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康复医学课件重点

康复医学概论 1、 康复 记住含义四个层面： 、 记住含义四个层面：

（1） 综合措施 ） （2） 功能障碍为核心 ） （3） 强调功能训练再训练 ） （4） 提高生活质量、回归社会为最终目标 ） 提高生活质量、 2、 康复医学：

具有独立的理论基础、 功能测评方法、 治疗技能和规范的医学应用学科， 、 康复医学：

具有独立的理论基础、功能测评方法、 治疗技能和规范的医学应用学科， 旨 在加速人体伤病后的恢复进程， 预防和 或减轻其后遗功能障碍程度 或减轻其后遗功能障碍程度。

在加速人体伤病后的恢复进程， 预防和/或减轻其后遗功能障碍程度。

3.康复评定目的 1)、 掌握残障情况 康复评定目的 、 2)、 设定康复目标 、 3)、 制定治疗方案 、 4)、 判断治疗效果 、 5)、 预测功能转

1 循证医学：临床医生在获取患者疾病相关资料的基础上，分析患者主要临床问题 （病因、诊断、治疗、预后及康复等），通过检索评价当前最新的相关研究成果和最 佳证据，在结合患者的实际临床问题与临床医疗的具体环境做出科学、适用的诊治决 策，在患者的配合下付诸实施并最后做出相关分析与效果评价。

2 临床问题的类型（ 1）背景问题：关于疾病一般知识的问题，主要由询证医学初学实 践者提出。提出问题涉及的知识除基础医学外，还有人类健康和疾病的生物、心理及 社会因素等诸多方面。（ 2）前景问题：往往是医学的前沿问题，是关于疾病最新治疗 学、实验诊断学和当前关于病因知识的问题，这些问题是循证医学的核心问题。 3、* 原始研究证据：是直接以人群，即病人和（或）健康人为研究对象，进行有关病 因、诊断、预防、治疗和预后等研究所获得的第一手研究资料，经统计学处理、分析、 总结而形成的研究报告。

4、* 二次研究证据：是在全面收集针对某一问题的所有原始证据的基础上，应用科学 的标准，经严格评价、整合处理、分析总结而形成的研究报告。它是对原始研究证据 进行二次加工后得到的更高层次的研究证据。

5、系统评价：是指针对某一特定临床问题，系统全面的收集全世界所有已经发布或尚 未发

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康复医学概论 1、 康复 记住含义四个层面： 、 记住含义四个层面：

（1） 综合措施 ） （2） 功能障碍为核心 ） （3） 强调功能训练再训练 ） （4） 提高生活质量、回归社会为最终目标 ） 提高生活质量、 2、 康复医学：

具有独立的理论基础、 功能测评方法、 治疗技能和规范的医学应用学科， 、 康复医学：

具有独立的理论基础、功能测评方法、 治疗技能和规范的医学应用学科， 旨 在加速人体伤病后的恢复进程， 预防和 或减轻其后遗功能障碍程度 或减轻其后遗功能障碍程度。

在加速人体伤病后的恢复进程， 预防和/或减轻其后遗功能障碍程度。

3.康复评定目的 1)、 掌握残障情况 康复评定目的 、 2)、 设定康复目标 、 3)、 制定治疗方案 、 4)、 判断治疗效果 、 5)、 预测功能转

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安装须知:/jpkj/zynk/cai/setup.rtf

