急诊抢救和会诊制度

关于急诊抢救优先住院制度、机制与措施 各科室： “畅通绿色通道”是我们的任务；“三先一后”（先抢救、先 治疗、先检查、后补办手续）是我们的抢救原则，“一切为病人”是我们的宗旨。为了更好、更快、更方便的急需抢救的病人提供医疗服务，充分体现时间就是生命的至高无上的原则，经医院研究，根据我院目前的实际情况，特对急需在第一时间得到救治的病人实行“三先一后”制度，开通绿色通道，以挽救病人的生命，现就有关事项规定如下，请遵照执行。 一、急救室各种抢救设备及抢救药品配备齐全，实行24小时值 班制度，可以接受各专业疾病的救护任务，随时待命出诊。

二、保证救护车的正常工作，确保车辆的状况良好。 三、车载物品应按时补充。 四、严格交接班制度， 五、规范院前急救行为， 六、急诊诊治范围：

1、各种外伤、颅脑损伤、骨折、胸部、腹部损伤、电击伤等。 2、各种中毒、发热、溺水、中暑等。

3、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺气肿、咯面、气胸、气管异物。 4、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、高血压、心衰、休克等。

5、急性腹痛、消化道出血、胃及十二指肠溃疡、消化道穿孔、肝硬化。 6、各种昏迷、脑梗

内三科会诊制度

1、

请会诊制度 1） 2）

根据病情需要，经科主任或者科室同组组长同意后请相关科室会诊 填写请会诊登记。将填写好的会诊单和请会诊登记交护理组执行，并送相关科室。

3）

将会诊结果通告患者或家属结合具体情况进行相应处理并将会诊意见记录在病程记录中。

4） 5） 2、

相关科室会诊后需要请院外会诊者，向医务部请示，启动院外会诊程序。 会诊登记每漏填一次，扣个人绩效5元。

会诊制度 1） 2） 3）

普通会诊24小时内完成。紧急会诊15分钟内到场。 未按时限完成根据医院相关规定处理 复杂的会诊，结束后向科主任汇报

内三科转诊制度

1、 1） 2）

院内转诊制度

根据病情需要转诊者，转告患者或家属同意后，完善记录转入他科。 病情危重需要准备相应设施（如氧气等），有科室医务人员陪同送入相应科室。

2、 院外转诊制度

1） 根据病情需要转诊者，转告患者或家属同意； 2） 需要转院者告知转院风险并做好记录。 3） 病情危重者有专人陪同由救护车转送

4） 经本院治疗病情稳定需要回当的继续治疗者根据相关政策办理转回手续 3、 院外检查记录在院外登记本中。未记录者每次扣绩效5元。

抢救药品目录

一、呼吸兴奋药

1、尼可刹米(可拉明) 0.375g/支

1枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。

2麻醉动物的苏醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。

30.25-0.5g/次。极量:1.25g/次。小儿6个月以下75mg/次,1岁125mg/次,4-7岁175mg/次。

4 ：剂量过大导致惊厥时，可用短效巴比妥类，如硫喷妥钠控制；本品出现兴奋作用后，常出现中枢神经系统抑制现象；不能和氯霉素注射液配伍。

2、洛贝林（山梗菜碱）3mg/支

1

2剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

31次3～10mg。（极量：1次20mg，1日50mg）；儿童1次1～3mg。静注，成人

1次3mg，极量1日20mg；儿童1次0.3～3mg。必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。极量，皮下注射或肌注,1次20mg,1日50mg。静脉注射，1次6mg,1日20mg。规格： 注射液：每支3mg（1ml）;10mg（1ml）。

4压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。

二、抗休克药（升压药）

1、重酒石酸去甲肾上腺素（正肾）1mg/支

1 主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管

常见急诊诊疗抢救及流程图

高热

护理常规

（1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。

（2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。

（3）舒适护理：

①口腔护理。

②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。

③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。

（4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。

（5）心理护理做好心理护理工作。

高热抢救流程见图

昏迷

护理常规

1.病情观察

（1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。

（2）安全护理：

①躁动不安者，加用床挡或保护带。

②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。

③经常修剪指甲以免抓伤。

④室内光线宜暗，动作宜轻。

⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。

（3）呼吸道护理：

①保持呼吸道通畅。

②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。

③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。

2.皮肤黏膜护理

（1）压疮预防及护理：

①床单位保持清洁、干燥、平整。

②避免局部长期受压。

③保持皮肤清洁干燥。

④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。

⑤如出现溃破可使用红外线照射

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第36期

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投稿邮箱：sjzxyx88@

急诊患者抢救过程中急诊护理流程的优化效果

张亚芸

（兰州大学第一医院急诊科，甘肃 兰州）

摘要：目的 探究急诊患者在抢救过程中急诊护理流程的优化效果。方法 选取2017年3月至2018年3月医院接收的100例急诊患

者作为本次研究的观察对象。按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组50例患者。采用常规的方法为对照组的急诊患者进行护理，观察组的急诊患者则采用急诊护理流程优化，对比两组急诊患者的护理效果。结果 在完成护理之后，观察组患者抢救成功效率和抢救成功率要明显高于对照组患者（P<0.05）。观察组患者对护理的满意程度远远高于对照组患者（P<0.05）。结论 将急诊护理流程优化运用在急诊患者的抢救过程中具有显著的效果。

关键词：急诊患者；抢救过程；急诊护理流程；优化效果

中图分类号：R472　　　文献标识码：B 　　　DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.36.219

本文引用格式：张亚芸.急诊患者抢救过程中急诊护理流程的优化效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):315-316.

