冠心病的主要护理问题及措施

冠心病护理浅析

【摘要】： 综述了冠心病护理的主要进展，包括冠心病的治疗与护理，冠心病合并感染的护理，冠心病合并糖尿病患者的护理，冠心病患者的健康教育，冠心病患者的心理护理，冠心病康复护理。

【关键词】：冠心病；护理；健康教育

冠心病是一种常见的心脏病，其发病率和病死率较高。心脏病流行病学调查资料表明，我国的冠心病发病呈逐年上升趋势。随着内科药物治疗和治疗的不断进步，完善冠心病护理理论与实践已成为广大护理工作者研究的热点之一。

1术前护理

术前必须完善相关检查以了解患者的全身状况。对有其它器质性疾病者应该提醒医生行相关处理，以及考虑术前的特殊准备，完善术前药物准备。术前访视患者，认真听取患者提出的问题和疑虑，了解其心理感受。巡回护士应根据其不同的心理情况，有的放矢地实施心理护理，以稳定患者的情绪，使其以最佳的心态接受手术。

1．1术中并发症的观察及护理

急性冠状动脉闭塞是最严重、最常见的并发症。要严密观察病情，及时发现心率、心律、血压的异常变化，注意病人的意识状态，倾听主诉。当病人胸痛加剧，心电图ST段迅速抬高，病

人出现面色苍白，出冷汗，血压下降等情况时，提示有冠状动脉血管闭塞，立即告知术者处理，常用多巴胺5～10mg静脉推注，必要时

冠心病护理诊断

P1气体交换受损

P2心输出量减少

P3 焦虑

P4自理能力缺陷

P5有皮肤完整性受损的危险

P6知识缺乏

P7潜在的并发症:心脏停搏、各种栓塞、心律失常等

P1 气体交换受损

相关因素:与肺淤血、肺部感染有关

预期目标：患者呼吸平稳

护理措施：1)保持病室空气新鲜

2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧(面罩+鼻塞） 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸, 促进痰液排出

4)于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气

5）按医嘱给于化痰药

6）定时监测血气分析,体温的变化

评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧，现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳

P2心输出量减少

相关因素：与心功能下降有关

预期目标:病人床上活动无不适感、生命体征基本正常

护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息

2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多

3)持续吸氧

4）按医嘱给于强心、扩血管药物

文档交流感谢聆听

5)病情观察:心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化

等以及药物的作用与副作用。

评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在 1500ml 以上，肺底湿啰音较前减少

P3 焦虑

相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关

预期目

1

护理查房记

参加人员

一、汇报病例

一般情况：

患者杨学柱，性别男，年龄57岁，入院于2014年8月20日，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能Ⅲ级（C阶段），职业退休，民族汉族，婚史已婚，育有一子。

二、 简要病史

患者入院前10余年开始活动后出现憋气症状，偶伴心前区疼痛，伴出汗、胸闷、气短，无头晕、头疼、黑朦及晕厥，无恶心、呕吐，无心悸，无视物不清、眩晕，有时夜间憋醒，休息后症状持续数十分钟至数十分钟自行缓解，间断就诊于我院及外院，均予对症药物等治疗后好转，症状仍间断发作。患者入院前半月余就诊于泰达国际心血管病医院，行冠脉造影检查示三支病变，后转入我院心外科拟行冠脉搭桥手术，因心功能较差转入我科进一步治疗。患者自发病以来，二便正常，饮食及睡眠尚可，无发热、咯痰、咯血、头痛、头晕、水肿、少尿。

既往史：否认高血压糖尿病病史。无脑血管意外、消化系统疾病

及血液系统疾病史，无肝炎结核病史。痛风病史10余

年，发现肾结石10余年，前列腺肥大10余年，发现肾

功能不全3年，无外伤、手术室，无药物、食物过敏史

及毒物接触史。

入院后查体：

T：36.5℃ P：83次/分 R：16/分 BP：115/66mmHg

一般查体：发育正常，营养中等，步态

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老年科教案首页

授课时间：2015.08.8 教案完成时间：2015.07.22 授课名称 内科护理学 2015年实习学生 授课时间 教学班学生数 实习第3周 学时 2学时 授课教师 专业技术职务 带教 老师 6人 1.掌握冠心病的概念，心绞痛的临床表现，治疗要点，护理 2.熟悉冠心病的病因及发病机制，分型 教学目的 及任务 3.了解心绞痛的病因和发病机制，有关检查，诊断要点 教学内容、步骤及时间分配： 【讲授新课】 （举例冠心病的高发病率并强调重要性） ? 结合图片启发讲授概念 举例启发讲授病因，发病机制 第三章 循环系统疾病病人护理 冠心病 概念★ 一.病因发病机制 （20Min） ? 启发讲授并指出内护中重点讲授二.分型 心绞痛和心肌梗死型冠心病 ? 由病例引出心绞痛的特点及分型 心绞痛 （20Min） 评估病人 概念 一.病因和发病机制 .

