气管切开脱管应急预案

气管切开套管意外脱出应急处理流程

1、 立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患

者情况进行处理。

2、 当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新

置入，连接呼吸机，氧流量调至100﹪，然后根据病情在调整。

3、 如切开时间在一周以内，立即进行气管插管看，连接呼

吸机，通知专业医师进行重新置管。

4、 其他医务人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出

现心跳骤停时立即给予心脏按压。

5、 配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

6、 严格观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，

及时报告医生进行处理。

7、 病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。

气管切开术护理常规

评估

1．呼吸困难和缺氧程度。

2．气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。

3．气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。

4．气囊压力。

护理诊断

1:清理呼吸道无效

2:有窒息的危险

3:有感染的危险

4:语言沟通障碍

5:焦虑

护理措施

一、术前护理

1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动。

2、做好解释工作，说明手术注意事项。

3、皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。如病情危急，则不做常规皮肤准

备，立即送手术室或床边进行手术。

4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。

二、术后护理

1、床边物品准备：床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸

泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。无菌缸内置吸痰管、吸引器、

氧气及抢救物品。

2、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，

湿度保持50—60％，气管套口覆盖2～4层纱布，定时以紫外线消毒

室内空气。

3、取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24—48小时后病情允许可取半卧位。

更换体 位时头部及上身应保持在同一水平线。

4、保持气管内套管通畅，按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。一次

吸痰时间不超过15秒，每次间隔3～5min。操作要轻以免损伤粘膜

5．按时做蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出

气管切开患者的护理

随着社会的发展与进步，人们对于生命的追求已经有了很大的提升，越来越多的家属在患者需要抢救的时候选择气管切开这种方式来挽救患者的生命，而这种方式易造成下呼吸道感染的发生，因此提高我们自身控制感染的意识，进行感染知识教育，使其掌握发生感染的规律及相关因素，自觉严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，加强呼吸道的基础护理，降低感染率。而医院方面要充实该病区的护理人员，合理排班，备齐所需的抢救用物和药品，保证各项护理工作质量。 1

感染控制措施

1．1 严格执行消毒管理制度和无菌操作技术。护理人员护理气管切开术后患者前，必须洗手，戴口罩、帽子。医疗器械及用物严格消毒，严格执行无菌操作技术，护理人员操作完毕后注意洗手和泡手，减少医源性感染因素

［2］

。

1．2 提高病室空气质量:将患者置于有空气净化设施的房间内，若无条件，应将患者安置在单人房间

［3］

，气管切开患者人住单人房间比共用房间能更有效控制感染。保持病室内温度在20

一24℃，相对湿度在60%一70%，空气消毒2次/d。定时开窗换气，限制探视与陪护。 1．3 合理应用抗生素和激素。药物使用虽属医疗的范畴

［4］

，护理人员可以为气管切开患者做

好痰培养，根据病原学检查及药敏试验结果为医生提

气 管 切 开 插 管

安全风险分析报告

山东百多安医疗器械有限公司

气管切开插管安全风险分析报告

气管切开插管安全风险分析报告编制依据：

YY/T 0316—2003《医疗器械 风险管理对医疗器械应用》 GHTF guide sg3-pd-n15-r6： Risk management as an integral part of the Quality Management System Q/Branden PD -2004 程序文件汇编 下面对气管切开插管安全风险分析如下： 一.产品描述

气管切开插管分为“带气囊”和“不带气囊”两种型式。 气管切开插管主要由切开插管、套囊及套囊充气管、指示球囊等组成。特殊规格和要求可根据用户要求制作。

二、产品预期用途以及与安全有关的特征的判定

气管切开插管属II类医疗器械，安全风险较大，按照YY/T 0287-2003《医疗器械 质量管理体系 用于法规的要求》的要求，应在产品实现的全过程开展风险管理。

1.产品安全特性涉及的问题

A. 气管切开插管的预期用途： 用于呼吸衰竭等需要建立机械通气以及耳鼻喉科和重症监护病人的急救。本产品使用者为外科专业医护人员或受过专业训练的护理人员使用。

B.本产品包含

气管切开术后护理

气管切开术后护理

气管切开的重要性在于维持气道的通畅。

一、 气管切开的作用及意义：

1、 减少呼吸道阻力：按poisuille定律，直径减少一半，阻力增

加16倍，喉头为呼吸道最狭窄的部位，水肿、昏迷均致狭窄，气管切开后建立了捷径通道。

2、 便于呼吸道的管理：昏迷病人呼吸道分泌物潴留可淹没大支气

管窒息死亡。

3、 减少死腔，有利于CO2呼出：

正常潮气量450ml 死腔150ml 有效通气300ml 病理情况潮气量300ml 死腔150ml 有效通气150ml 气管切开后潮气量300ml 死腔50ml 有效通气量250ml

