妊娠生理与妊娠诊断

妊娠生理、妊娠诊断题库19-2-10

问题：

[单选]孕妇骨盆测量数值最大的是（）

A.髂棘间径

B.髂嵴间径

C.骶耻外径

D.对角径

E.坐骨结节间径

问题：

[单选,配伍题]妊娠28周末（）

A.子宫底高度在脐耻之间

B.子宫底高度在脐上1横指

C.子宫底高度在脐上3横指

D.子宫底高度在脐与剑突之间

E.子宫底高度在剑突下2横指

问题：

[单选]诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是（）

A.阴道脱落细胞学检查

B.基础体温测定

C.尿妊娠试验

D.B型超声检查

E.宫颈黏液涂片干燥后镜检

(通比百人牛牛游戏 e49ab57adf36a32d7375a417866fb84ae45cc3d1)

问题：

[单选]初孕妇自觉胎动多数开始于（）

A.妊娠12～14周

B.妊娠15～17周

C.妊娠18～20周

D.妊娠21～23周

E.妊娠24～26周

问题：

[单选]哪项符合临产的诊断（）

A.胎头已达坐骨棘水平

B.阴道排液

C.阴道有少量血性黏液

D.规律宫缩，宫颈扩张，胎头下降

E.尿频腹胀

问题：

[单选]足月妊娠胎心率正常的范围是（）

A.100～140次／分

B.110～150次／分

C.120～160次／分

D.130～170次／分

E.140～180次／分

问题：

[单选]关于早孕症状，正确的是（）

A.停经是妊娠的特

新疆医科大学教案首页

编号：------------------- 课程名称 主讲教师 专业技术职称 章节名称 妊娠生理 教学目的 与要求 教学重点与难点 了解受精的形成、发育与着床过程。 了解妊娠期胎儿发育的特征，胎盘的形成及功能，羊水、脐带、胎膜的功能。 了解妊娠期母体的变化 重点：受精与着床过程。 胎盘形成其功能。 羊水、脐带、胎膜的功能。 难点：妊娠期母体变化，包括：生殖系统、乳房、血液、心血管及泌尿系统的变化特点。 各孕周正常胎儿的发育特征。 妇产科学 李玲 讲师 使用时间 2014-9-15 专业 计划时数 临床医学 3学时 班级 专业层次 编写时间 2011-1 本科 2014-8-15 教学内容提要及时间分配 1. 重点介绍受精及受精卵发育、输送与着床20分钟 2. 重点介绍胚胎，胎儿发育特征，胎儿生理特点30分钟 3. 详细介绍胎胎盘的结构与功能30分钟 4. 一般介绍胎膜，脐带，羊水20分钟 5. 重点讲解生殖系统的变化20分钟，乳房和其他各系统变化20分钟 6. 总结10分钟 教学方法 1. 病例式、问题式、讨论式 2 .一般了解的内容同学自学。 教学手段 使用的教材和参考资料 组织安排 多媒体结合板书等 1.

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编号：------------------- 课程名称 主讲教师 专业技术职称 章节名称 妊娠生理 教学目的 与要求 教学重点与难点 了解受精的形成、发育与着床过程。 了解妊娠期胎儿发育的特征，胎盘的形成及功能，羊水、脐带、胎膜的功能。 了解妊娠期母体的变化 重点：受精与着床过程。 胎盘形成其功能。 羊水、脐带、胎膜的功能。 难点：妊娠期母体变化，包括：生殖系统、乳房、血液、心血管及泌尿系统的变化特点。 各孕周正常胎儿的发育特征。 妇产科学 李玲 讲师 使用时间 2014-9-15 专业 计划时数 临床医学 3学时 班级 专业层次 编写时间 2011-1 本科 2014-8-15 教学内容提要及时间分配 1. 重点介绍受精及受精卵发育、输送与着床20分钟 2. 重点介绍胚胎，胎儿发育特征，胎儿生理特点30分钟 3. 详细介绍胎胎盘的结构与功能30分钟 4. 一般介绍胎膜，脐带，羊水20分钟 5. 重点讲解生殖系统的变化20分钟，乳房和其他各系统变化20分钟 6. 总结10分钟 教学方法 1. 病例式、问题式、讨论式 2 .一般了解的内容同学自学。 教学手段 使用的教材和参考资料 组织安排 多媒体结合板书等 1.

