小儿肘关节骨折后功能锻炼正确方法

小儿常见骨折功能锻炼

由于儿童生性活泼、好动，在玩耍时缺乏自我的保护意识，而现

今交通发达，机动车增加，致使儿童出车祸的机率增加，因此小儿很容易在玩耍中致使骨折。

骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼。其实最终目的是功能恢复，复位固定是为功能恢复创造必要的条件，而通过功能恢复才能实现最大限度的恢复。 功能锻炼的作用是：加快血液循环，利于消肿，防止肌肉萎缩，骨质疏松和关节粘连、僵硬。通过肌肉舒缩的内在动力，在小夹板外固定的约束下和压垫的效应力起相应变化，从而使骨折端的残余移位得到渐渐矫正，可见其重要性。儿童锻炼方法与成人基本相同，但因照顾到儿童的年龄特点、骨折愈合情况合理安排。

以下是小儿常见的骨折及功能锻炼方法：

一、锁骨骨折 锁骨骨折相当多见，幼儿无移位时常用三角巾或前臂吊带悬吊。有移位的骨折常需手法复位再用背“8”字绷带固定，经骨科处理后即日可开始功能锻炼。

早期：睡眠时宜在木板床上仰卧，两肩之间垫高，保持肩外展，后伸位。指导患儿多做握掌、伸指、腕屈伸、腕环绕。肘屈伸、前肩内外旋等主动或被动的锻炼，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。 中期：增加早期活动的幅度，顶颈耸肩

踝关节骨折后康复

一、 概述

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。目前临床常用分类方法是Lange-Hansen分类法、Davis-Weber分类法和AO分类法。Lange-Hansen分类法于1950年提出，根据足在受伤时的位置和暴力的方向将骨折分为旋后/内收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型四类，每一类又根据骨折程度及是否伴有韧带软组织损伤而分为不同的亚类。该分类对于踝关节不稳定骨折的闭合复位有指导意义。Davis-Weber分类法根据外踝骨折的位置，把踝关节骨折分为A、B、C三型，该分类以下胫腓联合为界将骨折分为下胫腓联合水平以下的损伤（A型）、经下胫腓联合的腓骨骨折（B型）以及下胫腓联合以上损伤（C型），较简单，使用方便，但却不能说明整个踝关节各种复杂改变。国际创伤学会（AO）进一步细化了Davis-Weber分类法，提出了AO分类法。

根据踝关节外侧损伤情况，进一步将Danis-Weber分类分为三个亚型

A型：韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带联合下型）

A1-单纯腓骨骨折 A2-合并内踝骨折 A3-合并

四肘 关阶段 康节 骨折 复术 程后序

提纲肘关节上在运动中的肢地位

常肘部骨折见型及类其点特康复程 关于序主动运被训练动讨的(论HO)

肘关

在上肢运动中节的位 地它是上肢中的关间，介于上臂节前臂和之间， 二者构成有具几形何态的械机，链似近个一两脚 样规其，功能伸、是及前臂屈旋转运的动 并，与关肩共同节参，从而保证与了手距离身在体一定的空间中停留 任在何位置与自移由动 这，便样能分充挥手发功能的如。:当人们摄取 物食，肘关时需伸直并旋节前，手才得以握 持物食，后屈肘旋而，手即后能到肩达与，口食 方物进能入中。口

常

肘见骨部折类 型

肘骨折最部见常是肱骨髁上的折骨即(肱骨干肱骨与交髁界发生处的折，多骨间为接力引起，往暴往在跌是时倒用手支撑外力 由，臂前传上、加身之体倾产前的生力剪而， 在骨质与骨皮松质交界区的特殊结构处发骨生质断裂)皮

