全口义齿的五因素十定律

全口义齿五因素十定律详解

李志刚

(辽宁医学院附属第二医院修复科,辽宁 锦州 121000)

在全口义齿修复中平衡牙合理论是极其重要的。早在1908年Gysi就提出了同心圆学说来解释全口义齿的前伸牙合平衡，其内容就是五因素、十定律。这些因素和定律之间有着十分复杂的逻辑关系。许多学生，甚至老师对其理解和应用起来有一定的难度。其实只要掌握了五因素的概念，充分推论和实践其实质内涵，理解起来就非常容易。笔者就几年来在教学和临床实践过程中通过详细的推论和制作教具，在五因素十定律的教学和临床应用上积累了一些经验和体会，现加以总结并做以详细解读。

定律1 髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。

详解 当髁导斜度增加时，即髁导斜度从角∠COB增加到∠COA时，髁导的法线与切导的法线交于R’。牙合运中心即从R转变到R’。依据同心圆学说要求，切导、髁导、牙尖工作斜面的法线交于一点，则牙尖工作斜面的法线也要交于R’，此时切导斜度、牙尖斜度、定位平面斜度是不变的。则上颌第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙近远中颊尖、上颌第二磨牙远中颊尖向上向前旋转，即牙长轴向近中倾斜，曲率半径减小，曲度增加才能满足此条件，而上颌第一磨牙的近中舌尖，上颌第二磨牙的近颊尖，第一前磨牙，第二

全口义齿 整理1

上下无牙he的解剖标志有哪些？

上颌：上唇系带（避让）是位于口腔前庭上牙槽嵴唇侧中线上的呈一扇形或

线形粘膜皱襞。

上颌颊系带（避让）位于前磨牙牙根部 上颌牙槽嵴：牙槽嵴顶是承受上半口义齿咀嚼压力的主要区域 切牙乳突（缓冲）位于腭中缝之前分，上颌中切牙的腭侧，为一梨形

或卵圆形的软组织突起。其下为切牙孔，有鼻腭神经和血管通过，因此覆盖该区的义齿基托组织面应做适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。

腭皱

上颌硬区（缓冲）位于上腭中部的前份，表面粘膜较薄，没有弹性，

易受压而产生疼痛

腭中缝

上颌结节（缓冲）是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有粘膜覆

盖。颊侧多有明显的倒凹，有利于义齿的固位和稳定。 上颌隆突：上颌前磨牙根尖舌侧隆起（缓冲） 翼上颌切迹（上颌全口义齿两侧后缘的界限）位于上颌结节之后，

是蝶骨翼突与上颌结节之间的骨间隙，表面覆盖粘膜，形成软组织凹陷。

腭小凹（上颌全口义齿的后缘在腭小凹后2mm左右处） 颤动线 后堤区：前后颤动线之间的区域称为后堤区（此处基托稍加厚，

对粘膜产生轻微

口腔,牙齿知识

全口义齿的固位和稳定

要获得全口义齿满意的修复效果，必须具有良好的固位和稳定。固位是指义齿抵抗垂直脱位的能力，如果全口义齿固位不好，在张口时即容易脱位。稳定是指义齿对抗水平和转动的力量，防止义齿侧向和前后向脱位，如果义齿不稳定，在说话和进食时则会侧向移位或翘动。

（一）全口义齿的固位原理

1.大气压力全口义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进人基托与黏膜之间，在基托黏膜之间形成负压，在大气压力作用下，基托和黏膜组织密贴而使义齿获得固位。

2.吸附力吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和黏着力。附着力是指不同分子之间的吸引力。黏着力是指同分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生附着力，唾液本身分子之间产生私着力（内聚力），而使全口义齿获得固位。

