药理重点必考

药 理

甲状腺激素及抗甲状腺药

? 甲状腺激素是维持机体正常代谢、促进生长发育所必须的激素，分泌过多或过少可引起甲亢或甲减。

? 甲状腺激素包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸 第一节——甲状腺激素（Thyroid hormones） ? 构效关系

? 甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节 1、碘的摄取

2、碘的活化（活性碘）和酪氨酸碘化（一碘酪氨酸MIT 、二碘酪氨酸DIT），需要过氧化化物酶的催化

3、耦联：形成T3、T4储存于腺泡腔内胶质中 （1）DIT+DIT T4 （2）DIT+MIT T3

4、释放：在蛋白水解酶的作用下，TG分解释放出T3、T4 5、调节TRH→TSH →甲状腺素 合成过程

甲状激素分泌的调节

? 体内过程

血浆蛋白结合率>99%

T3：作用快而强，游离量=10 T4 T4：作用慢而弱， t1/2 为5d 可通过胎盘和进入乳汁

? 生理、药理作用

1、维持正常、生长发育 2、促进代谢和产热

3、提高机体交感-肾上腺系统的感受性

? 作用机制：甲状腺激素受体（T3受体），分布于细胞膜、线粒体和核内

? 临床应用

1、呆小病：使用甲状腺片终身治疗

2、粘液性水肿：静注大量T3，同时给予氢化可的

药 理

甲状腺激素及抗甲状腺药

? 甲状腺激素是维持机体正常代谢、促进生长发育所必须的激素，分泌过多或过少可引起甲亢或甲减。

? 甲状腺激素包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸 第一节——甲状腺激素（Thyroid hormones） ? 构效关系

? 甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节 1、碘的摄取

2、碘的活化（活性碘）和酪氨酸碘化（一碘酪氨酸MIT 、二碘酪氨酸DIT），需要过氧化化物酶的催化

3、耦联：形成T3、T4储存于腺泡腔内胶质中 （1）DIT+DIT T4 （2）DIT+MIT T3

4、释放：在蛋白水解酶的作用下，TG分解释放出T3、T4 5、调节TRH→TSH →甲状腺素 合成过程

甲状激素分泌的调节

? 体内过程

血浆蛋白结合率>99%

T3：作用快而强，游离量=10 T4 T4：作用慢而弱， t1/2 为5d 可通过胎盘和进入乳汁

? 生理、药理作用

1、维持正常、生长发育 2、促进代谢和产热

3、提高机体交感-肾上腺系统的感受性

? 作用机制：甲状腺激素受体（T3受体），分布于细胞膜、线粒体和核内

? 临床应用

1、呆小病：使用甲状腺片终身治疗

2、粘液性水肿：静注大量T3，同时给予氢化可的

1. 药物效应动力学： 2. 药物代谢动力学： 3. 副作用： 4. 毒性反应： 5. 变态反应： 6. 后遗效应： 7. 停药反应： 8. 效能： 9. 效价强度： 10. 完全激动药： 11. 部分激动药： 12. 阻断药（拮抗药）： 13. 首过消除： 14. 肝肠循环： 15. 生物利用度： 16. 表观分布容积： 17. 消除半衰期： 18. 一级动力学消除： 19. 稳态血药浓度： 20. 耐受性： 21. 耐药性： 22. 二重感染： 23. 化疗： 24. 抗菌谱： 25. 抗菌药： 26. 抗菌活性： 27. 化疗指数： 28. 抗生素后效应： 29. 抗生素： 30. 药酶诱导剂： 31. 药酶抑制剂： 32. 极量：

33. 半数有效量： 34. 半数致死量： 35. 治疗指数（IT）： 36. 安慰剂： 37. 隔日疗法： 38. 向上调节： 39. 向下调节：

40. 肾上腺素升压作用的翻转： 41. 安全范围： 42. 习惯性： 43. 成瘾性： 44. 协同作用：

45. 拮抗作用： 46. 胞裂外排： 47. 共同传递： 48. 开关反应： 49. 水杨酸反应： 50. 反跳现象： 51. 阿司匹林哮喘： 52

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药物的基本作用可分为兴奋和抑制,前者是指使机体原有功能增强,后者是指机体原有功能减弱.

药物具有双重性,即能预防疾病也能引起疾病.

治疗作用有对因治疗和对症治疗.