第四章 妊娠生理

(一)选择题

A1型题(单句型最佳选择题)

1．卵子自卵巢排出后，通常受精的部位是在

A．输卵管伞部 B．输卵管伞部与壶腹部连接处

C．输卵管壶腹部与峡部连接处 D．输卵管峡部与间质部连接处

E．宫腔

2．有关受精过程正确的是

A．卵子停留在输卵管峡部等待受精 B．精子获能的主要部位是阴道 C．精子与卵子相遇时发生顶体反应 D．精子与卵子相遇，标志受精过程已开始。 E．精原核和卵原核融合，标志受精过程即将完成 3．关于蜕膜正确的是

A．受精卵着床后，宫颈黏膜发生蜕膜变 B．蜕膜细胞来自致密层蜕膜样细胞增大 C．底蜕膜为胎膜的组成部分

D．包蜕膜最终发育成胎盘的母体部分 E．真蜕膜高度伸展，缺乏营养而退化 4．晚期胚泡透明带消失后开始着床相当于受精后 A．第2～3日 B．第4～5日 C．第6～7日 D．第8～9日 E．第10～11日

5．关于滋养层发育过程正确的

异位妊娠的超声诊断 异位妊娠的超声诊断

中心医院超声科

2013-06

女性内生殖器模式图

输卵管各切面模式图

生命开始的旅程

17日 14日 19-20日

超声检查早期妊娠声像学基础正常早孕期在子宫超声可观察到的胚胎各解剖结构，先后顺序为 : 妊娠囊、双环征、卵黄囊、胚芽、胎心搏动。

叶状绒毛膜 羊膜囊 卵黄囊 胚外体腔

超声检查早期妊娠声像学基础

妊娠囊超声表现中央为暗区绒毛腔，强回声壁由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成形成特征性的双绒毛环征

超声检查早期妊娠声像学基础卵黄囊超声是妊娠囊内超声第一个发现的解剖结构，胚胎学称之 继发性卵黄囊，正常卵黄囊呈球形，囊壁薄呈细线状强回声，中 央为无回声透声好，最大不超过5-6mm,孕7周时卵黄囊最大，平 均内径5mm,后逐步缩小，卵黄囊功能受损导致卵黄囊过小或不 显示，羊膜囊发育不良导致卵黄囊过大 或持续存在。超声显示卵黄囊过大 ≥10mm过小≤3mm提示妊娠发育不良

超声检查早期妊娠声像图意义超声 表现 孕囊 双环征 卵黄囊 胚芽 胎心 妊娠龄 意义 注意点

4W2D 5W 5W 6W 6W

提示宫内妊娠 提示宫内妊娠 确定宫内妊娠 宫内妊娠 确定为活胎

有时可能时假胚囊1/3的宫外孕、2/3的流产也能见到 孕囊>20mm,未

输卵管妊娠鉴别诊断

1.流产

停经后出现少量阴道流血，伴下腹正中阵发性胀痛，有时可见绒毛排出。检查：子宫增大变软，宫口松弛，后穹隆穿刺常为阴性。HCG阳性，B型超声检查官腔内有妊娠囊，或排出组织物见到绒毛。

2.黄体破裂

无停经史，在黄体期突发下腹一侧剧痛，可伴有肛门坠胀，无阴道流血。检查：子宫正常大小，质地中等，附件一侧压痛，后穹隆穿刺可抽出不凝血，HCG阴性。

3.卵巢囊肿蒂扭转

常有卵巢囊肿病史，患者突发下腹一侧剧痛，可有恶心呕吐，无阴道流血及肛门坠胀。检查：子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显、张力较大的包块。HCG阴性，B型超声检查可见患侧附件肿块。

4.卵巢子宫内膜异位

囊肿破裂有子宫内膜异位症病史，表现为突发下腹一侧剧痛，伴肛门坠胀，无阴道流血。检查：下腹压痛及反跳痛，宫骶韧带可扪及触痛结节，患侧附件区压痛，以前发现的包块消失。B型超声检查见后穹隆积液，可穿刺出巧克力样液体。

5.急性盆腔炎

患者有不洁性生活史，表现为发热，下腹持续性疼痛，自细胞计数明显增高。检查：下腹压痛，有肌紧张及反跳痛，阴道灼热感，宫颈举痛，附件增厚或有包块，后穹隆穿刺可抽出脓液或渗出液。一般无阴道流血，HCG阴性。

6.急性阑尾炎

无阴道流血。典型表现为转移性右下腹痛，伴恶心、呕

妇科

第四章 妊娠生理

妇科

[概述] * 妊娠是胚胎和胎儿在母体成长发育的过 程。 * 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属 物由母体排出是妊娠的结束。 * 妊娠的时间：280天 40周 10个妊娠月。 * 孕妇 初孕妇 经孕妇

妇科

第一节 受精、受精卵的植入与发育

妇科

一、受精与受精卵的植入 1、受精：精子和卵子相 结合的过程。

妇科

妇科

2、受精卵的植入

妇科

妇科

二、受精卵发育、输送与植入1.发育 2.输送46h 54h 72h

妇科

第二节 胎儿附属物 的形成及其功能

妇科

(一)胎盘

胎盘于妊娠6~7周时开始形成，12周末 时完全形成。 母面和子面 重约450~650g 直径16~ 20cm厚2.5cm

妇科

妇科

妇科

妇科

妇科

排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，有母体排出体外，均可 代替胎儿泌尿系统功能。

妇科

防御功能：胎盘屏障作用极有限。各种分子最小的病 毒(如风疹病毒、原细胞病菌等),对胎儿有害的药 物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。

