新生儿常见疾病的护理培训课件

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断

作者：任社民,闫飞 作者单位：商洛市中心医院,陕西 商洛 726000

【摘要】 目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血的诊断要点。方法：对136例缺氧缺血性脑病CT与临床资料进行回顾分析，并讨论CT征象与临床病理关系。结果：136例中轻度48例，中度69例，重度19例。轻度4例合并蛛网膜下腔出血(SAH)，中度20例合并颅内出血(其中13例为单纯性蛛网膜下腔出血，SDH2例，SDH+SAH2例，IVH+SAHI例)，重度4例合并颅内出血(SAH2例，SDH+SAH 1例)。结论：提高对新生儿生理及解剖特点的认识，有助于更准确的作出诊断。 【关键词】 新生儿；缺氧缺血；体层摄影术

新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic Encephdlopathy,HIE)是由于各种围产期窒息引起的脑组织缺氧，脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑挫裂伤，是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。本文通过对CT征象进行分析，以加深对疾病认识。 1 资料与方法

选择我院1996年2月至2008年5月有围产期窒息史，经临床与CT诊断为新生儿缺氧缺血性脑病136例患儿的C

卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供本科护理学类专业用

《儿科护理学》(第5版)

主编：崔 焱

第六章

新生儿及新生儿疾病患儿的护理

Caring for Newborns张玉侠(复旦大学护理学院)

目1 2 新生儿分类

录

正常足月儿和早产儿的特点及护理 小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理

34 5 6 7 8

新生儿重症监护及气道护理新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿颅内出血 新生儿胎粪吸入综合征

目910 11 12 13 14 15 16

录

新生儿肺透明膜病 新生儿黄疸 新生儿溶血病

新生儿感染性疾病新生儿寒冷损伤综合征 新生儿坏死性小肠结肠炎 新生儿糖代谢紊乱 新生儿低钙血症增

学习目标 识记– 说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、 大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生 儿窒息ABCDE复苏方案。 – 描述新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、肺透明 膜病、溶血病的临床表现、新生儿感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、 新生儿低血糖及高血糖、低钙血症的临床表现。 – 指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。

学习目标 理解– 举例说明新生儿重症监护的对象及

第六章 新生儿及新生儿疾病 患儿的护理

目的与要求：1、了解新生儿的分类及各种新生儿疾病的发 病机制 2、熟悉新生儿的相关概念、足月儿与早产儿 的生理特点及护理以及新生儿疾病的临床 表现和治疗 3、掌握早产儿与足月儿的外观特点、新生儿 常见的特殊生理状态及新生儿疾病的护理

课型：大课 学时：9学时 教学方法：多媒体教学 教学重点难点： 1、新生儿的分类 2、早产儿与足月儿的特点及护理 3、新生儿硬肿症的临床表现及护理 4、新生儿黄疸的临床表现和护理 5、新生儿窒息临床表现和护理

主要内容第一节 新生儿分类第二节 正常新生儿的特点及护理 第三节 早产儿的特点及护理 第四节 患病新生儿的护理

基本概念新生儿(neonate ) 系指从脐带结扎到生后28天内(<28天)的婴儿。 围生期 (perinatal period ) 是指围绕分娩前后的一段特定时期，期间的胎儿和 新生儿称为围生儿。目前我国将围生期定义为自妊 娠28周(此时胎儿体重约1000g)至生后1周； 新生儿死亡率：指一千个活产儿新生儿期内的死亡人 数。国际上常以这个作为衡量一个国家卫生保健水 平的标准。 活产儿(live birth): WHO标准:出生体重 ≥500g(不论胎龄大小),有呼

儿 科 学

新生儿与新生儿疾病

概

述

重

点

新生儿分类方法

概定义 新生儿分类

述

定

义

新生儿 (neonate,newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿

新生儿学 (neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治 及保健等方面的学科

围生期

目前有4种定义

自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克) 至生后28天 妊娠28周至生后28天

自胚胎形成至生后7天

与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义7

概定义 新生儿分类

述

根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类

根据出生后周龄分类高危儿(high risk infant)

根据胎龄分类胎龄(gestationalage,GA): 从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示

