四川省血液透析质量控制规范

四川省血液透析质量控制规范（试行）

前言

血液透析是将患者体内的有毒代谢产物，通过透析器清除体外、以维持体内组织脏器功能的正常运行的治疗慢性肾功能衰竭病人的肾脏替代治疗方法。为确保血液透析治疗的安全性和有效性，加强血液透析质量控制工作，四川省卫生厅组织省内肾脏病专家编写了《四川省血液透析质量控制规范（试行）》（以下简称《质控规范》），以进一步加强我省血液透析技术的规范化管理，提高医疗质量，确保患者安全。

二〇〇八年十二月

目录 第一章 总则

第二章 血液透析室的布局及基本要求 一、透析准备间 二、干、湿库房 三、 水处理间

四、透析间工作人员区和病人休息区 五、人员通道和病人休息区 六、工作人员办公室 七、医用污物间和污物通道

第三章 血液透析室的人员配置及职责 一、 医师 二、 护士 三、 技师

第四章 血液透析室设备基本要求 一、透析机 二、水处理设备

第五章 透析用水和透析液基本要求 一、透析用水 二、透析液

三、水处理系统的维护与消毒

第六章 肾衰竭血液透析适应证及禁忌证 一、慢性肾功能衰竭血液透析适应证 二、急性肾功能衰竭血液透析适应证 三、血液透析相对禁忌证

第七章 血液透析治疗程序及监测 一、 新病人血液透

江苏省血液透析质量控制中心

参考标准

前 言

血液透析净化是肾功能衰竭病人赖以生存的肾脏替代治疗方法之一。患者由于肾功能衰竭导致尿毒症毒素等在体内聚集，生存受到极大威胁，血液透析是将患者体内的有 毒代谢产物等，通过透析器清除体外，以维持体内组织脏器功能的正常运行，这是一项高技术，高要求的治疗手段，为了保证各医疗机构实施血液透析治疗的有效性 和安全性，促使血液透析从业人员树立质控意识，省有关专家在省卫生厅的领导下，参照我国其它部分省市和欧美国家的血液透析的质量标准，编写和制订了《 省血液透析质量控制标准》(以下简称《质控标准》)。要求各医疗机构及其血液透析从业人员，严格遵守本《质控标准》的各项要求，完善血液透析的各项设施要 求及技术规范。

目 录

第一章 总则

第二章 血液透析室(中心)的布局及要求 第三章 血液透析室(中心)的岗位设置与职责 第四章 血液透析室(中心)设备要求 第五章 透析用水和透析液的要求

第六章 使用血液净化管理系统 实现全自动办公提高工作效率 第七章 血液透析中心办公自动化系统的使用 第八章 血液透析治疗程序及监测

第九章 血液透析的抗凝及抗凝监测第十章血液透析时并发症及处理 第十一章 透

四川省临床输血质量控制指标（2016年试行版）

序号 一 面积要求： 三级甲等医院不少于200㎡，三级乙等医院不少于100㎡，二级甲等医院不少于70㎡，二级乙等医院及其他医疗机构不少于40㎡，或年用血总量大于2万单位，使用面积不少于300㎡；1万—2万单位，使用面积不少于200㎡；1万单位以下，使用面积不少于150㎡。 设置要求： 1、远离污染源，靠近手术室和病区。 2、采光明亮、空气流通，布局应符合卫生学要求，有空间1 配置30分 必要的清洁消毒设施。 3、污染区与非污染区分开。 4、物体表面及空气净化消毒效果符合WS/T 367《医疗机构消毒技术规范》的要求。 5、如开展自体输血、输血治疗等工作，其卫生学应符合GB 15982《医院消毒卫生标准》卫生学Ⅳ类环境的要求。 功能分区： 输血科：至少应设置血液入库前的血液处置室、血液标本处理室、储血室、发血室、输血相容性检测实验室，值班室和资料保存室等。 血库：至少设置血液处置室、贮血室、发血室和输血相容性检测实验室、资料室等。 10 查房屋布局图并现场查看 输血科缺1项扣2分，扣完为止 血库缺1项扣3分，扣完为止 10 查房屋布局图并现场查看 1项不合格扣3分，扣完为止 10 查房屋布局