不良反应(庆大霉素引起的神经性耳聋，肼屈嗪造成的红斑狼疮)包括: 副反应;毒性反应;停药反应； 变态反应;后遗效应; 继发反应;三致反应.特异质反应，

副反应：是指药物在治疗剂量是出现的与治疗目的无关的作用

毒性反应：指药物在用要药剂量过大，用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应。

停药反应：长期应用某些药物，突然停药是原有的疾病没有的症状出现的现象

变态反应的特点是变态反应与药物固有的效应和剂量无关，一般不可预知。

耐受性：机体在连续多次用药后，对药物反应性降低，必须加大剂量到原有的疗效。

耐药性：指长期应用化学药物治疗后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低

治疗指数是半数致死量与半数有效量的比值（LD50/ED50）

受体的特点包括特异性,灵敏性,可逆性,饱和性和多样性

药物与受体结合的能力称为亲和力,内在活性是指药物与受体结合后,药物产生效应的能力。根据药物与受体结合产生的效应不同，将作用于受体的药物分为激动药，部分激动药和阻断

护理药理学考试重点

序论

药理学的研究任务：研究药物与机体相互作用规律与作用机制的科学。

护理人员掌握药理学的知识，有助于协助医生诊治疾病和合理用药，使药物治疗达到最佳效果，对提高医疗和护理水平具有重要意义。

要求：药理学、药效动力学、药代动力学的概念

第一章药物效应动力学

一、药物作用的基本规律

1．药物的基本作用

兴奋和抑制是药物作用的两种基本类型。

兴奋：使机体器官组织原有机能活动水平增强。肾上腺素使心率加快、血压升高。

抑制：使机体器官组织原有机能活动水平减弱。吗啡产生镇痛和呼吸抑制。

一种药物对不同的器官或组织，可分别产生兴奋或抑制作用，肾上腺素收缩皮肤粘膜的血管（兴奋），而舒张骨骼肌血管和冠脉血管（抑制）。兴奋和抑制作用，在一定的条件下可以相互转化。过渡的兴奋如惊厥不止，可导致中枢衰竭甚至死亡。

2．药物的选择作用

在治疗剂量范围内，药物对某一、两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其它的器官和组织，作用很小甚至无作用。

临床意义：选择性高的药物针对性强，如：洋地黄对心肌的兴奋作用，利尿剂对肾小管的作用；选择性低的药物，作用范围广，不良反应多。比如阿托品。临床根据药物选择性的作用规律，对不同疾病选择不同的药物，药物的适应症取决于药物作用的选择性。

3．药物作用

第二章 药物效应动力学 一、选择题： A型题

1、药物产生副作用主要是由于：

A 剂量过大 B 用药时间过长 C 机体对药物敏感性高 D 连续多次用药后药物在体内蓄积 E 药物作用的选择性低

2、LD50是：

A 引起50%实验动物有效的剂量 B 引起50%实验动物中毒的剂量 C 引起50%实验动物死亡的剂量

D 与50%受体结合的剂量 E 达到50%有效血药浓度的剂量

3、在下表中，安全性最大的药物是： 药物 LD50（mg/kg） ED50（mg/kg）

A 100 5 B 200 20 C 300 20 D 300 10 E 300 40

4、药物的不良反应不包括：

A 副作用 B 毒性反应 C 过敏反应 D 局部作用 E 特异质反应

5、某药的量效曲线因受某种因素的影响平行右移时，表明：

A 作用点改变 B 作用机理改变 C 作用性质改变 D 效能改变 E 效价强度改变

6、量反应与质反应量效关系的主要区别是：

A 药物剂量大小不同 B 药物作用时间长短不同 C 药物效应性质不同 D 量效曲线图形不同 E 药物效能不同

7、药物的治疗指数是：

A ED50/LD50 B LD50

护理药理学考试重点

序论

药理学的研究任务：研究药物与机体相互作用规律与作用机制的科学。

护理人员掌握药理学的知识，有助于协助医生诊治疾病和合理用药，使药物治疗达到最佳效果，对提高医疗和护理水平具有重要意义。

要求：药理学、药效动力学、药代动力学的概念

第一章药物效应动力学

一、药物作用的基本规律

1．药物的基本作用

兴奋和抑制是药物作用的两种基本类型。

兴奋：使机体器官组织原有机能活动水平增强。肾上腺素使心率加快、血压升高。

抑制：使机体器官组织原有机能活动水平减弱。吗啡产生镇痛和呼吸抑制。

一种药物对不同的器官或组织，可分别产生兴奋或抑制作用，肾上腺素收缩皮肤粘膜的血管（兴奋），而舒张骨骼肌血管和冠脉血管（抑制）。兴奋和抑制作用，在一定的条件下可以相互转化。过渡的兴奋如惊厥不止，可导致中枢衰竭甚至死亡。

