高血压伴痛风首选药物
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痛风伴高血压的降压药物选择
痛风伴高血压的降压药物选择
将近50%的痛风患者同时伴高血压病。伴高血压的痛风患者在降压药选择
上应格外小心,很多降压药会影响尿酸生成和排泄,导致血尿酸水平增高,甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风关节炎,下面就讲述不同种类的降压药对痛风血尿酸的影响,以引起患者的重视。
1.利尿剂:利尿剂多通过增加尿量排泄,降低血容量而起降压作用。其中速效类呋噻米(速尿)和依他尼酸(利尿酸),中效噻嗪类的双氢克尿噻(双氯噻嗪)和双氯克尿噻,及低效类的氨苯喋啶等及复方制剂(如寿比山,北京降压零等)都有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积等不良作用,所以痛风伴高血压患者,尽量不用、严禁久用这些利尿药。
2. 钙拮抗剂:钙拮抗药种类多,不同的钙拮抗剂对血尿酸的影响也不一样,这与它们对胰岛素及肾上腺皮质激素等的影响不同,因而对肾排尿酸的阻碍作用也不同有关。其中硝苯地平(心痛定)、尼卡地平(硝苯苄啶)等长期服用可使血尿酸升高明显;尼群地平(硝苯乙吡啶)、尼索地平(硝苯异丙啶)等对血尿酸影响稍小;氨氯地平(络活喜)、左氨氯地平(施慧达)等对血尿酸几乎无影响。痛风伴高血压和心绞痛者,优先选用后两药。
3. β受体阻滞剂:这类药中有些阻碍尿酸排泄,升高血
临床常用抗高血压药物对比
临床常用抗高血压药物一览表类别 钙通道阻滞 剂(CCB) 药品名称 尼群地平 拉西地平 氨氯地平 卡托普利 血管紧张素 转换酶抑制 剂(ACEI) 依那普利 福辛普利 血管紧张素 受体拮抗剂 (ARB) 坎地沙坦 厄贝沙坦 缬沙坦 美托洛尔 β 受体阻滞 剂 阿替洛尔 卡维地洛 半衰期 (h) 2 7-8 35-50 2-3 11 12 5.1-10.5 11-15 2 3-7 6-7 7-10 起效时间 (h) 0.5 2 6-12 15min 1 1 1 2-4 1.5-2 9 1.5-2 每天剂量 (mg) 20-60 4-8 2.5-10 25-300 2.5-40 5-40 10-40 4-32 150-300 80-160 平片50-100 缓47.5-190 12.5-50 12.5-50 分服次 数 2-3 1 1 2-3 1-2 1-2 1 1 1 1 2 1 1-2 1-2 适应症 主要不良反应 禁忌症
老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳 踝部水肿、牙龈增生、面部 定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬 快速型心律失常、心力衰竭 潮红、心跳加快 化及周围血管病患者 伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能 不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾
高血压药物主要分为五类
高血压药物主要分为五类
1 利尿剂,降压效果平稳,适于轻度高血压单独应用,联合用药也是不可缺少的成分,副作用,有些长期应用可也导致轻度电解质紊乱,药品如,氢氯噻嗪,托拉塞米,吲达帕胺(寿比山) 2 钙通道拮抗剂,抑制血管平滑肌收缩,效果较强,其中含硝基的可以引起心率反射增加,呼吸增加等,如 硝苯地平(伲福达), 常用药物如,氨氯地平,尼莫地平 3 ACEI类(血管紧张素转换酶抑制剂)重要而强力的降压药物,中重度高血压必选药物(除禁忌症)不良反应较多,刺激性干咳为主,此外可能有血管神经性水肿,高血钾,药物如,卡托普利,赖诺普利,福辛普利 4 ARB(血管紧张素受体拮抗剂)机理同上,但是副作用减少,几乎不发生干咳等,适用于不能耐受ACEI类药物的患者,如缬沙坦(代文), 氯沙坦(科素亚) 5 beta 受体拮抗剂, 降低心肌耗氧,降低心率,如普萘洛尔,阿替洛尔 根据lz所说,中度以上高血压如无特殊情况应常规应用利尿剂,联合ARB类,及钙通道拮抗剂可收到良好的降压效果,但是考虑到肺心病的因素,具体用药搭配还应因人而异,建议去大医院制定个体化的降压方案,并考虑呼吸内科的会诊,整理综合的意见。 需要注意的是: 1.不能完全应用任何剂
现代高血压药物治疗策略与趋势
教案
