美罗华治疗自身免疫性溶血性贫血

免疫性溶血性贫血

一、概念免疫性溶血 免疫性溶血是指由于免疫反应而使红细 胞破坏加速，寿命缩短的过程。 胞破坏加速，寿命缩短的过程。 溶血性贫血是由于红细胞破坏增多、 溶血性贫血是由于红细胞破坏增多、增 超过造血补偿能力范围， 速 ， 超过造血补偿能力范围 ， 所发生 的一种贫血。 的一种贫血。

溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血 是由于机体免疫功能异常， 是由于机体免疫功能异常，产生了抗自 身红细胞的抗体， 身红细胞的抗体，使红细胞破坏加速造 成的溶血性贫血， 成的溶血性贫血，在后天性溶血性贫血 中多见。 中多见。

二、分类免疫性溶血性贫血可分为三 免疫性溶血性贫血可分为三类 同种免疫性溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血 药物引起的免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血可分为四种主要类型： 自身免疫性溶血性贫血可分为四种主要类型： 1、 温抗体型自身免疫溶血性贫血(WAIHA) 温抗体型自身免疫溶血性贫血(WAIHA) 原发性的 继发性的 (自发性) 自发性) (与淋巴瘤、系统性红斑狼疮、 与淋巴瘤、系统性红斑狼疮、 癌症或药物处理有关) 癌症或药物处理有关)

2、 冷凝集素综合征(CAS) 冷凝集素综合征(CAS) 原发性的 继发性的 (自发的) 自发的

中药治疗溶血性贫血的作用分析 本文关键词：溶血，性贫血，中药治疗，作用，分析

中药治疗溶血性贫血的作用分析 本文简介：摘要：溶血性贫血是临床常见疾病，发病原因具有多样化，发病率也逐年上升。临床常用免疫抑制剂或切除脾脏进行治疗，虽有一定的疗效，但也伴随着明显地机体损伤和不良反应等问题。中药对溶血性贫血具有较好的治疗作用，在提高疗效的同时也减少了不良反应，具有疗效高、作用温和、价格低廉等优势。该文对溶血性贫血的发病机制

中药治疗溶血性贫血的作用分析 本文内容：

　　摘要：溶血性贫血是临床常见疾病，发病原因具有多样化，发病率也逐年上升。临床常用免疫抑制剂或切除脾脏进行治疗，虽有一定的疗效，但也伴随着明显地机体损伤和不良反应等问题。中药对溶血性贫血具有较好的治疗作用，在提高疗效的同时也减少了不良反应，具有疗效高、作用温和、价格低廉等优势。该文对溶血性贫血的发病机制以及中药复方、单味药和单体成分治疗溶血性贫血的药理作用与机制进行综述，以期为疾病临床合理治疗及中药作用机制现代研究提供科学依据。

　　关键词：溶血性贫血； 发病机制； 中药治疗； 研究进展；

　　溶血性贫血（hemolytic anemia）是由于红细胞寿命缩短、破坏增加、骨髓造血功能不足

溶血性贫血的实验检查

一、填空题

1、正常的红细胞寿命是 120天 。

2、血管内溶血是指 红细胞在血管内破坏 红细胞在血管内（循环血液中）的溶解方式直接破坏 。 3、血管外溶血是指红细胞 在血管外破坏 被单核—吞噬细胞系统（主要是在脾）吞噬而破坏。 。 二、名词解释 1、原位溶血 2、代偿性溶血病 三、选择题

1、溶血性贫血检查下列哪项正确：（ ） A、尿中尿胆原排泄减少 B、血清结合珠蛋白减少 C、血中非结合胆红素减少 D、网织红细胞计数减少 E、骨髓幼红细胞比值降低

2、外周血片观察结果中，最支持溶血性贫血诊断的是：（ ） A、嗜多色性红细胞增多 B、嗜碱性点彩红细胞增多 C、有核红细胞增多 D、破碎红细胞小于2% E、红细胞形态大小不均

3、微血管病性溶血性贫血，外周血检查出现最有诊断意义的细胞是：（ A、靶形细胞大于3% B、破碎红细胞大于2% C、网织红细胞大于4% D、椭圆形细

溶血性贫血的实验检查

一、填空题

1、正常的红细胞寿命是 120天 。

2、血管内溶血是指 红细胞在血管内破坏 红细胞在血管内（循环血液中）的溶解方式直接破坏 。 3、血管外溶血是指红细胞 在血管外破坏 被单核—吞噬细胞系统（主要是在脾）吞噬而破坏。 。 二、名词解释 1、原位溶血 2、代偿性溶血病 三、选择题