2．药物的选择作用

在治疗剂量范围内，药物对某一、两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其它的器官和组织，作用很小甚至无作用。

临床意义：选择性高的药物针对性强，如：洋地黄对心肌的兴奋作用，利尿剂对肾小管的作用；选择性低的药物，作用范围广，不良反应多。比如阿托品。临床根据药物选择性的作用规律，对不同疾病选择不同的药物，药物的适应症取决于药物作用的选择性。

3．药物作用

2．颁布《药物临床试验质量管理规范》的目的？

答：为保证药物临床试验过程规范，结果科学可靠，保护受试者的权益并保障其安全。 5．以人为对象的研究须符合什么原则？

答：所有以人为对象的研究必须符合《世界医学大会赫尔辛基宣言》即公正、尊重人格、力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害。

作为专业负责人PI，应主要在以下资料上签字：原始病例、CRF确认页、伦理申请书、协议书、授权表、SAE报告表、中期总结/年度报告/总结报告。

专业秘书工作职责

1、项目研究者应在医疗机构中具有相应专业技术职务任职和行医资格；应接受过GCP培训并取得相应资格。

2、负责起草、修订及撰写药物临床试验专业管理制度、SOP及操作规范。

3、协助专业负责人及研究者完成本专业的有关药物临床试验的工作任务；协调解决药项目实施过程中的困难及问题。

4、对本专业相关人员进行GCP、药物临床试验相关法律法规、临床试验技术的培训和继续教育，并做好培训记录。

5、妥善管理药物临床试验专业管理制度、SOP及操作规范等资料，保障档案管理的规范性和完整性。

专业质量控制员工作职责

1、专业质量控制是我院“三级质控”制度中重要组成部分，专业质量控制员应由具有本科及本科以上学历或中级职称以上人员担

药理学

一、名词解释：

1 不良反应：对机体带来不适，痛苦或损害的反应。

2 血浆半衰期：是指体内血药浓度下降一半所需要的时间，是表示药物消除速度的一种参数。

3 选择性作用：在一定剂量范围内，多数药物吸收后，只对某一. 两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其它组织作用很小甚至无作用，药物的这种特性称为选择性。

4 激动剂：药物与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性。它兴奋受体产生明显效应。

5 拮抗剂：药物与受体亲和力较强，但无内在活性，故不产生效应，但能阻断激动药与受体结合，因而对抗或取消激动药的作用。

6 部分激动剂：本类药物与受体的亲和力较强，但只有弱的内在活性，能引起较弱的生理效应，较大剂量时，如与激动药同时存在，能拮抗激动药的部分效应。

7半数致死量（LD5o）:如以死亡为指标，则称为半数惊厥量或半数致死量。

8 安全范围: 有人用1％致死量与99％

有效量的比值来衡量药物的安全性，5％致死量与95％有效量之间的距离称为药物的安全范围。

9 生物利用度 :指药物吸收进入血液循环的速度和程度，生物利用度高，说明药物吸收良好，反之，则药物吸收差。

10 首关消除: 口服某些药物时，在胃肠道吸收后，经肝门静脉进入肝脏，在进入体循环前被肠粘膜及肝脏酶代谢灭活

药理复习

注：请配合人卫7版教材

1.药理学Pharmacology 是研究药物与机体相互作用及作用规律的学科.既是药物效应动力学 Pharmacodynamics又是药物代谢动力学 Pharmacokinetics

2.首关消除first pass elimination从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏,如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大,则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少,这种作用称为首关消除或首关效应

3.(抗风湿药)保泰松置换(抗凝药)双香豆素→出血 磺胺药置换胆红素→核黄疸 血浆蛋白量、质↓→易中毒

4.声高血液PH可使弱酸性药物由细胞内向细胞外转运,降低血液PH则使弱酸性药物向细胞内转移,弱碱性药物则相反.口服碳酸氢钠碱化血液可促进巴比妥类弱酸性药物由脑细胞想血浆转运;碱化尿液,可减少包庇拖类弱酸性药物在肾小管的重吸收,用于临床抢救巴比妥类药物中毒.

5.血脑屏障 脂溶性 磺胺嘧啶 极性 甲基阿托品 炎症 青霉素易通过 胎盘屏障 无屏障作用对药物 孕妇用药注意防止胎儿中毒、致畸 血眼屏障 脂溶性或小痱子易通过

6.生物利用度 经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身