颈椎病中医临床路径

二、心衰病（慢性心力衰竭）临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为心衰病（慢性心力衰竭）（TCD：BNX030、ICD-10：I50.905）心功能分级III级的慢性稳定期患者。

患者姓名： _____ 性别： _ 年龄 ___ 住院号：

发病日期：___年___月___日 住院日期：___年___月___日 出院日期：___年___月___日

病情 变异 记录 责任 护士 签名 医师 签名 时间

□无 1. 2.

□有，原因：

______年___月___日 (第 2-3 天) 完善检查，明确原发病因并予纠正 □ 上级医师查房 □ 完成主治医师查房记录 □ 确认检查效果并制定相应处理措施 □ 明确原发病因及诱因予纠正 □ 中医治疗

______年___月___日 (住院第 4-7 天) 初步评估治疗效果，调整治疗方案 □ 上级医师查房 □ 完成副主任以上医师查房记录 □ 根据病情变化及时调整治疗方案 □ 中医治疗

目标 主 要 诊 疗 工 作

长期医嘱： □ 心力衰竭常规护理 □ I 级护理 □ 间断吸氧 重 点 医 嘱 □ 低盐饮食 □ 卧位或半卧位休息 □ 记 24 小时出入量 □ 测血压、体重 □ 中药汤剂辨证论

消渴病（2型糖尿病）中医基本诊疗路径

（门诊 试行）

一、消渴病（2 型糖尿病）中医基本诊疗路径标准门诊流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD编码：BNV060）。 西医诊断：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10编码：E11.900）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断

【中医诊断标准】：参照国家中医药管理局《中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则》（2002年版）、中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）以及《中医内科学》（上海科学技术出版社 2006年8月第1版）。

（1）口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。

（2）部分患者“三多”症状不著，但若于中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病证者，应考虑消渴可能。

（3）本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。

【西医诊断标准】：参考《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，中

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华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病防治指南》（2013年版）。

有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满

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1 项痹（颈椎病）中医诊疗方案

一、定义

项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，

导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾

病。现代医学称之为颈椎病，是中年人的多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限，有的尚有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现的综合症。

二、诊断依据

1．1.中医诊断：参照《中华人民共和国中医行业标准-中医病证诊断标准》（ZY/）,南京大学出版社，1995年

（1）有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。

（2）多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。

（3）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。

（4）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。

（5）X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。

2.西医诊断：参照《临床诊疗指南-骨科分册》，中华医学会，人民卫生出版社，2009年

颈椎病

颈椎病的定义

颈椎病是一种综合症，又称颈椎综合症。它常见于中老年。是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生，或颈椎正常生理曲线改变后刺激或引起的一组综合症状。这类患者轻则常常感到头、颈、肩及臂麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。 颈椎病的解剖学

一、 颈椎

颈椎就是颈部脊椎。它为了支持头颅的重力，有坚强的支持力；同时，为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，需要有较大而敏锐的可动性。颈在头和躯干之间，较为窄细，有重要组织器官密集其中，而在结构上是人体各部中较为脆弱的部位。颈椎的下部是脊柱活动度较大的部位，也是脊柱中最早出现退行性改变征象的部位。 二、 颈椎骨

颈椎骨是颈椎的骨骼。除第一、二颈椎骨外，形状均与典型的椎骨相类似。 典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔。称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。椎体是短园柱形、中部略细、上下两端膨大；前面在横径上凸隆，垂直径上略凹陷；后面在横径上凹陷，垂直径上平坦，中央部有滋养血管通过的较在的小孔。椎弓呈弓形，由一对椎弓根，一对椎板，四个关节突，二个横突和一个棘突构成。椎弓根的上下缘各有一凹陷，分别称为椎骨上切迹和椎骨下切

颈椎病诊治勿入五误区

1、不恰当的反复牵引。颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一，但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛，加快退行性病变，降低了颈椎的稳定性。

2、反复盲目按摩、复位。颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等，脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。

3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。盲目牵引，使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态，会造成慢性损害，所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。建议采用药枕、药袋，膏药贴敷（高小白颈肩腰腿贴养骨品牌黑膏药或吾善草木贴绿膏药）进行综合治疗，绝大部分生理弯曲恢复，症状消失。

4、过于夸大非手术治疗方法的效果。

5、轻视颈椎病的预防。长期固定一个姿势，容易造成颈部软组织劳损，渐发展为颈椎病。

颈椎病四种中医病因概括

（1）外伤：是指跌仆、闪挫等对筋、骨、皮肉的损伤。外伤所致

的颈肩痛，是指由于闪、挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤（包括急、慢性损伤）以及关节错位造成的症状，即所谓的骨错缝、筋出槽