冠心病 不稳定型心绞痛

完成接诊及下医嘱的时间：30分钟 诊断程序： 1.问病史

1）主要症状：心前区疼痛，注意疼痛的部位、性质、发生时间和持续时间、缓解方式、诱发因素及程度。

2）其它症状：注意有否心悸、气短、胸闷、头晕。

3）既往有否冠心病、心梗、介入治疗、搭桥治疗病史及相应治疗情况。

4）冠心病危险因素的询问、高血压病史及治疗情况、吸烟量及时间、糖尿病、血脂情况、家族遗传史、个人生活特点。 2.体格检查

常规体格检查：主要注意血压、心律、第1心音强弱，有否第3、第4心音及奔马律、肺内啰音。 3.辅助检查

1）入院常规实验室检查：血象、尿、便常规、血型、凝血功能、血离子、血糖、血脂、CRP、ESR、肝肾功能、心肌酶学、肌钙蛋白、肝炎病毒系列等检查。出院前应复查血常规、血糖、血脂四项、肝功能，根据病情适当增加其他的实验室检查。

2）常规心电图检查：前3天每天1次，病情有变化随时检查，心绞痛发作及缓解时，出院前1次。

3）常规动态心电图，有异常要复查。 4）必要时做运动负荷试验。

5）病情允许时，应做心脏彩超（心功能），必要时行心脏核素检查、冠状动脉CT。 6）冠状动脉造影检查

（1）病情稳定后24～48小时。

（2）病情加重可行紧急冠脉造

冠心病支架植入术护理常规

一. 术前护理常规

1.解释支架植入的目的，手术方式，注意事项。

2.做好心理护理，解除患者的紧张不安，教会自我放松的方法。 3.保证良好的睡眠，必要时遵医嘱使用镇静药。 4.术前1-3天训练床上排便。

5.根据手术台次禁食一餐（药物除外），并排空膀胱。

6.手术野备皮，范围：双上肢腕部及双侧腹股沟（上至脐水平线，下至双侧大腿上1/3，包括会阴部），并清洁备皮范围。

7.准备术中用药，包括利多卡因、造影剂、肝素钠、消毒液。 8.安置静脉留置针，常规留置在左上肢。 9.药物敏试（抗生素及造影剂）。

二. 术后护理常规

1.术后送入CCU病房监护，密切观察生命体征的变化，观察有无并发症的发生并及时报告医生。

2.穿刺桡动脉者应适当抬高肢端，减轻局部肿胀，可无需卧床。穿刺股动脉者应卧床休息，穿刺侧肢体制动，沙袋压迫8-12小时，避免增加腹压的因素：咳嗽、用力排便等。

3.观察穿刺处敷料情况，有无渗血、渗液，肢端温度。穿刺股动脉者观察足背动脉搏动情况，穿刺桡动脉者观察手部肿胀、麻木情况。

4.指导患者术后活动，卧床患者穿刺侧肢体制动，其余肢体均可活动。若有腰背痛，可按摩腰部或垫软枕，必要时使用镇痛药。

关心病人适宜吃的食物

邱艺雪 2013-2-19 21:11:55

冠心病吃什么水果

山楂：山楂是蔷薇科植物的果实，山楂中含山楂酸、柠檬酸、胡萝卜素、维生素等，有较明显的降压作用，还可以增加冠状动脉血流量，对心肌缺血有一定的作用；另外，山楂还有较强的降血脂的作用，能较好地预防冠心病的发作.

