特殊建设工程消防验收申请表

消防验收申请表

编号：

建设工程消防验收申报表

工程名称

建设单位 （盖章） 申报日期

中华人民共和国公安部制

消防验收申请表

说 明

一、填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。 二、提交材料的装订规格，应按照A4纸的规格。

三、填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。

四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需要填写的，要划去。“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。

五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中的内容前的“□”打√。

六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计，降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等

建设工程档案预验收申请表

建设单位（盖章）： 建设项目名称 建设工程 规划许可证号 建设位置 （区、路、街、号） 建设规模 （与《建设工程规划 许可证》一致） □提交工程档案专业验收报告 1、 1、工程概况 2、工程档案形成、积累、整理、归档情况 2、 3、竣工图的编制情况及质量 4、工程档案汇总情况 5、档案存在问题及解决措施 □工程档案（一套）：共 卷，其中文字 卷、图纸 卷、照片 册。 □重点建设项目(附重点建设项目批文复印件)，文件编号： □建筑工程 □《建设用地批准书》或《国有土地使用证》或《用地规划许可证》 □《公安消防设计审核意见书》 □《环保审核意见书》 □《建设工程规划许可证》及附件 □《建筑工程施工许可证》 □《地基与基础分部工程质量验收登记表》 □《主体分部工程质量验收登记表》 □竣工图 □市政工程 □《建设工程规划许可证》及附件 □《建

编 号：

建设工程规划竣工验收

申 请 表

工程名称：

建设单位：（章）

济宁市城乡规划局

工 程 概 况 工程名称 建设地址 工程规模 许可证号 开工日期 单位名称 单位地址 法人代表 联 系 人 单位名称 单位地址 法人代表 联 系 人 设计资质 单位名称 单位地址 法人代表 联 系 人 施工资质 结构形式 发证时间 竣工日期 电 话 电 话 电 话 电 话 电 话 电 话 建 设 单 位 设 计 单 位 施 工 单 位

提 交 资 料 1.建设工程规划许可证原件（JPG格式），复印件。 2.批准的详细规划（JPG格式），纸质版。 3.批准的建筑设计方案和施工图或批准的管线综合平面图（JPG和DWG格式各一份），纸质版。 4.建设工程批后管理跟踪表（2013年5月后提供核发建设工程规划许可证，2013年5月前提供开工验线签字单，DOC或JPG格式） 5.具有测绘资质单位出具的建设工程竣工图（比例尺1:500，DWG和JPG格式各一份），纸质版。 6.建设

编 号：

建设工程规划竣工验收

申 请 表

工程名称：

建设单位：（章）

济宁市城乡规划局

工 程 概 况 工程名称 建设地址 工程规模 许可证号 开工日期 单位名称 单位地址 法人代表 联 系 人 单位名称 单位地址 法人代表 联 系 人 设计资质 单位名称 单位地址 法人代表 联 系 人 施工资质 结构形式 发证时间 竣工日期 电 话 电 话 电 话 电 话 电 话 电 话 建 设 单 位 设 计 单 位 施 工 单 位

提 交 资 料 1.建设工程规划许可证原件（JPG格式），复印件。 2.批准的详细规划（JPG格式），纸质版。 3.批准的建筑设计方案和施工图或批准的管线综合平面图（JPG和DWG格式各一份），纸质版。 4.建设工程批后管理跟踪表（2013年5月后提供核发建设工程规划许可证，2013年5月前提供开工验线签字单，DOC或JPG格式） 5.具有测绘资质单位出具的建设工程竣工图（比例尺1:500，DWG和JPG格式各一份），纸质版。 6.建设

陕西省建设工程档案验收申请表

填报说明

1、《建设工程档案验收申请表》由建设单位负责填写，一式四份：建设单位、城建档案管理机构、建设工程竣工备案部门及有关部门各存一份。一律用钢笔书写，字迹要清晰工整。

2、建设工程档案验收合格后，方可进行竣工验收。 3、建设单位应在工程竣工验收合格后3个月内向城建档案管理机构移交一套完整、准确、齐全的建设工程档案。

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乌鲁木齐市卫生局 建设项目竣工卫生验收申请表

Ws-12

项目名称 申请单位 申请时间 原受理编号

乌鲁木齐市卫生局制

（填表前请详细阅读后页《填表说明》） 项目名称 项目类别 企业名称 企业地址 申请单位 联系电话 管理机构 □新建 □改建 □扩建 □续建 企业法人代表或负责人 邮政编码 申请单位法人代表或负责人 申请单位联系人 管理机构负责人 竣工使用面积（㎡） 建设项目设计卫生审查认可书号 原批准的图纸/批准日期 申请验收内容 竣工建筑面积（㎡） 保 证 书 我单位保证遵守法律、法规和规范等要求，在本申请书上所填报的有关内容和提交的资料均准确、真实、合法、有效，否则，愿承担有关法律责任。 特此保证。 申请单位 法人代表/负责人（签名） 身份证号码：