（二）影响义齿固位的有关因素

1.颌骨的解剖形态和口腔黏膜的性质。

2.基托的边缘伸展范围、厚薄和形状。

3.唾液的质和量。

（三）影响全口义齿稳定的有关因素

1.良好的咬合关系：全口义齿戴在无牙颌患者口内时，上下人工牙列的扣锁关系也应符合该患者上下颌的位置关系。而且上下牙列间要有均匀广泛

全口义齿复习题 （一）选择

【A型题】1全口义齿是为（ ）患者制作的义齿 A．牙列缺损 B．牙列缺失 C．牙体缺失 D．牙体缺损 E．缺牙区

2全口义齿的支持方式是（ ） A．粘膜支持式 B．混合支持式 C．牙支持式 D．卡环固位 E．基托固位

3自然牙赖以生存的基础并将口腔分成口腔前庭和口腔本部的是（ ） 牙槽嵴 切牙乳突 唇颊系带 上颌结节 磨牙后垫

4口腔前庭区需要缓冲的解剖标志是（ ） A．上颌结节 B．颊侧翼缘区 C．上颌硬区 D．舌系带 E．腭皱

5 将口腔前庭分为前弓区和后弓区的解剖标志是（ ） A．唇系带 B．颧突

C．颊侧翼缘区 D．颊系带 E．颤动线

6下颌口腔前庭部可承受较大牙合力，起支持作用并能够稳定义齿的是（ ） A．远中颊角区 B．下颌舌骨嵴 C．舌侧翼缘区 D．磨牙后垫 E．颊侧翼缘区

7排列上颌前牙的解剖标志是（ ） A．腭皱 B．切牙孔 C．切牙乳突 D．唇系带 E．正中矢状线

8 与下颌全口义齿舌侧基托接触，由前向后的解剖标志

一、概念：

1. 全口义齿：为牙列缺失患者制作的修复体。

2.牙列缺失：是指患者上颌、下颌或上下颌的天然牙全部缺失，是临床上常见的修复病例，多见于老年人。 3.牙列缺损：上颌或下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失,同时牙列内有不同数目的天然牙存在。

4.无牙颌：牙列缺失患者的上下颌称为无牙颌 5. 前弓区：在口腔前庭内，颊系带之间为前弓区。 6. 后弓区：在口腔前庭内，颊系带以后为后弓区。

7.颧突：位于后弓区内相当于上颌第一磨牙根部的骨突起处，此区黏膜薄，为避免前后翘动，相应的基托组织面做适当缓冲。

8.上颌结节：是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有黏膜覆盖。与颊黏膜之间形成颊间隙。

9. 翼上颌切迹： 位于上颌结节之后，是蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙，表面覆盖黏膜，形成软组织凹陷，是上颌全口义齿两侧后缘的界限。 10. 切牙乳突： 位于腭中缝之前分，上颌中切牙的腭侧，为一梨形或卵圆形的软组织突起。 11.上颌硬区：位于上颌腭穹隆中部的前份，骨组织呈嵴状隆起，又称上颌隆突或腭隆突。表面覆盖黏膜较薄，受压后易产生疼痛。

12.腭小凹：是口内黏液腺导管的开口，位于腭中缝两侧，软硬腭连接处的稍后方，上颌全口义齿的后缘一般

全口义齿修复学

全口义齿修复学是研究用符合生理的方法修复牙列缺失的一门学科。

概 论

无牙颌(edentulous jaws)：在人体上下颌骨上，因龋病、牙周病及老年退变等原因，逐渐失去所有天然牙，称无牙颌或无牙状态。

颌弓：牙列缺失的牙弓不再称牙弓，而称无牙颌弓。

单颌牙列缺失：指上颌或下颌的天然牙全部缺失，其对颌可能是完整的，也可能伴有牙列缺损。 双颌牙列缺失(edentulous)：上下颌所有天然牙全部缺失。

覆盖全口义齿：由天然牙根支持的全口义齿为覆盖全口义齿。 种植全口义齿：由种植体支持的全口义齿为种植全口义齿。 无牙颌病人的病因、年龄与发病率

病因：龋病、牙周病、老年生理性退变、肿瘤、外伤、畸形、不良修复等原因。 年龄：从青年到老年均可发生，60岁以上多见。

第一章 牙列缺失的组织改变

牙列缺失后，由于咀嚼功能遭受破坏，不仅口腔软硬组织会发生改变，而且相邻器官也会产生失调现象。 组织改变 颌骨的改变

软组织的改变 颞颌关节的改变

颌骨的改变：牙列缺失后，颌骨的改变主要表现在牙槽骨的吸收。牙槽骨逐渐变圆钝，随着吸收的不断进行，上下颌骨逐渐失去原有的形状和大小。上下颌前牙区吸收速率快，后牙区、腭穹隆、上颌结节、下

2015年新疆口腔助理医师：全口义齿的颌位关系考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、避免上颌义齿基托纵裂的措施中不正确的是 A．腭侧基托中加金属网或金属基托 B．人工后牙排列近牙槽嵴顶 C．减小前牙覆合 D．获得平衡合 E．加厚义齿基托

2、以下种植植入原则中错误的是

A．手术的无创性 B．种植体的初期稳定性 C．种植体植入后即可承受咬合 D．尽量保留健康的附着龈 E．避免污染

3、牙本质暴露但未露髓的冠折牙，形成足够修复性牙本质的时间是

A．冠折后2～4周 B．冠折后4～6周 C．冠折后6～8周 D．冠折后8～10周 E．冠折后10～12周

4、患者缺失，近中倾斜移位，欲行固定桥修复，可采用的方法除了 A．采用改良近中3/4冠固位体 B．先正畸治疗矫正 C．双套冠 D．单端桥 E．根管治疗

5、青少年根尖周炎最好选用哪种治疗方法 A．干髓术 B．根管治疗 C．塑化治疗 D．空管治疗 E．安抚治疗

6、有关硝苯地平降压时伴随状况的描述，下列哪项是正确的 A．心率不变 B．心排血量下降

C．血浆肾素活性增高 D．尿量增加

上颌前牙排列位置对全口义齿基托下支持组织应力分布的影响

口腔颌面修复学杂志２００７年１月第８卷第１期

ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＲＯＳＴＨＯＤＯＮＴＩＣＳＪＡＮＵＡＲＹ２００７ＶＯＬ．８ＮＯ．１