根据受伤的时位体为：伸直分(型肱骨近折端前向下移 ，远折位向端上后移)屈曲型位(肱骨近折向端下后 位移，远折向端移位前；伸)直常合型有并动脉、正 中肱经神伤。损

肱

骨髁骨折上临特床点

常局部外伤有跌或倒伤病外 史肘疼痛、肿胀、部皮瘀斑肤或水 泡部压痛明显，触局有之骨音 擦重屈严型曲折骨，折端可穿能透皮肤，露形外

篇一：哑铃的锻炼方法

哑铃的锻炼方法

如何用哑铃锻炼手臂和背部肌肉

哑铃卧推可练胸部肌肉

起始位置：仰卧在平的卧推凳上，两脚平踏在地上。两肘弯曲，握住哑铃，拳眼相对，手心朝腿部的方向，哑铃的轴线位于乳头上方1厘米处（胸肌中部），抵住胸部。

动作过程：向上推起，两肘内收，夹肘的同时夹胸。哑铃向上的同时略向前偏，呈抛物线的运动轨迹。两臂伸直时，哑铃重心接近处于肩关节的支撑点上。但不要正好位于肩关节的支撑点上，这样会使骨骼支撑住哑铃的重量（这种由骨骼而不是肌肉支撑重量的情况称为“锁定”），使得胸肌放松，影响锻炼效果。然后，使两直臂向两侧张开，两臂慢慢弯屈，哑铃垂直落下，下降至最低处时，即做上推动作。重复。

呼吸方法：上举时吸气，下落时呼气。

重点锻炼部位：胸大肌、三角肌和肱三头肌。

手臂：1.交替弯举：主要练肱二头肌，分离肱二头肌。

动作：坐姿（或站立），双手持哑铃垂于体侧，掌心相对，两肘靠身体两侧。以肘关节为支点，向上弯举，同时前臂外旋掌心朝上，举至最高点收紧肱二头肌，稍停，然后控制还原。轮换做。

2.意念弯举：主要练肱二头肌肌峰。

动作：站立，上体自然前屈，一手持哑铃垂于体前，上臂贴靠同侧膝或腿上。另一手屈臂置于同侧膝或腿上，稳定身体。持哑铃的臂向上弯举至最高点，使

肘关节脱位

应用解剖 肘关节由肱桡关节、肱尺 关节和上尺桡关节等三个关节 构成。三个关节共包在一个关 节囊内，有一个关节腔。 肘关节前后薄弱而松弛， 两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧 带。桡骨环状韧带坚强，包绕 桡骨小头。

肘关节主要作屈伸活动。 肘部的三点骨性标志是肱 骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突。 伸肘时三点成一直线，屈肘时 成一等腰三角形。 肘关节脱位是最常见的 脱位。按脱位的方向分为前脱 位、后脱位。

肘后肱 骨内、外 上髁与尺 骨鹰嘴突 三点关系

6·4·0·1 病因病理 多为传达暴力或杠杆作用 力所致。 伸肘位跌伤——后脱位。 屈肘位跌伤——前脱位。

常见的是后脱位

6·4·0·2 诊断要点 一、肘关节后脱位 ⑴ 外伤史 ⑵ 肘关节疼痛、肿胀、活动功能 障碍 ⑶ 弹性固定于135°微屈位 ⑷ 靴状畸形 ⑸ 肘后三点骨性标志的关系改变 ⑹ 前臂长度较健侧短 ⑺ X线检查

二、肘关节前脱位 ⑴ 外伤史 ⑵ 肘关节疼痛、肿胀、活动功能 障碍 ⑶ 肘关节过伸位，呈弹性固定 ⑷ 肘后三角关系失常 ⑸ 肘前触及肱骨下端，肘后空虚 ⑹ 前臂较健侧长 ⑺ X线检查

肘关节脱位可能合并尺神经、正中神经、

中药熏洗治疗骨折后期关节功能障碍

【摘要】 本文选取2010年10月——2012年10月来我院进行治疗的骨折后期关节功能障碍患者180例作为研究对象，对其进行中药熏洗治疗和对照治疗。结果显示，中药熏洗治疗中，优级为43例，良级为47例，优良率达到了100%。对照组治疗中，优级为31例，良级为36例，优良率达到了74.4%。两组治疗差异具有统计学意义，即p<0.05。因此，本文得出，中药熏洗治疗法能够使患者的关节功能得到有效的改善，且具有副作用小、操作性强的优点，值得在临床治疗上大力推广。

【关键词】 中药熏洗；骨折；关节功能障碍

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.678 文章编号：1004-7484（2013）-08-4670-02

骨折后的患者经过石膏固定治疗后，其后期经常会并发关节功能障碍症状。由于受长期石膏的固定，患者会出现气血凝滞、经络不通，引起关节内外的组织发生纤维性的粘连，并且关节囊和周围的肌腱、韧带等挛缩，从而导致关节功能产生障碍。本文通过对2010年10月——2012年10月来我院进行治疗的骨折后期关节功能障碍患者进行中药熏洗治疗，取得较好的疗效，现将具体情况报告如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取2010年10月——2012年10月来我院进行治疗的骨折后期关节功能障碍患者180例作为研究对象。将这些患