苹果是蔷薇科植物的果实，主要含大量的碳水化合物、维生素C、少量的脂肪和蛋白以及微量元素等。苹果中的纤维可以降低密度脂蛋白的含量，促进胆汁酸的排泄，对于冠心病、高血压及动脉硬化有较好的防治作用。

西瓜：西瓜为葫芦科植物的果瓢，含大量的氨基酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、盐类、维生素C等。西瓜能降低血压，对冠心病的防治大有益处。

香蕉：香蕉是芭蕉科植物的果实，它富含碳水化合物、各种维生素，适于高血压及心脏病病人食用。尤其对大便秘结病人更为适用，可以减少冠心病的诱发因素。

邱艺雪 2013-2-19 21:13:04

不能食用的食物：

含胆固醇多的食物，如动物肝脏、蛋黄、鱼子、松花蛋、墨斗鱼、鲤鱼，以及含饱和脂肪酸高的食物，如肥牛羊肉、牛油、羊油、黄油、奶油、冰淇淋等，冠心病人则应少用或不用！

邱艺雪 2013-2-19 21:16:59

黑木耳能减少血液凝块，预防血栓等病的发生，有防治动脉

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冠心病合并糖尿病患者的临床治疗及护理体会

作者：邢永明

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第14期

【摘要】目的 本研究主要就冠心病合并糖尿病患者的临床治疗情况展开分析，并提出相应的护理措施。方法 选取我院2011年11月～2013年11月所收治的冠心病合并糖尿病患者50例为对象，对所有患者行常规心电图监测，对患者的临床症状进行记录，并按照相关流程来对患者的护理情况进行记录，以便于制定出最佳的护理措施。结果 本研究所有患者的室性心律失常发生率为54%，室上性心律失常发生率为46%，心电图ST段改变率为76%；本研究中有21例患者的空腹血糖较高，17例患者存在低血糖反应，11例患者在大便后胸闷，23例患者存在心绞痛。结论 冠心病患者出现心律失常的概率较高，其出现心绞痛的概率相对较高，因此，在对此类患者进行治疗时，还必须对其给予相应的护理，以便于降低患者出现心律失常以及心绞痛的概率。

【关键词】糖尿病；冠心病；并发症；临床护理 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B

大量临床研究资料表明[1-2]，糖尿病是

冠心病经挠动脉介入诊疗的护理体会

【摘 要】目的：探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗的护理经验。方法：对168例行冠脉诊疗的患者取桡动脉穿刺途径。术前行alle’s试验均为阴性。局麻后穿刺桡动脉置入6f长鞘，再由鞘管内送入导管、导丝、支架等进行手术。术毕拔除鞘管，挠动脉压迫器加压包扎，腕部制动6h，每2h减2个压力，6h后撤去挠动脉压迫器。对168例患者围术期进行全面护理。结果：168例患者术后6例伤口出血，168例患者术后桡动脉搏动好，未发现假性动脉瘤、动静脉瘘、正中神经损伤及排便困难等发生。结论：选择桡动脉为途径具有出血少、血管并发症的发生率较低、术后患者即可活动患者更舒适、且可缩短住院日、节约住院费用等诸多优点，不仅给患者减轻了负担，同时也减少了医护人员的工作量。 【关键词】冠心病；桡动脉介入诊疗；护理

【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0130-01

冠状动脉内介入术是现今诊断和治疗冠心病的重要方法，它具有创伤小，安全，成功率高，病人易接受等优点[1]。介入途径主要包括经股动脉和经桡动脉，两者相比，后者具有操作方便，患者无需卧床，痛苦小，局部出血和血管并发症少

穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的护理体会 作者：熊鸽

来源：《今日健康》2014年第09期

【摘 要】 目的：探讨穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的疗效和临床体会。方法：选取我院收治的冠心病心绞痛患者为研究对象，并采用心绞痛穴位贴膏治疗。对患者实施穴位贴敷治疗和心理、穴位、贴敷、饮食及生活指导等护理服务等积极有效的护理措施，观察该法治疗的临床疗效。结果：本研究治疗有效率高达97.8%，且未出现严重不良反应。结论：对于冠心病心绞痛患者给予穴位贴敷治疗和心理、穴位、贴敷、饮食及生活指导等护理服务具有较好的临床效果。

【关键词】 穴位贴敷 冠心病心绞痛 护理体会

【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0192-02 冠心病心绞痛是我国常见的心血管疾病，危害严重，致死致残率高，严重威胁患者的生命安全和生活质量[1]。目前临床主要通过西药，效果较好，但常规西药并非对所有患者均有效，且易导致患者心绞痛发作频发而演变为心肌梗死。冠心病心肌梗死在中医内属于“胸痹”范畴，《内经·素问》内记载阴寒内盛，胸阳痹阻，心脉凝滞不通是胸痹的主要病机[2]。心绞痛贴膏”穴位贴敷治疗冠心病是中医治疗冠心病的特