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医学伦理学 第四单元 第三章 医患关系伦理学 第一节 医患关系概述 第二节 病人权利 第三节 医务人员的义务 第四节 知情同意的概念和伦理意义 第五节 医疗保密的概念和伦理意义 第六节 讲真话与保护性医疗手段 医患关系伦理原则 知情同意 保密原则 讲真话 第四节 知情同意 案 例 患者，女，演员，26岁。自诉右侧乳房有硬结，经活体组织证实为乳腺癌。医生明确将实情告诉患者父亲，她必须做右侧乳房全切除和周围淋巴结清除术。在取得患者及其父同意后，按预定计划施行手术。为慎重起见，术中对左侧乳房也做了活体组织切片，用迅速冰冻法检查，检查结果为“乳腺良性肿瘤，伴有腺体增生”，目前尚不是癌组织，但将来有癌变的危险。所以在右侧乳房切除后，又做了左侧乳房切除术。术后其及患者家属认为，医生在未经本人同意的情况下，切除了左侧乳房，造成患者精神上的巨大压力，要求追究院方及医生的责任。院方则认为左侧乳房切除是防止癌变的措施，根本上是维护病人利益。双方发生争议。 一、知情同意的概念 知情同意(informed consent)也称知情许诺或承诺。 临床上指在病人和医生之间，当对病人做出诊断或推荐一种治疗方案时，要求医

按首字母排序，100%正确。适用于华医网，不适用于好医生网 答案 题目 a a a a a c a c b d a d b b a c a c b d b c d d b b a a a b a a c a b c d b

1928年哪位英国人发现青霉素（）

1999年7月中国哪位教授作为中心代表，当选为世界Cochrane协作网指导委员会成员，成为亚洲地区的惟一代表（）

1-β称为假设检验的检验效能，也称为（） Ⅰ期临床试验的研究内容主要是（） 20世纪50年代的医学科学研究主要是（）

Hirewire Press免费期刊文献网站是由美国斯坦福大学所属Highwire出版社于哪一年创建（） Meta分析是循证医学用于定量综合评价文献研究的常用方法，它的思想可追溯到（） PubMed的主体为（）

PubMed显示检索结果的缺省格式为（）

按1978年国务院规定的外文署名方法，张雪华的外文署名应为（） 按照研究对象和研究目的，流行病学实验可分为哪两大类（） 暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值是（）

变异系数是不受单位影响的一种变异指标，通常用什么表示（） 表头设计的根本原则是（） 表头设计的原则不包括（）

病例对照研究是一种回顾性并设有对照

按首字母排序，100%正确。适用于华医网，不适用于好医生网 答案 题目 a a a a a c a c b d a d b b a c a c b d b c d d b b a a a b a a c a b c d b

1928年哪位英国人发现青霉素（）

1999年7月中国哪位教授作为中心代表，当选为世界Cochrane协作网指导委员会成员，成为亚洲地区的惟一代表（）

1-β称为假设检验的检验效能，也称为（） Ⅰ期临床试验的研究内容主要是（） 20世纪50年代的医学科学研究主要是（）

Hirewire Press免费期刊文献网站是由美国斯坦福大学所属Highwire出版社于哪一年创建（） Meta分析是循证医学用于定量综合评价文献研究的常用方法，它的思想可追溯到（） PubMed的主体为（）

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按1978年国务院规定的外文署名方法，张雪华的外文署名应为（） 按照研究对象和研究目的，流行病学实验可分为哪两大类（） 暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值是（）

变异系数是不受单位影响的一种变异指标，通常用什么表示（） 表头设计的根本原则是（） 表头设计的原则不包括（）

病例对照研究是一种回顾性并设有对照

第四章方差分析analysis of variance

ANOVA

温州医学院环境与公共卫生学院叶晓蕾

1

?多个样本均数比较的方差分析

?完全随机设计资料

?随机区组设计资料

?拉丁方设计资料

?交叉设计资料

?多因素试验的方差分析

?析因设计

?正交设计

?嵌套设计

?裂区设计

?重复测量设计的方差分析

2

一.方差分析的基本思想：

例某医师用Ａ、Ｂ和Ｃ三种方案治疗婴幼儿贫血患者，治疗一个月后，血红蛋白的增加克数如下表，问三种治疗方案对婴幼儿贫血的疗效是否相同？

三种方案治疗后血红蛋白增加量（g/L）

方

案

XΣX nΣX2 A243625142634231822675054 B2018171019241081862050 C2011630-1454868608

合计33822.8217712

X

3

4全部观察值之间的变异——总变异。MS 总或MS T 各组内部各观察值之间的变异——组内变异。MS 组内或MS e :