高血压药物治疗 策略与趋势吉林省中医院 陈 颖
教案
内 容高血压流行病学现状 如何有效提高高血压患者血压达标率? 优化联合降压方案研究 平稳持久的降压药物选择
教案
内容高血压流行病学现状
如何有效提高高血压患者血压达标率?优化联合降压方案研究 平稳持久的降压药物选择
教案
教案
高血压流行现状令人堪忧全球高血压患者人数 我国高血压患者人数
972,000,000人26.4%2006年ISH福冈会议
160,000,000人18.8%2002年全国居民营养与健康状况调查
教案
是脑卒中最主要的危险因素
高血压>2 亿
是冠心病重要危险因素是肾脏病的危险因素
成为≥40岁人群总死亡的 第一危险因素
教案
100个脑血栓病人 中 有86个人有高血压
100个冠心病病人中有50-70个人有高血压
100个脑出血病人 中有95个人有高血 压
教案
高血压严重危害人群健康62%的卒中事件 由高血压直接导致
30%卒中
62%
全球30% 的人死于 脑卒中、心脏意外 等心血管疾病 心梗
49%导致
高 血 压
49%的心肌梗死 由高血压直接导致2006年 第21届国际高血压学会( ISH 2006) 福冈宣言
教案
我国高血压防治现状:三高三低
94%高血压患者血压不达标三 高患 病 率 高增 长 趋
高血压课件
高血压病人的治疗及护理
讲课人 罗 莹
重点掌握:
1、高血压的定义。 2、高血压危象的定义 3、高血压脑病的定义
4、高血压的临床表现及并发症。 5、预防高血压的六项措施。 6、高血压的健康教育。
7、高血压危险分层中的危险因素 8、高血压的分级
一.高血压的定义
高血压是一种以动脉血压升高为特征,伴有血管、心脏、脑和肾功能性或器质性异常改变的全身疾病,是最常见的心血管疾病。 分为:原发性高血压、继发性高血压
二. 高血压诊断标准
1、目前,我国采用国际统一的血压分类和标准是:适用于任何年龄的成人:收缩压应小于或等140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。 〔2〕、高血压分级
1级(轻度高血压)140~159/90—99亚组(临界高血压)140~149/90~94。2级(中度高血压)160—179/100~109。
3级(重度高血压)≥180/≥
三、临床表现及分型
(一)临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。 1.一般表现 大多数起病缓慢、渐进,早期多无症状,常见症状有头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状等,在紧张或劳累后加
高血压饮食
在日常生活中很多朋友都会有高血压,高血压的饮食,感兴趣的朋友们可以来看一看哦。 芹菜
芹菜,富含蛋白质 、碳水化合物、胡萝卜素、B族维生素、钙、磷、铁、钠等,叶茎中还含有药效成分的芹菜苷、佛手苷内酯和挥发 油,具有降血压、降血脂、防治动脉粥样硬化的作用。 萝卜
萝卜味辛甘性凉。可消积滞、化痰热、散淤血、 解酒毒、降血脂、软化血管,常吃能预防冠心病和动脉硬化。主要吃法 是萝卜猪骨汤、萝卜海带瘦猪肉汤,清淡味美。所以萝卜可以作为降血压的蔬菜,减轻高血压患者的症状。 猕猴桃
其味酸、甘、性寒,无毒。全果或汁能够清热利水、散瘀活血、抗炎消肿、降低血压、降低胆固醇,适用于高血压、冠心 病、动脉硬化等。 黑蒜
最为常用饮食疗法 ,其食用简单,针对高血压及引起的高血糖、高血脂的调理平衡效果理想。 冬瓜
为一年生草本植物,茎上有卷须,能爬蔓,叶子大,开黄花。果实球形 或长圆柱形,表面有毛和白粉,是普通蔬菜。皮和种子可入药。瓜形状如枕,又叫枕瓜,生产于夏季。可以治高血压。 富硒米
其口感甘润,米香四溢,含有丰富的硒元素,对高血压有着良好的功效。 饮食原则
高血压的饮食治疗原则
高维生素 、高纤维素、
高血压建议
高血压用药指导
正常血压90-140
治疗药物:一、钙离子拮抗药(首选)
二、血管紧张素转换酶抑止药(其次) 三、β受体阻滞药 四、利尿药 五、α受体阻滞药
六、血管紧张素II受体阻滞药
类别 正常血压 高血压 一级高血压 二级 三级
收缩压 <120 ≥140 140-160 160-180 >180 舒张压 <80 ≥90 90-100 100-110 >110 生活改善:戒烟、减肥、戒酒、清淡饮食、多吃水果蔬菜。
一级高血压:
尼群地平10毫克,2次/天 非洛地平缓释片5毫克,1次/天