症状。人体是一个整体，由于颈肩等部位受外力影响而遭受损伤时，也能导致脏腑、经络、气血失调，因而产生一系列症状。

针灸推拿治疗颈椎病200例临床观察

【摘要】目的：观察针灸推拿治疗颈椎病的临床疗效。方法：将200例颈椎病患者根据症状进行临床分型，采用针灸推拿治疗。结果：临床治愈159例，占79.5%；显效23例，占11.5%；改善12例，占6%；无效6例，占3%；总有效率97%。结论：针灸推拿治疗颈椎病具有良好的疗效。

【关键词】颈椎病；针灸推拿；临床观察

颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床症候群。是一种临床常见病，多发病。常见中老年人，近年来，发病率越来越高，愈来愈年轻化，长期伏案工作人员，是颈椎病高危人群，严重影响人们的健康。目前多采用保守疗法治疗。近年来，笔者采用颈部夹脊穴位温针疗法为主，配合刺络放血与推拿综合治疗颈椎病200例，疗效满意，现总结报道如下：

1临床分型及症状：全部病例均依x光片、ct或核磁共振临床检查确定诊断。

1.1颈型：颈后部疼痛、酸胀，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张，僵硬感有压痛。

1.2神经根型：一侧颈肩反复发作的疼痛、麻木。仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木、活动不灵。压头牵拉试验阳性。

1.3椎动脉型：与头颈活动相关，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视觉障碍、耳鸣耳聋、头痛偏一

不寐（失眠）中医临床路径

一、不寐（失眠）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为不寐（TCD编码：BNX040）。 西医诊断：第一诊断为失眠（ICD-10编码：F51.0）。 （二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病 证部分》（中国中医药出版社，2008年）。

（2）西医诊断标准：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（人民卫生出版社，1993 年）。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局?十一五?重点专科协作组不寐（失眠）诊疗方案”。 不寐（失眠）临床常见证候： 肝火扰心证 痰热扰心证 胃气失和证 瘀血内阻证 心脾两虚证 心胆气虚证 心肾不交证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局?十一五?重点专科协作组不寐（失眠）诊疗方案”及中 华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T20-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为不寐（失眠）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤28天。 （五）进入路径标准

1． 第一诊断必须符合不寐（TCD编码：BNX040）和失眠（I

中医临床路径实施评估

中医临床路径执行情况评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 入径例数 填表人 日期

注：

1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。 2. 本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，

如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。

3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。

中医临床路径实施评估

中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表

路径名称 科室名称 医院名称 路径对应标准中医病名代码 路径对应标准西医病名 ICD代码（6位码） 出径例数 填表人 日期

中医临床路径实施评

篇一：颈椎病治疗偏方秘方集锦

颈椎病治疗偏方秘方集锦

颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病治疗的偏方秘方也比较多，但多以外部治疗为主，对于轻度颈椎病患者因人也有不同的作用。在此，我们整理了一些偏方，供颈椎病患参考，但是需要说明的是，这些偏方验方可以起到一定的预防保护和缓解作用，但因为其药物作用的单一性，想完全治疗好颈椎病是不可能的，对于颈椎病的治疗，物理治疗手段强于药物，常见的物理治疗手段有按摩、牵引、磁疗、热疗等，通过物理治疗手段的综合运用并辅以药物才是治疗颈椎病的根本。

颈椎病药物治疗偏方秘方

颈椎病的中医分型为辨证施治提供了依据。同属于神经根型或椎动脉型或脊髓型的病人，因其有不同的病因、征象和脉象，所以按中医分型可能属于不同的类型，其治疗方法不同，用药也不一样。

1、 外伤型颈椎病偏方：行气活血，舒筋止痛。

方剂：姜黄10克，甘草10克，羌活15克，海桐皮12克，当归15克，赤芍12克，白术12克，伸筋草15克，川芎12克，桂枝10克。水煎服。

疼痛重者加乳香、没药，久病体虚者加首乌、枸杞子等。如伤后着寒或宿伤而有风寒者可用麻桂温经汤，药方如下：

赤芍12克，麻黄10克，桂枝12克，红花6克，白芷15克，细辛3克，桃仁12克，甘草10克。水煎服。

2、风寒

中风病（脑梗塞）急性期中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。 一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63）。 （二）诊断依据 1、疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。

（2）西医诊断标准：参照 2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》。

2、疾病分期

（1）急性期：发病 2 周以内。 （2）恢复期：发病 2 周至 6 个月。 （3）后遗症期：发病 6 个月以上。 3、病类诊断

（1）中经络：中风病无意识障碍者。 （2）中脏腑：中风病有意识障碍者。 4、证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”。

中风病（脑梗死）急性期临床常见证候： （1）中经络（无意识昏迷者） 风火上扰证 风痰阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证

（2）中脏腑（昏不知人或神志昏糊、迷蒙） 痰蒙清窍证 痰热内闭证 元气