1、溶血性贫血检查下列哪项正确：（ ） A、尿中尿胆原排泄减少 B、血清结合珠蛋白减少 C、血中非结合胆红素减少 D、网织红细胞计数减少 E、骨髓幼红细胞比值降低

2、外周血片观察结果中，最支持溶血性贫血诊断的是：（ ） A、嗜多色性红细胞增多 B、嗜碱性点彩红细胞增多 C、有核红细胞增多 D、破碎红细胞小于2% E、红细胞形态大小不均

3、微血管病性溶血性贫血，外周血检查出现最有诊断意义的细胞是：（ A、靶形细胞大于3% B、破碎红细胞大于2% C、网织红细胞大于4% D、椭圆形细

老年自身免疫性肝病的临床治疗

DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2015.12.123

自身免疫性肝病， 指的是肝胆系统发生的炎症性疾病， 其主要由自身的免疫反应介导发生 [1]。本院在老年自身免疫性肝病的临床治疗， 联合应用了还原型谷胱甘肽和熊去氧胆酸， 并取得了较好的效果， 现报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年3月～2013年3月收治的68例老年自身免疫性肝病患者作为研究对象， 所有患者均符合自身免疫性肝炎（AIH） ， 原发性胆汁性肝硬化（PBC） 或原发性硬化性胆管炎（PSC）诊断标准。男15例， 女53例， 年龄61～78岁， 平均年龄（66.8±10.3）岁。将其随机分为研究组和对照组， 各34例， 两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均口服熊去氧胆酸软胶囊（0.1 g/粒）， 1～ 2粒/次， 2～3次/d， 持续用药3个月后， 将服药剂量调整为250 mg/次， 2次/d；研究组同时应用还原型谷胱甘肽针， 静脉滴注给药， 剂量为1.8 g/d， 持续用药1个月。对照组同时应用注射用甲泼尼龙琥珀

治疗溶血性黄疸的方法有哪些？由于很多患者不了解该病的治疗方法和流程,使疾病不能及时得到治疗。溶血性黄疸的治疗方法有很多,每种疗法都有不同的适应症,医生在治疗溶血性黄疸前都会根据患者的实际情况制定治疗方案,求医网特邀专家详细为您讲解治疗溶血性黄疸的具体方法和每种疗法的适用范围。

新生儿溶血性黄疸如何治疗

医学上把出生28天内宝宝由于胆红素代谢异常引起黄疸的病症称为新生儿黄疸，黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。病理性黄疸表现在宝宝出生后24小时即出现，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现的黄疸。

生理性黄疸的处理方法

对于生理性黄疸不需要特殊处理，早开奶防止孩子饥饿，对于新生儿吸吮力比较弱的，要把乳汁挤到杯子里面用滴管给孩子喂进去，慢慢刺激吸吮反射。另外可多饮葡萄糖水，促进利尿，排出胆红素。有些严重的黄疸可并发核黄疸引起永久性脑损害，造成智力及运动功能障碍，影响孩子的生存质量。所以一旦发现宝宝黄疸有所加重就应及时就医，以免耽误病情。

病理性黄疸的处理方法

对于病理性黄疸，常见于新生儿溶血症、新生儿败血症、新

第六章 溶血性贫血

第一节 概述

【定义】

溶血(hemolysis)是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程。当溶血超过骨髓的代偿能力，引起的贫血即为溶血性贫血(hemolytic anemia，HA)。骨髓具有正常造血6～8倍的代偿能力，溶血发生而骨髓能够代偿时，可无贫血，称为溶血性疾病。

【HA的临床分类】

按发病机制，HA的临床分类如下： (一)红细胞自身异常所致的HA 1．红细胞膜异常

(1)遗传性红细胞膜缺陷，如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性棘形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症等。

(2)获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂(GPI)锚连膜蛋白异常，如阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。

2．遗传性红细胞酶缺乏

(1)戊糖磷酸途径酶缺陷，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症等。 (2)无氧糖酵解途径酶缺陷，如丙酮酸激酶缺乏症等。 此外，核苷代谢酶系、氧化还原酶系等缺陷也可导致HA。 3．遗传性珠蛋白生成障碍

