常规手术工作流程指引 2、巡回护士急诊手术工作流程指引 3、洗手护士常规手术工作流程指引 4、洗手护士急诊手术工作流程指引 5、手术普通器械处理流程指引 6、手术后感染器械清洗流程指引 7、术后精细器械清洗流程指引 8、术后腔镜器械清洗流程指引 9、软式内镜术后清洗流程指引 10、高频电刀使用流程指引 11、医疗废物处理流程指引

12、病理性医疗废物处理流程指引

13、医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故处理流程指引 14、电脑气压止血带使用流程指引 15、 STATIM 5000蒸汽灭菌器操作流程指引

16、STERIS SYSTEM 1低温灭菌仪操作流程（过氧乙酸低温灭菌仪） 17、以色列全自动蒸汽压力灭菌器操作流程指引

巡回护士常规工作流程

根据手术通知单、做好病房护士、手术室护士、患者三方核对工作并签名 ↓

接病人至手术间，协助病人平卧手术床，适当约束好病人，防止坠床 1

护理工作指引（2008年）

↓

做好手术医生、麻醉师、巡回∕手术护士、患者四方核对工作并签名，根据手术需要建立静脉通道，

手术室巡回护士的麻醉护理配合

作者：姚月芳 张凤萍 李红

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期

【摘 要】目的：手术室巡回护士与麻醉医生密切配合手术全程，确保手术病人在麻醉期间生命安全，顺利安全完成手术。方法：通过总结和分析手术室巡回护士的麻醉护理配合工作，积累经验，学习先进。结果：麻醉护理配合工作各个环节、工作细节有专业特色，安全高效的配合麻醉、配合手术。结论：医护密切配合保证全程麻醉安全，手术安全，提高医疗、护理质量，给手术病人提供优质服务。

【关键词】巡回护士；麻醉；护理配合

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0244-02 医院各专科医生、麻醉医生和手术室护士组成了外科手术团队，团队的每个成员精诚团结、互相协作、密切配合，保证手术安全、高效、顺利的完成。手术室巡回护士要认真履行岗位职责，要具备高度的责任心、强硬的专业知识、娴熟的专科护理技能、敏捷的反应能力，很好地配合麻醉、配合手术。现就巡回护士的麻醉全程护理配合的工作内容、护理职责和体会做一浅述：

1 麻醉前护理配合

1.1巡回护士做好麻醉前的准备工作，术前宣教介绍麻醉的重要性，教会手术病人积极配合麻

手术室巡回护士的麻醉护理配合

作者：姚月芳 张凤萍 李红

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期

【摘 要】目的：手术室巡回护士与麻醉医生密切配合手术全程，确保手术病人在麻醉期间生命安全，顺利安全完成手术。方法：通过总结和分析手术室巡回护士的麻醉护理配合工作，积累经验，学习先进。结果：麻醉护理配合工作各个环节、工作细节有专业特色，安全高效的配合麻醉、配合手术。结论：医护密切配合保证全程麻醉安全，手术安全，提高医疗、护理质量，给手术病人提供优质服务。

【关键词】巡回护士；麻醉；护理配合

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0244-02 医院各专科医生、麻醉医生和手术室护士组成了外科手术团队，团队的每个成员精诚团结、互相协作、密切配合，保证手术安全、高效、顺利的完成。手术室巡回护士要认真履行岗位职责，要具备高度的责任心、强硬的专业知识、娴熟的专科护理技能、敏捷的反应能力，很好地配合麻醉、配合手术。现就巡回护士的麻醉全程护理配合的工作内容、护理职责和体会做一浅述：

1 麻醉前护理配合

1.1巡回护士做好麻醉前的准备工作，术前宣教介绍麻醉的重要性，教会手术病人积极配合麻

中医护理常规 技术操作规程中医妇科护理常规 —— 2 产科一般护理常规

2.1 按中医妇科一般护理常规进行。 2.2 产前护理

2.2.1 遵医嘱做好各项化验检查。

2.2.2 保持待产室清洁、安静及冷暖适宜。指导孕妇尽量采取左侧卧位,注意休息。

2.2.3 指导孕妇进食营养丰富的食物,如富含高热量、高蛋白、高维生素及含铁、钙、纤维素的食物。 2.2.4 孕 36周以上如乳头扁平或凹陷时,指导孕妇适当向外牵拉乳头。

2.2.5 讲解分娩配合知识。 2.2.6 观察产程

2.2.6.1 定时观察胎动和胎心音。

2.2.6.2 观察生命体征及产程进展,发现异常及时报告医师,适时送至产房。 2.3 产后护理

2.3.1 了解分娩过程,协助产妇卧床休息;有会阴部伤口的产妇,嘱其向健侧卧位。

2.3.2 观察子宫复旧及阴道出血情况,发现异常及时报告医师,并协作处理。 2.3.3 产后 4小时,应指导并协助母亲和新生儿皮肤接触、新生儿吸吮乳头。

2.3.4 产后 2小时,应鼓励产妇排尿。产后 6小时未排尿者,参照 “ 癃闭 ” 护理常规。

2.3.5 鼓励产妇早期下床活动,但避免久坐、久站、当风坐卧,避免受凉、受热,衣服被褥厚薄适宜, 禁用冷水。

2.3.