The Optimization

远程病理切片会诊制度

一、会诊申请可有病理科医师也可由临床科室医师提起。 二、申请会诊科室应充分准备需会诊病例的相关检查资料，按要求规范填写远程会诊申请表。

三、申请会诊科室应严格按医院相关规定执行远程会诊收费，不得出现漏收、多收、少收等现象。

四、主管医生参考会诊专家的会诊意见，结合本院实际情况和患者病情发展，进一步规范开展诊疗。

五、主管医生按病案管理要求将会诊意见归入病案中保存，门诊患者应交由患者本人留存。

五、所有科室未经远程会诊（特殊情况除外），不得随意将患者转往上级医院。

远程病理切片会诊流程

远程医疗会诊预约流程

会诊申请方（被会诊医院）

会诊运营平台（会诊医院）

会诊第三方

远程医疗会诊流程

被会诊医院

会诊运营平台（会诊医院）

护理学杂志2010年4月第25卷第7期(综合版)

7

护理管理研究

急诊抢救病历医护记录矛盾的管控

杨一丹,贺锦花,喻姣,王燕娥

摘要:目的探讨急诊抢救病历中医护记录矛盾的成因与对策,提高医护记录的一致性。方法对急诊抢救病历进行逐一查阅,找出医护记录矛盾之处,查找原因,并采取针对性措施实施管控,进行管控前后的对照分析。结果管控前急诊抢救病历医护记录不一致问题非常严重,138份病历中有67份存在不一致问题,高达48.55%;不一致问题主要在于关键时间点、对病情的描述、医嘱

开出与执行时间及重要的抢救治疗措施等医护记录有矛盾;管控前后医护记录不一致情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加强医护之间的有效沟通,控制关键时间点,规范医疗护理记录书写与核对,完善相关的工作流程,加强对急诊医护人员的业务知识和法律法规的学习等,有效控制医护记录矛盾的现象发生。关键词:急诊科;　病历记录;　医护记录矛盾;　急诊护理

中图分类号:R47;R197.323　文献标识码:A　文章编号:100124152(2010)0720007203　DOI:10.3870/hlxzz.2010.07.007

Managementofinconsistenciesofme

急诊科急救流程

1. 心肺复苏术

1.1心肺复苏急救程序(2005版)

1.2院内（成人）双人心肺复苏术（2005版) 1.3成人基础生命支持（2010版） 1.4成人心脏骤停（2010版） 1．5儿童基本生命支持

1.6儿童心跳骤停（2010版）

1.7 孕妇心脏骤停（2010版）

2． 严重心律失常急救程序 3. 电击除颤操作流程 4. 急性左心衰竭急救程序 5.急性心肌梗死急救程序 6.心包填塞急救程序 7.呼吸困难急救程序

8.急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征急救程序 9.呼吸衰竭急救程序 10.哮喘治疗急救程序 11. 咯血急救程序 12.自发性气胸急救程序 13.休克急救程序

14.急性上消化道大出血急救程序

15. DIC急救程序

16. 急性肾功能衰竭急救程序 17. 急性肝功能衰竭急救程序 18. 肝性脑病急救程序

19. 水、电解质平衡失调急救程序 20. 酸碱平衡失调急救程序 21. 糖尿病酮症酸中毒的急救程序 22. 糖尿病高渗性昏迷的急救程序 23. 高热急救程序 24. 昏迷的急救程序 25. 抽搐急救程序 26. 脑疝急救程序

27. 急性脑血管病急救程序 28. 高血压急症急

篇一：急救室工作制度

同济医院急救室工作制度

1、 抢救室专为抢救病人设置，其他任何情况不的占用。

2、抢救药品器械等物品均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪动或外借。

3、器械用后均需及时处理、消毒、补充，放回原处，以备再用。

4、每日核对一次药品、急救器材，使之处于备用状态、每周由专人检查并登记无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

5、每周彻底清扫。消毒一次，室内禁止吸烟。

6、迁就工作人员要严格遵照各种病的抢救程序进行工作。

7、每次抢救病人完毕后，要做评估。讨论、总结，以便改进工作

宿州同济医院

二0一三年一月十六日

篇二：抢救室工作制度

抢救室工作制度

一、 抢救室专为抢救病员设置，其它情况不得占用。

二、 抢救药品、物品、器械、敷料均须放在此指定位置，并有明显

标记，不准任意挪用呀外借。

三、 药品、器械用后均须及时清洁、消毒。消耗部分应及时补充，

放回原处，以备在用。

四、 每日核对一次物品、班班交接、做到账物相符。

五、 无茵物品须注意灭菌日期、超过一周重新灭菌。

六、 每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

七、 抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行。

八、 每次抢救病员完毕后，要作现场评论和初步总结。

治疗室工作制度

一、 经常保持室内清

心电监护仪管理制度

1、定位放置：监护仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。

2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。

3、定期检查：

（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。

（2）护士长每周检查一次。

4、定期消毒：监护仪表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。

5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。

6、定期保养：

（1）固定班次日班每日清洁保养一次。

（2）保养人每周清洁保养一次并记录。

（3）设备科定期检修。

7、使用中若监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内。

1、定位放置：除颤仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。

2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。

3、定期检查：

（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。

（2）护士长每周检查一次。

4、定期消毒：除颤仪表面每日由抢救班（或治疗班）以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。

5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。

6、定期保养：

（1）抢救或治疗日班每日清洁保养一次。

（2）保养人每周清洁保养一次并记录。

（3）设