四川省临床输血质量控制指标（2016年试行版）

序号 一 面积要求： 三级甲等医院不少于200㎡，三级乙等医院不少于100㎡，二级甲等医院不少于70㎡，二级乙等医院及其他医疗机构不少于40㎡，或年用血总量大于2万单位，使用面积不少于300㎡；1万—2万单位，使用面积不少于200㎡；1万单位以下，使用面积不少于150㎡。 设置要求： 1、远离污染源，靠近手术室和病区。 2、采光明亮、空气流通，布局应符合卫生学要求，有空间1 配置30分 必要的清洁消毒设施。 3、污染区与非污染区分开。 4、物体表面及空气净化消毒效果符合WS/T 367《医疗机构消毒技术规范》的要求。 5、如开展自体输血、输血治疗等工作，其卫生学应符合GB 15982《医院消毒卫生标准》卫生学Ⅳ类环境的要求。 功能分区： 输血科：至少应设置血液入库前的血液处置室、血液标本处理室、储血室、发血室、输血相容性检测实验室，值班室和资料保存室等。 血库：至少设置血液处置室、贮血室、发血室和输血相容性检测实验室、资料室等。 10 查房屋布局图并现场查看 输血科缺1项扣2分，扣完为止 血库缺1项扣3分，扣完为止 10 查房屋布局图并现场查看 1项不合格扣3分，扣完为止 10 查房屋布局

桩基础一、一般规定 (一)桩位的放样允许偏差如下： 群桩 20mm; 单排桩 10mm。

(二)桩基工程的桩位验收，除设计有规定外，应按下述要求进行： 1. 当桩顶设计标高与施工场地标高相同时，或桩基施工结束后，有可能对桩 位进行检查时，桩基工程的验收应在施工结束后进行。 2. 当桩顶设计标高低于施工场地标高，送桩后无法对桩位进行检查时，对打 入桩可在每根桩桩顶沉至场地标高时，进行中间验收，待全部桩施工结束，承 台或底板开挖到设计标高后，再做最终验收。对灌注桩可对护筒位置做中间验 收。 (三) 打(压)入桩(预制混凝土方桩、先张法预应力管桩、钢桩)的桩位偏差， 必须符合表 1 的规定。斜桩倾斜度的偏差不得大于倾斜角正切值的 15%(倾斜角 系桩的纵向中心线与铅垂线间夹角)。 表 1 预制桩桩位的允许偏差(mm)盖有基础梁的桩： 1 (1)垂直基础梁的中心线 (2)沿基础梁的中心线 2 3 桩数为 1~3 根桩基中的桩 桩数为 4~16 根桩基中的桩 桩数大于 16 根桩基中的桩： 4 (1)最外边的桩 (2)中间桩 注：H 为施工现场地面标高与桩顶设计标高的距离。 1/3 桩径或边长 1/2 桩径或边长 100+0.01N 150+0.01H

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四川省高考试题-四川省高考

四川省高考作文范文

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?? 阅读下面的文字，根据要求作文。 人，只有在自己站起来之后，这个世界才能属于他。 这句话引发了你那些思考?请自选角度写一篇不少于800字的文章 1、标题自定，文体自选;2、不得抄袭，不得套作;3、用规范汉字书写。 ?? 2016年四川高考满分作文 ?? 跌倒，站起 ?? 人真是可笑，每一次遭遇失败与挫折，都沉浸在后悔与痛苦之中，可天下根本没有后悔药。反思总是一遍又一遍的进行着，可反思后又会将反思中的决

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四川省概况

第一节 四川省历史概况 考点一：

四川是中国西部（地域辽阔、人口众多、资源丰富、历史悠久）的一个多民族聚居的内陆大省。自古享有“天府之国”美誉。 考点二：四川地理地形

1、四川简称“川或蜀”位于（中国西南部、长江上游）。

2、四川现辖（18个）地级市，（3）个民族自治州；共计（181）个县，列全国首位，辖区面积48.5平方公里，是中国（第五）大省。 考点三：地形地貌

四川地理由西北向东南倾斜，呈现出“西高东低”“四周高、中间低”的地势大观。（平原、丘陵、山地、高原）四种地貌类型齐全造就了四川类型各异的自然风光和独特风光。

四川盆地以（浅丘和平原）为主，是我国四大盆地之一，四川最高点是（西部横断山脉主峰贡嘎山）海拔7566米，最低点是（南边泸州市合江县的长江之滨）海拔220米。 考点四：四川气候条件