足月儿 ( full term infant ) 37周≤GA<42周( 260~293天) 早产儿 (preterm infant) GA< 37周(≤ 259天)10

其 中

胎龄<28周 称极早早产儿或超未成熟儿

胎龄≤34周~<37周(239~259天) 晚期早产(late preterm)儿

过期产儿 (post term inf

第四节 新生儿专业 一、正常新生儿护理常规

1.病室环境：提供良好的环境，保持空气流通，室温、湿度适宜。

2.身份识别：新生儿入母婴同室，需核对新生儿腕带（姓名、床号、住院号、出生时间、性别等）及全身情况，并告知家属及产妇。

3.体位护理：将新生儿安置在婴儿床内，出生6小时内，新生儿头放平或稍低位，偏向一侧，注意观察面色及呼吸，如有紫绀或呼吸困难，应立即检查呼吸道是否通畅，如有分泌物，应及时清除、遵医嘱吸氧，并报告医师。

4.监测生命体征：注意新生儿保暖。每日测体重1次、测体温4~6次，观察大小便次数、量、颜色及性状，发现异常及时通知医生并给与对症处理。

5.新生儿护理：根据情况，每日行新生儿沐浴1次，眼部护理、脐部护理、口腔护理、臀部护理各1次。

6.密切观察新生儿情况，发现异常及时通知新生儿医师，必要时转新生儿科继续治疗。 二、早产儿护理常规

早产儿（premature infant）胎龄＜37周出生的新生儿，而出生体重＜2500g的婴儿统称为早产儿。 1.维持体温稳定

（1）保持室温24～26℃，湿度55%～65%。

（2）根据早产儿的体重、日龄、病情，给予不同保暖措施，测体温6次/d。 （3）各种治疗、护理集中进行。 2.维持有效呼吸

新生儿及新生儿疾病患儿的护理考试试题(二)

一、B型题(子母单选)（共35小题,共48.5分） 第1题 A．足月儿 B．早产儿 C．低出生体重儿 D．正常体重儿

E．巨大儿

男婴，出生时胎龄36周 【正确答案】：B

【本题分数】：2.5分 第2题

女婴，出生时体重3200g

【正确答案】：D

【本题分数】：2.5分 第3题

女婴，出生时体重2300g

【正确答案】：C

【本题分数】：2.5分 第4题

男婴，出生时体重4500g

【正确答案】：E

【本题分数】：2.5分 第5题

男婴，孕39周出生

【正确答案】：A

【本题分数】：2.5分 第6题

A．生理性黄疸 C．新生儿溶血症

E．新生儿母乳性黄疸

B．病理性黄疸 D．新生儿肝炎

男2d，生后18h出现皮肤黄染，黄疸呈进行性加重，血清胆红素15mg/dl 【正确答案】：B

【本题分数】：2.5分

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第7题

男6d，生后第3天，出现皮肤黄染，现黄染有加重，小儿一般情况好

【正确答案】：A

【本题分数】：2.5分 第8题

男7d，生后第3天出现皮肤黄染，黄染加重较快，血型：母亲为“O”型，

新生儿的护理

1、清理口腔：胎儿娩出时应迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免误吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生儿口腔粘膜薄嫩，易受损伤。如果出现“鹅口疮”─—口腔粘膜出现点片状的白膜，可轻轻涂擦制霉菌素药水。

2、保温：新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹。室温不能低于２３℃。新生儿体温应保持在３６～３７℃。生后第一天每４小时测一次体温，体温稳定在３６．５℃左右时，可改为每６～１２小时测一次。若体温低于３６℃或高于３８℃时，应查找原因，进行处理。

3、滴眼：初生后即用０．５％新霉素或０．２５％氯霉素滴眼，以防新生儿眼炎。眼睛分泌物多时，可用生理盐水或２％硼酸棉球拭净后再滴眼药。

4、体位：除妈妈抱起喂奶外，新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间，每日在２０小时以上。最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。经常变换体位，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。可不必枕枕头，如枕时枕头的高度应大致同肩宽，更不能用硬枕头来矫正头形。