八层钢筋绑扎 报验申请表

工程名称：汝南县帝景名苑3#楼 编号：02010201006 致：河南省育兴建设工程管理有限公司 (监理单位) 我单位已完成了 汝南县帝景名苑3#楼八层1-36/A-K轴线梁、板、柱 、楼梯钢筋绑扎 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收 附件： 1、钢筋原材料检验批质量验收记录表 2、钢筋加工检验批质量验收记录表 3、钢筋连接检验批质量验收记录 4、钢筋安装工程检验批质量验收记录表 承包单位（章）林州市二建集团建设有限公司

市食品经营单位

现场验收申请表

□新建□改扩建□变更主体业态或经营项目□是□否同时提交许可申请材料

申请单位：

申请日期：

市食品药品监督管理局制

填写说明

1.申请人应当认真阅读申请书的容。提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

2.经营者名称应与营业执照或法人登记证等主体明上标注的名称一致。

3.提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。

4.社会信用代码（）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关件。

5.本申请书所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；

⑥农民专业合作社的法定代表人；⑦机关事业单位、民办非企业单位法定代表人。

6.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所、经营场所应与营业执照（或组织机构证、相关件）容一致。

7.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中

设备安装记录

工程名称黄冈新捷天然气有

限公司10KV工程

子分部工

程名称

电气设备安装

分项工程名

称

箱变安装

设备名称箱式变压器规格型号YBW-12/0.4-160 图位号

安装日期记录日期

序号安装内容及其标准要求安装质量

1 外观应完好合格

2 安装垂直、水平度合格

3 油漆不得脱落合格

4 各种螺丝必须紧固合格

5 变压器就位合格

6 配电柜就位合格

7 防雷接地合格8

9

10

11

说明或图示：按电力设计图纸施工

验

收

意

见

参加人员签名监理（建设）单位施工单位

技术负责人质检员施工员

单位（分部）工程开工报审表

工程名称:黄冈新捷天然气有限公司10KV工程工程编号：

致安徽国汉监理咨询有限公司监理项目部：

我方完成黄冈新捷天然气有限公司10KV工程单位工程开工前的各项准备工作，计划于2016 年4 月 10 日开工，请审批。

□√本单位组织的工程施工图会检已进行；

□√本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格；

□√施工技术交底已进行；

□√本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；

□√物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要；

□√本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格；

□√本单位工程的特殊工种作业人员能满足施工需要；

□√现场具备安全文明施工条件；

□√上道工序已

附件3：

江苏省高等学校

实验教学与实践教育中心验收申请表

（中心类型：学科综合训练）

学校名称（公章）： 盐城工学院

新材料与江苏沿海工程建设

实验教学中心

中心名称：

中心网址： http://cme.ycit.edu.cn

中心电话： 0515-88298276

中心联系人： 吴其胜

江苏省教育厅 制

二○一四年五月

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填 表 说 明

1. 本表所填数据截至时间为2014年6月底。 2. 本表请用A4纸双面打印，加盖学校公章后上报。 3. 表内所填数据请学校认真核实，确保准确无误。

4. 表格中有关数据涉及到“校内”和“校外”区分时，基础课实验教学示范中心与学科综合训练中心相关数据统一填入“校内”栏目，实践教育中心根据实际情况将相关数据填入“校内”和“校外”栏目内。 5. 表格中有关数据涉及到“中心”和“基地”区分时，基础课实验教学示范中心与学科综合训练中心相关数据统一填入“中心”栏目，实践教育中心根据实际情况将相关数据填入“中心”和“基地”栏目内。 6. 申报表中各项内容用“小四”号仿宋体填写，相关表格栏高不足，可以自行增加。

7. 表格中填写的相关量化数据与建设成果，请在网站上作出详细展示，以便于评审专家审核。