硝苯地平10~20毫克,2~3次/天(钙离子拮抗药) 复方降压片1~2片,2~3次/天 珍菊降压片1~2片,2~3次/天
二级高血压:
尼群地平10~20毫克,2次/天
依那普利20毫克,2次/天(血管紧张素转换酶抑止药) 非洛地平缓释片5~10毫克,1次/天 氨氯地平5毫克,1次/天(钙离子拮抗药) 左旋氨氯地平2.5~5毫克,1次/天 降压0号1~2片,1次/天
贝那普利20毫克,1次/天(血管紧张素转换酶抑止药)
三级高血压:
①氨氯地平5毫克+替
蛋白尿优化高血压伴糖尿病的心肾保护
高血压合并糖尿病状态下微量白蛋白尿与心肾终点事件的相关性微量白蛋白尿与心肾终点事件的病理生理基础筛查微量白蛋白尿的方法微量白蛋白尿干预策略与优化心肾保护
聚焦微量白蛋白尿 优化高血压伴糖尿病的心肾保护
高血压合并糖尿病状态下微量白蛋白尿与心肾终点事件的相关性微量白蛋白尿与心肾终点事件的病理生理基础筛查微量白蛋白尿的方法微量白蛋白尿干预策略与优化心肾保护
内 容高血压合并糖尿病状态下微量白蛋白尿与心肾终点事件的相关性 微量白蛋白尿与心肾终点事件的病理生理基础 筛查微量白蛋白尿的方法 微量白蛋白尿干预策略与优化心肾保护
高血压合并糖尿病状态下微量白蛋白尿与心肾终点事件的相关性微量白蛋白尿与心肾终点事件的病理生理基础筛查微量白蛋白尿的方法微量白蛋白尿干预策略与优化心肾保护
蛋白尿定义点收集
类别(mg/g肌酐 肌酐) 肌酐
24小时收集 小时收集(mg/24h)
定时收集(ug/min)
正常蛋白尿 微量白蛋白尿 大量蛋白尿
<30 30-300 >300
<30 30-300 >300
<20 20-200 >200
3
AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154 Diabetes Care, 2009
抗高血压药物研究现状及新进展
心血管疾病是威胁人类健康的头号杀手,而高血压是其中最为多见的疾病之一。近年来,高血压已经成为危害人类健康的主要杀手,引起了抗高血压药物市场的快速发展。有关资料显示,到2009年,全球降压药市场将超过580亿美元,预计年增长率将保持在7%左右。
维普资讯
第 3卷第 6期 120 0 8年 6月
化工科技市场CHEMI CAL TECHN0L 0GY MARKET 31
抗高血压药物研究现状及新进展水刘海洲,肖强,志萍,王张媛媛(岛科技大学化工学院,青山东青岛 2 64 ) 60 2
摘
要:心血管疾病是威胁人类健康的头号杀手,而高血压是其中最为多见的疾病之一。近年来,高血压已经
成为危害人类健康的主要杀手,引起了抗高血压药物市场的快速发展。有关资料显示, 20到 0 9年,球降压药市全场将超过 5 0亿美元, 8预计年增长率将保持在 7%左右。
关键词:高血压;心血管;血管紧张素;受体中图分类号: 9 24 R 7 .文献标识码: A文章编号:0 9— 7 5 20 )6— 0 1 0 10 4 2 (0 8 0 0 3— 3
Pr s ntst to a e e iua i n nd e e r h r g e s o y i r s a c p o
高血压防治指南
高血压防治指南
一、高血压的现状与流行趋势
高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。我国1991年对15岁以上94万人群抽样普查,高血压标化患病率为11.26%,与1979-1980年相比,10年间患病率增加25%。据世界卫生组织预测,至2020年,非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心血管病将占首位。
为了遏制这一心血管病高峰的到来,保证人民健康,保证下一世纪我国经济的可持续发展,在全国范围内大力开展高血压病的防治,积极治疗高血压病患者,同时控制整个人群的血压水平,已刻不容缓。
为了迎接这一严峻挑战,更新知识,进一步提高高血压防治的科技含量,卫生部、中国高血压联盟组织国内行政管理、预防医学、心血管、肾脏、内分泌和妇产科专家,共同讨论、总结、分析近年来国际、国内高血压病的防治经验及流行病学、大规模临床试验的科研成果,参考《1999 WHO/ISH 高血压处理指南》和《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告》,撰写《中国高血压防治指南》,对我国的高血压病诊断、治疗标准进行自1959年以来的第五次全面修改。目的是根据我国当前的条件和国际上的共识,指导内科及心血管病