中药熏洗治疗骨折后期关节功能障碍

【摘要】 本文选取2010年10月——2012年10月来我院进行治疗的骨折后期关节功能障碍患者180例作为研究对象，对其进行中药熏洗治疗和对照治疗。结果显示，中药熏洗治疗中，优级为43例，良级为47例，优良率达到了100%。对照组治疗中，优级为31例，良级为36例，优良率达到了74.4%。两组治疗差异具有统计学意义，即p<0.05。因此，本文得出，中药熏洗治疗法能够使患者的关节功能得到有效的改善，且具有副作用小、操作性强的优点，值得在临床治疗上大力推广。

【关键词】 中药熏洗；骨折；关节功能障碍

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.678 文章编号：1004-7484（2013）-08-4670-02

骨折后的患者经过石膏固定治疗后，其后期经常会并发关节功能障碍症状。由于受长期石膏的固定，患者会出现气血凝滞、经络不通，引起关节内外的组织发生纤维性的粘连，并且关节囊和周围的肌腱、韧带等挛缩，从而导致关节功能产生障碍。本文通过对2010年10月——2012年10月来我院进行治疗的骨折后期关节功能障碍患者进行中药熏洗治疗，取得较好的疗效，现将具体情况报告如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取2010年10月——2012年10月来我院进行治疗的骨折后期关节功能障碍患者180例作为研究对象。将这些患

第一节骨折概论 A1型题

1．最常出现专有体征的骨折类型是 A．裂缝骨折 B．嵌插骨折 C压缩骨折 D．青枝骨折 E．斜形骨折

2．骨折时患肢肿胀的常见原因不包括 A．骨髓内出血 B．骨膜出血

C．周围组织血管破裂出血 D．静脉回流受阻 E．软组织水肿

3．最常造成肱动脉损伤的骨折是 A．肱骨干骨折

B．伸直型肱骨髁上骨折 C．屈曲型肱骨髁上骨折 D．肱骨外科颈骨折 E．肱骨内上髁骨折

4．股骨髁上骨折最常损伤的动脉是 A．股动脉 B股深动脉 C．胭动脉 D．胫前动脉 E．胫后动脉

5．骨筋膜室的构成不包括 A．浅筋膜 B．深筋膜 C．肌间隔 D．骨间膜 E．骨骼

6．骨折后下肢深静脉血栓形成的高危因 素不包括 A．下肢骨折 B．高血脂 C．下肢制动

D．静脉回流缓慢 E．血液高凝状态

7．骨化性肌炎最常见的诱发因素是 A．外固定时间过长 B．石膏包扎过紧 C．暴力牵拉、复位’

D．骨折为粉碎性，累及关节面

E．骨折固定不牢固

8．属于骨折早期并发症的是 A．急性骨萎缩 B．骨筋膜室综合征

功能锻炼

锁骨骨折

（1）早、中期 骨折急性损伤经处理后2~3天，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，即可开始功能锻炼。患者仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位。

第一周 做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习，幅度尽量大，逐渐增大力度。 第二周 增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等。 第三周 增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。

（2）晚期 一般3~4周后骨折基本愈合，外固定去除后进入此期。此期锻炼的目的是恢复肩关节活动度，常用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动。 第四周 （1~2日） 患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动，身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动，应努力增大外展与后伸的运动幅度。 第四周 （3~7日） 做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习，如双手握体操棒或小哑铃，左右上肢互助做肩的前上举，侧后举和体后上举，每个动作5~20次。

第五周 增加肩外展和后伸主动牵伸，双手持棒上举，将棍棒放颈后，使肩外

功能锻炼

锁骨骨折

（1）早、中期 骨折急性损伤经处理后2~3天，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，即可开始功能锻炼。患者仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位。

第一周 做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习，幅度尽量大，逐渐增大力度。 第二周 增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等。 第三周 增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。

（2）晚期 一般3~4周后骨折基本愈合，外固定去除后进入此期。此期锻炼的目的是恢复肩关节活动度，常用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动。 第四周 （1~2日） 患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动，身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动，应努力增大外展与后伸的运动幅度。 第四周 （3~7日） 做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习，如双手握体操棒或小哑铃，左右上肢互助做肩的前上举，侧后举和体后上举，每个动作5~20次。

第五周 增加肩外展和后伸主动牵伸，双手持棒上举，将棍棒放颈后，使肩外