4、 便于长期接呼吸机。

二、 适应症

1、 急慢性喉梗阻：急性喉炎，血管神经性水肿，白喉，喉肿瘤瘢

痕狭窄，呼吸道异物，呼吸道烧伤等……

2、 一切因咳嗽排痰障碍所致的呼吸道分泌物潴留而引起的呼吸困

难，深昏迷、破伤风、重胸外伤，大的胸部手术后呼吸道分泌物的潴留。

3、 各种原因所引起的呼吸功能减退或麻痹如高位截瘫，脊髓灰白

质炎，传染性多发性神经炎，重症肌无力，或中枢性的呼吸运动障碍。

气管切开术后护理

4、 呼吸功能不全衰竭，需长期使用呼吸机者，面罩呼吸只适宜短

时间，气管插管只充许2

患者气管插管意外脱管的应急预案组织分工

分工 白班 科主任/护士长 具体分工内容 1.组织医护人员参与救治工作。 2.做好医护、护患沟通工作。 3.做好抢救用物供给 指挥者 1.发现患者气管插管意外脱管，XX护士抓紧时间通知大夫。 责任护士1 2.吸除口腔分泌物，吸痰。简易呼吸器辅助呼吸。 3.观察患者病情变化，做好抢救记录。 执行者 1呼叫大夫.迅速将抢救车推至患者床尾，拉窗帘。 责任护士2 2准备插管用物，调节呼吸机参数，协助大夫插管，遵医嘱用药。 3.巡视病房。 1.对患者病情进行评估。 2.至床旁针对患者的病情对症处理，准确下达医嘱。 3.做好与家属的沟通和病情解释工作，如遇特殊病人或VIP病人通知院总值班或医务部。清醒病人做好心理护理 4.抢救结束及时补录医嘱，并做好抢救记录。 5.安抚家属及同病室病友。 值班医生 分工 执行者 夜班 夜班护士1 夜班护士2 值班医生 具体分工内容 1.发现患者气管插管意外脱管，XX护士抓紧时间通知大夫。 2.吸除口腔分泌物，吸痰。简易呼吸器辅助呼吸。 3.观察患者病情变化，做好抢救记录。 1呼叫大夫.迅速将抢救车推至患者床尾，

不同时间气管切开在重型颅脑损伤中的效果研究

身份证号： 姓名：

单位： 指导老师：

［摘要］目的：比较早期气管切开对重型颅脑损伤术后恢复的情况，以选择最佳气管切开时间。方法：选择85例重型颅脑损伤患者实行气管切开术，随机分两组，各51例与34例。第一组于伤后早期（时间≤48小时）切开为观察组；第二组于伤后48小时以后切开为对照组，其余治疗方法相同。观察组肺部感染率45.1%（23例），对照组肺部感染率70.6%（24例）（P＜0.05），观察组基本治愈率49%（25例），对照组基本治愈率26.5%（9例）（P＜0.05）。观察组死亡率21.6%（11例），对照组死亡率44.1%（15例）。结论：早期气管切开对重型颅脑损伤治疗能有效防治肺部感染，提高治愈率，降低死亡率。 ［关键词］ 重型颅脑损伤；气管切开；早期

重型颅脑损伤起病急，病情危重，均处于不同程度的昏迷状态，常发生呕吐，误吸及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多，治疗上首要的是保持呼吸道通畅［1］，从而改善病人因缺氧造成的脑水肿最终导致死亡。因此，保持其呼吸道畅通，及时实施气管切开是抢救成功的关键［2］。重型颅脑损伤患者何时

顶管施工应急预案

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目 录 CATALOG

1.

工

程

概

述………………………………………….2 2.应急预案准备工

作……………………………….2

3.各种情况预防措施……………………………….5 3.1 防止路面沉降、塌陷措施……………………..5 3.2防止管线破坏措施……………………………..6 3.3防止交通事故措施……………………………. 6 3.4防止触电事故、高处坠落、物体打击、机械伤害、起重伤害措………………………………………….6 4.应急预案………………………………………….7 4.1 顶管工作坑应急预案………………………….7 4.2 路面沉降应急措施…………………………….7 4.3 路面塌陷应急措施………………………….. 8 4.4 触电事故、高处坠落、物体打击、机械伤害、起重伤害、交通事故应急措施…………………….8 4.5 设备应急预案………………………………….9 4.6 用电应急预案………………………………….9 4.7

目 录

一、总则………………………………………………………………4

(一)编制目的…………………………………………………....4 (二)编制依据…………………………………………………....4

(三)适用范围…………………………………………………....4 （四）工作原则………………………………………………….5 （五）事故分级…………………………………………………..6 二、组织机构与职责………………………………………………..7 （一）县输油气管道事故应急处置指挥部……………………..7 （二）县指挥部办公室…………………………………………..7 （三）县指挥部成员名单及职责………………………………..8 （四）县级以下输油管道事故应急指挥机构………………….11 （五）跨区域的事故应急指挥………………………………….11 三、应急响应………………………………………………………….11 （一）监测预警…………………………………………………….11 （二）事故应急处置……………………………………………….12 （三）后期处置…………………………………………………….15

1

四、应急保障………………………………

气管切开患者的护理和体会

刘学琴

郑州大学第二附属医院神经内科

【摘要】 目的 探讨气管切开患者的临床护理。 方法 对31例气管切开患者实施一系列有效的护理措施。结果 30例气管切开患者痊愈，1例多器官衰竭死亡。结论 对于气管切开的患者应用有效的护理措施能够缩短病程，提高治愈率。

【关键词】 气管切开；护理；体会

气管切开术是指颈段前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管的手术，病人可直接通过气管套管呼吸[1].它是抢救和治疗呼吸道梗阻、呼吸困难的主要措施。气管切开后作为有创人工气道,患者的呼吸道与外界相通,呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,而护理质量的好坏直接关系到手术的成败和患者的安全及预后。本资料收集神经内科自2009年5月~2011年5月收治的31例气管切开患者。现将气管切开患者的护理方法和体会报告如下。

1 临床资料

31例气管切开的患者，男14例，女17例；年龄38~76岁，平均52岁。其中，脑出血14例，脑梗死9例，格林巴利综合症5例，重症肌无力2例，癫痫1例，气管切开时间为37~205天。经过气管切开术呼吸困难均得到明显缓解。

2 护理

2.1 一般护理

2.1.1 病房环境 保持病房清洁、安静，每日至少开