5、耳鼻护理：经常保持耳鼻清洁，防止奶水等流出。忌挖耳及抠鼻。

6、皮肤清洁：新生儿腋下、腹股沟及其它皮肤皱折处胎脂较多，可用消毒植物油纱布轻轻揩去，以免胎脂分解成脂肪酸

新生儿的护理试题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

．新生儿的特殊生理现象不包括哪项

A．生理性贫血 B．乳房肿块及假月经 C．生理性黄疸 D．生理性体重下降 E．脱水热

2．病理性黄疸产生的原因不包括

A．先天性胆管闭锁 B．新生儿败血症 C．新生儿肝炎 D．新生儿溶血症 E．先天性食管闭锁

．新生儿头颅血肿，正确的护理措施是

A．穿刺抽血 B．按摩 C．热敷

D．注意观察，保持安静 E．切开引流

4．新生儿期感染后最常出现的症状是

A．吮指 B．拒乳 C．失眠 D．偏食 E．便血

5．新生儿破伤风典型的临床症状是

A．不吃不哭 B．持续发热 C．黄疸不退 D．气急发绀

E．牙关紧闭，苦笑面容

6．新生儿寒冷损伤综合征首要的护理措施是

A．保暖复温 B．预防感染 C．提供能量及水分 D．健康指导 E．供氧

7．预防新生儿颅内出血的关键措施为

A．生后及时吸氧 B．及时注射维生素K C．生后积极建立呼吸 D．加强孕产期保健 E．保持安静少搬动

8．新生儿颅内出血典型症状是

A．呼吸困难不能吸吮 B．先表现兴奋，后出现抑制 C．

维普资讯

5 8 华北煤炭医学院学报 6

20 0 2年 9月第 4卷第 5期

JNo t hn o l e ia Colg 0 2S pemb r 4 5 rhC iaC a M dc l l e2 0 e tr e - ( ) e使测定结果延长或缩短；采血时要先消毒再束臂再进针，③针头进入血管后即解开压脉带，臂时间不超过 3 s以防止凝束 0,血因子的激活与自细胞、小板的聚集；对血凝检测项目标 血④本单独采集，血时和注入试管时不能产生气泡；不过早采采@

近兄弟医院的临床护理人员对标本采集的跟踪观察发现造成这种现象的原因主要是采集标本的临床护理人员操作不规范，乏统一的培训具体到采集过程中的原因有：凝剂加缺抗量不准，至不按要求加 1 9甚 0 mmo/的枸橼酸钠溶液抗凝剂 lL或抗凝剂加入到试管中后时间放置过长 (些科室第 2有 d才采集的标本头天白天就准备好采血试管等 )造成抗凝剂的干燥，和试管的污染；血过程中压脉带束臂时间过长，血不顺利采采时束臂常达 5 n以上，成了内源性、源性凝血因子的激 mi造外活和自细胞、小板等血细胞聚集【]在同患者要做多项检血 4;测时，个项目标本同一针筒同时采集后再分注，把血凝检各未

集，集后及时送检。采 参考文

1(1425789)新生儿呼吸窘迫综合征发病的时间多在

A、生后1～2h内

B、生后2～4h内

C、生后4～6h内

D、生后6～8h内

E、生后12h内 标记:

2(1425681)正常新生儿护理的预期目标错误的是

A、呼吸道通畅

B、体温在正常范围

C、脐带无渗血

D、新生儿体重不增

E、新生儿无臀红 标记:

3(1425905)早产儿易发生体温不升的原因，哪项是错误的

A、皮下脂肪少

B、体表面积大

C、棕色脂肪少

D、体温调节功能差

E、靠寒战产热 标记:

4(1425899)新生儿硬肿症主要的致病因素是

A、肺炎

B、腹泻

C、黄疸

D、贫血

E、寒冷 标记:

5(1425792)为促进胎儿肺成熟，可在终止妊娠前用

A、吸氧

B、左侧卧位

C、10％葡萄糖500ml加维生素C2g静脉滴注

D、1:2000催产素静脉滴注

E、肾上腺皮质激素 标记:

6(1425676)新生儿生理性黄疸出现的时间是

A、出生后24h内

B、出生后24～48h内