四川气候位于（亚热带）范围内，气候复杂多样，具有（冬暖、春早、夏长、年均温高）的特点。

四川深受（东南太平洋季风）和（西南印度洋季风）影响，年降水量600—1000毫米，以（多夜雨）为特色。 考点五：四川土地资源

1

1、四川地域辽阔，土壤类型丰富，垂直分布明显。四川大部分地区为（紫色土）。

2、四川湿地资源极其丰富，主要有（河流湿

特殊过程质量控制规范

（ISO9001：2015）

1 目的

通过规定特殊过程的鉴定方法、日常控制和更改控制的要求，确保特殊过程工序的质量控制。 2 定义

特殊过程：特殊过程是指加工结果不能通过其后的检验和试验加以充分验证的过程。例如加工缺陷仅在使用后才暴露出来的过程。 3 职责

3.1 产品设计主管负有如下责任：

a) 规定特殊过程的鉴定和日常控制要求。

b) 提出对特殊过程操作人员的培训计划和实施培训。 3.2 由计量员负责对完成特殊过程的设备的鉴定和维修。 3.3 操作人员负责按规定对特殊过程实施日常控制。

3.4 由生技科负责特殊过程的鉴定以及更改要求的批准和更改的鉴定。 4 特殊过程的鉴定

4.1 对规定为特殊过程的工序，其操作方法和工艺参数的有效性应进行鉴定。只有经鉴定合格的操作方法和工艺参数才能正式确定下来，写入工艺文件。 4.2 鉴定过程

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4.2.1 预定操作方法和工艺参数。在该条件下完成规定的工序。 4.2.2 把该零部件装入产品，对产品进行规定的试验。

4.2.3 试验结束，解剖产品，观察上述零部件的情况。对照工艺要求，判定其是否合格。

4.2.4 凡试验不合格的，应分析原因，修改操作方法和/或工

成都电力机械厂 铆焊车间作业文件 第三版 1. 范围

热处理质量控制规程 第2次修改版 QW/CDJ 铆焊 10-12 代替：QW/铆焊 10-02 本规程规定了我厂热处理工件的生产过程，适用于我厂所有需热处理的工件。由铆焊一车间编制，热处理班具体执行。 2. 引用文件

GB/T 16924-2008 钢件的淬火与回火

GB/T 9452-2003 热处理炉有效加热区测定方法 GB/T 2828-2003 抽样标准

GB/T 15735-2004 热处理生产过程安全卫生要求 DL/T 819-2002 火力发电厂焊接热处理技术规程 3. 职责

3.1技术人员的职责

a．熟悉相关规程，熟练掌握、严格执行本规程，组织热处理人员业务学习。 b．负责编制热处理施工方案、作业指导书等技术文件。 c．指导并监督热处理工的工作。 d．收集、汇总、整理热处理资料 3.2热处理工的职责

a．执行本规程，按规程规定、作业书、工艺卡进行施工。 b．记录热处理操作过程。 c．在热处理后进行自检。 4. 基本要求 4.1热处理人员要求

热处理人员必须经过专门的培训，具有丰富的热处理技能，熟悉热处理设备的操作。 4.2 设备要求 4.

血液透析操作规范

操作环境要求：干净、整洁、宽敞，操作前30分种内不得清洁打扫，避免无关人员进入治疗间。

操作者进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋。在操作前按照六步清洁双手，戴好帽子、口罩。 一、操作流程

（一）血液透析治疗物品的准备

1、物品：血液透析器、血液透析管路、一次性冲洗管、14—17G穿刺针、无菌治疗巾、1L生理盐水、废液收集袋、消毒剂、止血钳、止血带、清洁手套等。

2、检查项目：按照医嘱检查各种物品型号、规格，包装是否完好、有效日期，核对病人姓名。 （二）血液透析机开机自检

1、首先检查透析机电路连接是否正常，有无漏电或电路连接不牢固等问题；打开透析机电源总开关；按照要求进行机器自检。

2、检查A、B浓缩透析液有效期及含钾、钙等离子的浓度，是否与医嘱的要求一致。自配浓度的单位应现用现配，24小时内使用。 3、检查A、B浓缩透析液连接，确保连接正确。 （三）血液透析器和管路的安装

1、打开外包装，将血液透析器固定在透析机架上； 2、首先安装动脉管路，将动脉壶倒置后固定； 3、安装驱动泵管，连接动脉监测；

4、安装静脉管路、静脉壶，连接静脉监测；

5、关闭管路中除静脉传感器、动脉传感器之外的所有夹子；

6、将1L袋装生理盐水挂于输液架