反映随机误差大小。

各组均数之间的变异——组间变异。MS 组间或MS TR :反映处

理因素和随机误差大小。

E

E T MS MS

F e TR +==把全部观察值的变异按设计的要求分成几个部分，每部分与特定的因素相联系，其中某部分由随机误差造成，通过比较可能由某因素所致的变异与

临证喘证辨治六法

新疆中国石化西北石油局米泉基地医院　(831400)　邹学创

　　摘　要:喘证属于顽证固疾,涉及多种急、慢性疾病,病因复杂,变化多端,概而言之,不

外外感与内伤,辨证自应审其虚实。病机特点:为外感内伤、互为因果,正虚邪实,相互错杂。强调把辨虚实作为治疗之纲领。提示实喘当治肺,主以祛邪利气,采用宣肺开闭,祛痰降气,暖肝降逆法;虚喘当以培补摄纳,重在补脾、肾,喘有夙根,尤以肾为主。采用补脾益气,滋阴敛气,温肾纳气法。临证相互配伍,效果良好。

　　主题词:喘证 中医病机　辨证施治　中医学术发掘　　笔者临床治喘数十载,就是根据五脏气机的特点用药,采用以下六法,相互配伍,屡获良效。现介绍如下,供同仁参考。

　　1　宣肺开闭法　肺为清肃之脏,主气、司呼吸,气机宜于宣畅。外邪袭肺,或内伏痰饮,均可令气机壅闭而上逆作喘。如《素问 大奇论》中说:“肺之壅,喘而两月去满”。外邪束敛,闭遏肺气,每能化热,痰饮内伏,常由胸中阳微,水寒射肺而致。临床症状:邪气壅闭,每见胸满息粗,难以平卧,咳嗽频繁。兼见汗多,渴饮,便秘,苔黄脉数者,为热郁。兼见心悸,脘痞,痰白如沫,遇寒加剧者,为挟寒饮。治疗方法:麻黄味辛,可以宣泄实邪。郁热者,佐以射干、石膏、杏仁、桑白皮之

临证喘证辨治六法

新疆中国石化西北石油局米泉基地医院　(831400)　邹学创

　　摘　要:喘证属于顽证固疾,涉及多种急、慢性疾病,病因复杂,变化多端,概而言之,不

外外感与内伤,辨证自应审其虚实。病机特点:为外感内伤、互为因果,正虚邪实,相互错杂。强调把辨虚实作为治疗之纲领。提示实喘当治肺,主以祛邪利气,采用宣肺开闭,祛痰降气,暖肝降逆法;虚喘当以培补摄纳,重在补脾、肾,喘有夙根,尤以肾为主。采用补脾益气,滋阴敛气,温肾纳气法。临证相互配伍,效果良好。

　　主题词:喘证 中医病机　辨证施治　中医学术发掘　　笔者临床治喘数十载,就是根据五脏气机的特点用药,采用以下六法,相互配伍,屡获良效。现介绍如下,供同仁参考。

　　1　宣肺开闭法　肺为清肃之脏,主气、司呼吸,气机宜于宣畅。外邪袭肺,或内伏痰饮,均可令气机壅闭而上逆作喘。如《素问 大奇论》中说:“肺之壅,喘而两月去满”。外邪束敛,闭遏肺气,每能化热,痰饮内伏,常由胸中阳微,水寒射肺而致。临床症状:邪气壅闭,每见胸满息粗,难以平卧,咳嗽频繁。兼见汗多,渴饮,便秘,苔黄脉数者,为热郁。兼见心悸,脘痞,痰白如沫,遇寒加剧者,为挟寒饮。治疗方法:麻黄味辛,可以宣泄实邪。郁热者,佐以射干、石膏、杏仁、桑白皮之