论著

上颌前牙排列位置对全口义齿基托下支持组织应力分布的影响*

白乐康

周

秦

杨

菲

吴茫茫

【摘要】目的：探讨上前牙排列的位置对全口义齿基托下支持组织应力分布的影响。方法：构建三种前牙排列位置的上颌全口义齿及支持组织的有限元模型，分别行４种咬合形式加载，分析全口义齿基托下支持组织的应力分布状况。结果：在前牙、双侧后牙、全牙列加载时，基托下支持组织的最大压应力区，分别位于唇系带切迹区、后牙槽嵴顶区、后牙槽嵴顶区及唇系带切迹区。随前牙排列位置的前移，基托下各支持组织区应力值呈增大或减小变化。结论：上前牙排列位置对全口义齿基托下支持组织应力状况产生影响，全牙列加载及前牙加载，在牙槽嵴唇侧唇系带切迹区承受较大的压应力。

关键词：义齿，全口；无牙颌；前牙排列；支持组织；有限元法

［中国图书分类号］Ｒ７８３［文献标识码］Ａ［文章编号］１００９－３７６１（２００７）０１－００１８－０３

Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｔｅｅｔｈａｌｉｇｎｍｅｎｔｏｎｔｈｅｓｔｒｅｓｓｄ

什么是固定义齿和活动义齿

济南整形美容牙科医院 http://www.77cn.com.cn 什么是固定义齿和活动义齿？

在进行种植牙的技术中，分为两种，一种就是固定义齿，另一种为活动义齿，那这两种技术有什么不同呢？济南口腔医院的专家就给我们进行了一下介绍。

固定义齿又称“死牙”，是利用缺牙间隙相邻的天然牙作支撑，通过义齿上的固位体粘贴固定于天然牙上，患者不能自行摘戴。固定义齿能恢复较高的咀嚼效率，而且舒适、美观无异物感。但要求缺牙两侧的牙齿坚固，形态和位置正常，无过度磨耗及倾斜移位，牙周组织健康，无牙龈萎缩等;其次失牙不能过多，以l～2个牙齿缺失为宜，缺牙区牙槽嵴无严重吸收，且平整光滑无压痛。必要时还需将周围的健牙磨除一部分，存在一定的痛苦。 活动义齿又称“活牙”，是利用天然牙和基托覆盖的黏膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，是患者能自由取戴的一种修复体。它的适应范围较广，能修复牙列和牙槽嵴任何部位的缺损，缺牙数目可以从缺失一个牙到多个甚至全口牙缺失。活动义齿有磨除牙体组织少，制作清洗方便，费用低廉等优点，其缺点是义齿的体积大，部件多，初戴者常有异物感，发音困难，甚至引起恶心，且咀嚼效率不如固定义齿

通过济南口腔医院专家的介绍，我们对

十个你应该知道的经典定律

墨菲定律

任何事都没有表面看起来那么简单；所有的事都会比你预计的时间长；会出错的事总会出错；如果你担心某种情况发生，那么它就更有可能发生。帕金森定律在行政管理中，行政机构会像金字塔一样不断增多，行政人员会不断膨胀，每个人都很忙，但组织效率越来越低下。彼德原理一个人，无论你有多大的聪明才智，也无论你如何努力进取，总会有一个你胜任不了的职位在等待着你，并且你一定会达到那个位置。破窗理论如果有人打坏了一幢建筑物的窗户玻璃，而这扇窗户又得不到及时的维修，别人就可能受到某些示范性的纵容去打烂更多的窗户。久而久之，这些破窗户就给人造成一种无序的感觉，结果在这种公众麻木不仁的氛围中，犯罪就会滋生、猖獗。手表定律每个人都不能同时挑选两种不同的行为准则或者价值观念，否则将会陷于混乱。羊群效应羊群效应也叫“从众效应”，反应了人们的从众心理，是个人的观念或行为由于真实的或想像的群体的影响或压力，而向与多数人相一致的方向变化的现象。

二八定律生活中存在许多不平衡的现象，如20%的人掌握了80%的财富，通常一个企业的80%利润来自于20%的项目

等，因此二八定律是这种不平等关系的一种简称，广泛反应于生活当中。

木桶效应一只水桶能装多少水取决于它最短的那