(1)珠蛋白肽链结构异常不稳定血红蛋白病，血红蛋白病S、D、E等。 (2)珠蛋白肽链数量异常地中海贫血。 4．血红素异常

(1)先天性红细胞卟啉代谢异常如红细胞生成性血卟啉病，根据生成的卟啉

种类，又分为原卟啉型、尿

1102009

自身免疫性肝炎的诊断、治疗与展望

刘红虹 福军亮 罗生强 张政 付宝云 刘振文 张佳斌 王福生 摘要：自身免疫性肝炎发病率为170/100万，病情可从急性肝炎逐渐向慢性肝炎、肝硬化演变。AIH的病因不明，与环境、遗传两方面的因素相关。大部分AIH患者对免疫抑制剂治疗效果好，但相当一部分AIH患者以急性肝炎起病，一部分无症状或伴随其他自身免疫性疾病而常常被误诊、漏诊，丧失早期治疗的最佳时机。部分患者对免疫抑制剂治疗应答差，终末期AIH患者需行肝移植治疗，但肝移植后1年复发率达7%-10%，5年再发率达65%-70%，故应该探求更加安全有效的治疗药物及生物治疗新方法。 关键词：自身免疫性肝炎，诊断，治疗

自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）是一种累及肝实质的慢性特发性炎症性疾病,呈世界范围内发病,发病率为170/100万，可见于任何年龄的人群,但女性易患（男：女比例为1：3.6），病情可从急性肝炎逐渐向慢性肝炎、肝硬化演变，罕见肝癌发生。AIH的病因不明，与环境、遗传两方面的因素相关，在遗传因素中占主要地位的是HLA基因变异（DR3和DR4），免疫耐受缺陷和免疫平衡紊乱。典型临床表现为高r-

自身免疫性肝炎诊断标准&自身免疫性肝炎做哪些检查？

自身免疫性肝炎的诊断： 一、实验室检查 1.转氨酶活性

常显著上升，ALT常高于正常值10倍以上，ALT高于AST。血清胆红素水平中度升高。自身免疫性肝炎典型的表现是突出的高丙种球蛋白血症。 2.免疫血清学检查

多种自身抗体阳性为本病的特征。

(1)抗核抗体(ANA)80%的患者体内有此抗体，其滴度和血清7一球蛋白水平相一致。

（2）可溶性肝抗原抗体(抗-SLA)为针对一种可溶性肝抗原的非器官特异性抗体，主要存在于年轻女性病例中，这类患者对类固醇激素治疗反应良好。

(3)抗肝一肾微粒体抗体(LKM)，是Ⅱ型AIH的主要特征。细胞色素P450ⅡD6是LKMl靶抗原，主要存在于年轻或幼小女性患者体内，多呈高滴度阳性，该类患者症状严重，对皮质类固醇反应较好。 (4)线粒体抗体(AMA)30%的病例阳性。

（5）抗肝细胞胞浆抗原1型抗体（LC-1）：抗LC-1抗体为AIHⅡ型的另外一个特异性抗体，其阳性率大于30%，在Ⅱ型AIH血清中可与LKM-1同时存在，也可单独作为诊断指标存在。该抗体的滴度与Ⅱ型AIH的疾病活动具有相关性，为AIH的疾病活动标志及预后指标. （

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自身免疫性肝病的诊断和治疗上海第二医科大学附属瑞金医院感染科

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肝脏疾病的分类 病毒性肝病 化学损伤性肝病 非酒精性脂肪性肝病 自身免疫性肝病 胆汁淤积性肝病 遗传代谢性肝病 血管性肝病

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自身免疫性肝病 (autoimmune liver disease,ALD) 自身免疫性肝炎(AIH) 肝细胞 原发性胆汁性肝硬化(PBC) 胆管上皮细胞 原发性硬化性胆管炎(PSC) 胆管上皮细胞 自身免疫性胆管炎(AIC) 胆管上皮细胞 重叠综合征 (Overlap Syndromes)

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自身免疫性肝病(ALD)发病机理 宿主易感性 免疫耐受的打破 诱发因素 靶细胞的损害和疾病

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宿主易感性 AIH,PBC– 女性多见， – 伴随其他自身免疫疾病

PSC– 男性多见 – 溃疡性结肠炎(60%) – 伴随其他自身免疫疾病

HLA相关的自身抗体– DR3:抗肌动蛋白抗体 – DR4:抗平滑肌抗体，抗dsDNA

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