妇科

妇科

(二)胎膜 胎膜由包蜕膜、真蜕膜、 平滑绒毛膜以及羊膜组成。 产科胎膜仅指平滑绒毛 膜及羊膜。平滑绒毛膜 羊膜 产科中的胎膜 叶状绒毛膜 羊膜 脐带 卵黄囊

妇科

三、羊水 羊膜腔内的液体称羊水。

高 危 妊 娠

第一节 高危妊娠筛选和管理

一、高危妊娠的范围： 1．孕妇原有疾病。 2．过去有不良孕产史。 3．此次妊娠期间有异常情况。 4．本次分娩估计有异常。

5．婚后多年不孕或经长期治疗后妊娠者。 二、高危妊娠的筛查：

1．早孕初查时应根据病史、体检以及实验室检查的结果，确定孕妇是否属正常、高危或不宜妊娠。 ·

2．每次产前检查均应注意有无新的高危因素出现，按照各项评分，估计其危害母婴健康的严重程度。

通过每次检查筛选

三、高危妊娠专案管理

1．对筛选出来的高危孕妇应进行专册登记，并在围产保健卡上作红色特殊标记。

2．严格执行高危转诊制度，按病情严重程度实行分级管理。 3．对未按期来就诊者进行追访（家访、信访、电话访）。

1

正常孕妇 高危孕妇

产前普通门诊 高危门诊、高危病

房、进行专案管理

及时终止妊娠

不宜妊娠的孕妇

4．凡属高危妊娠均应到有条件的医疗机构住院分娩。对高危评分<10分者，具有剖宫产资格的乡镇级医院酌情可以接受住院分娩。

5．高危孕妇住院后，根据母婴具体情况，制定合理治疗方案，选择对母婴最有利的分娩时间及分娩方式。

6．高危妊娠者应由乡（镇）卫生院保健人员进行产后访视。产后42天到指定单位进行健康检查。

四、分级管理

1．乡镇医院凡筛查出高危孕妇，均应及时上报并动员

妊娠期生理及孕妇保健

1.目前对于月经周期正常规律的妇女，最简单易行而且最常用的推算预产期的依据是 A.末次月经干净之日 B.末次月经开始之日 C.初觉胎动时间

D.早孕反应开始的时间 E.早孕反应开始的时间 答案: B

教学要求: 掌握

2.下述可以确诊早孕的是 A.恶心呕吐 B.停经 C.乳房增大 D.子宫增大 E.B超显示胎心 答案: E

教学要求: 掌握 3.胎产式是

A.胎儿纵轴与母体骨盆的关系 B.胎儿纵轴与母体纵轴的关系 C.胎儿先露部与母体纵轴的关系 D.胎儿先露部与母体骨盆轴的关系 E.胎儿在母体内的姿势 答案: B

教学要求: 掌握

4.一般初产妇开始自觉胎动的时间是在妊娠的第 A.12-15周 B.16-20周 C.22-24周 D.25-26周 E.27周以后 答案: B

教学要求: 掌握

5.有关孕期检查的四步触诊法，下列错误的是

A.可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位等情况

B.

妊娠期心肌梗死治疗指南 2015-2-13 12:34 阅读(9) 转载自头号村乡巴佬

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急性心肌梗死发生在妊娠期间，常导致母亲和胎儿发病率和死亡率升高。和几十年前相比，高龄产妇、流行性肥胖、慢性高血压和糖尿病的高发生率，这些因素让心肌梗死在妊娠期间更为常见。孕妇心源性死亡最常见的两个原因是主动脉夹层和心肌梗死。

此外，与同年龄的非妊娠女性相比，孕期和产后由于血液呈高凝状态，心肌梗死危险因素的等级由 3 级增加到 4 级。患有急性冠脉综合征的孕妇初期如何进行基本的药物治疗，美国德克萨斯大学加尔维斯顿医学部的 Pacheco 教授等对此进行分类讨论，详细阐述用药基本原则和相关禁忌，并将结论发表在 Clinical Obstetrics and Gynecology 杂志上。

急性心梗最常见的原因是动脉粥样硬化斑块（由血小板凝集形成的）破裂导致冠状动脉的急性堵塞。部分堵塞导致非 ST 段抬高型心肌梗死，完全堵塞引起 ST 段抬高型心肌梗死。非动脉粥样硬化因素导致的心梗的原因包括动脉炎、冠状动脉夹层、原发性心肌病、来自左心腔或心内膜炎的