皮内针操作规范

皮内注射 肌内注射试题

选择题

1. 皮内注射常用的注射部位（A.E）

A. 上臂三角肌下缘 B.上臂外侧C.腹部D.后背E.前臂掌侧下缘

2. 下列哪些情况需要做青霉素皮试（ABCE）

A． 初次用药者 B.停药三天以上C.青霉素试剂更换批号D.有青霉素过敏史E.有食物、花

粉过敏史者

3. 用药前须做过敏皮试的药物是（ACE）

A.细胞色素C、普鲁卡因B.四环素、红霉素C.泛影匍胺、破伤风抗毒素D.洋地黄、山梨醇E.链霉素、碘化物

4.过敏性休克可在短时间内出现的症状包括（ABCDE）

A. 呼吸道梗阻症状 B.循环衰竭症状C.中枢神经症状D.皮肤过敏症状E.消化系统症状

5.注射链霉素出现过敏反应，选择以下何种药物急救（AE）

A.氯化钙B.草酸钙C. 溴化钙D.碳酸钙E.葡萄糖酸钙

6.碘过敏试验采取的方法（ABD）

A. 口服 B.皮内注射C.皮下注射D.静脉注射E.脱敏注射

7.肌内注射的常用部位(ABCD)

A.臀大肌B.臀中肌C. 上臂三角肌D.股外侧肌E.大腿前侧及外侧

8. 皮内注射法的目的是：(ABC)

A.药物过敏试验 B.预防接种 C.用于局部麻醉的先驱步骤

D.注射肾上腺素 E.注射胰岛素

9.行肌内注射时，应注

皮内注射操作流程

素质要求（衣帽、仪表、态度）

规范洗手、带口罩

用物准备 携用品至病人床边 注射盘内盛放75%酒精、棉签、污物小杯、砂轮、1毫升一次性无菌注射器， 按医嘱准备药物，抢救药物。

查对床号、姓名、向病人解释，询问有无过敏史。 选择正确注射部位（皮试选择在前臂内侧中下

段皮肤），用75%酒精棉签消毒皮肤（直径＞5cm）待 干。

再次核对，排尽空气，右手持注射器，针头斜面向上，

与皮肤呈5°角刺入皮内，后放平注射器，用右手固定针头柄，左手推活塞柄，注入药液0.1ml，呈圆形皮丘，退出针头。勿按揉及压迫。用干棉签吸干漏液。

再次核对，向病人解释注意事项，嘱病人不远离。 正确皮内注射

整理用物。

15~20分钟后，由二人观察判断皮试反应。

将皮试结果记录在临时医嘱单上，双签名，阳性者在病历上，床头卡等处做好标识，同时告知病人结果。

绍兴市妇幼保

文件名称 制定部门 针刀治疗基本技术操作规范 疼痛科 DS-62-001 2016（1.0） 施行日期 修改日期 页数/总页 1/7 文件编号 版本 1 目的：

为规范针刀治疗的临床应用，确保针刀治疗患者的安全，有效降低针刀治疗的相关风险和不良反应，保证针刀治疗工作的顺利进行，特制定本制度。 2 范围：

患者接受针刀治疗时。 3 权责：

3.1 在我院注册执业并具有疼痛科资质的医师，按照此操作规范严格执行。 3.2 疼痛科负责人是本科室执行针刀治疗基本技术操作规范和持续改进的第一责任人。

3.3 疼痛科护士：负责核对患者信息，协助疼痛科医师施行针刀治疗。

3.4 科室每日对本科室针刀治疗患者进行数据统计，及时登记并发症的发生及处 置转归情况，安排专人每月对上述情况汇总分析。 3.5 医务部定期对针刀治疗情况进行督查。 4 定义：无 5 作业内容：

5.1人员资质：进行针刀治疗的疼痛科医师，须经过针刀医学系统培训，取得结业证书，方可从事针刀治疗。

5.2 针刀治疗前 5.2.1医师评估： 5.2.1.1针刀治疗适应症

各种慢性软组织损伤性疾病；骨质增生性疾病与骨关节疾病；神经卡压综合征；与脊柱相关的慢性支气管

全部过程

一、穿刺

操作前，首先整理衣帽，评估患者及环境。核对医嘱，请问您是 吗？我是你的责任护士 ，听说今天晨起你有腹泻的症状，（是的），稍后遵医嘱我要为你静点0.9%nacl，为您补液，防止脱水现象的发生。本次输液大概持续一个小时，您看您是否需要去卫生间吗？（不需要）先让我看一下你的血管好吗？您的这根血管没有瘢痕，穿刺次数少，按压疼吗？稍后我会选择这跟静脉为您进行输液，为了避免反复穿刺给您带来的痛苦，我将要为您选择静脉留置针，但是留置针的价格比一般的输液器贵一些，您可以接受吗？那现在我去为您准备用物，请您稍等！

评估环境 病室安静整洁，温湿度适宜。

用物准备完毕，现在开始操作

洗手，戴口罩

再次核对医嘱，三卡一致（医嘱，输液卡，瓶贴）

1、 检查药液，0.9%nacl 250ml在有效期内，瓶口无松动，瓶体无裂痕，倒置对光检查

无混浊，沉淀絮状物。

2、 贴瓶贴

3、 开启瓶盖，检查棉签在有效期内，无漏气。碘伏在有效期内，瓶体无裂痕。消毒瓶

口至瓶颈。

4、 检查输液器，在有效期内，无漏气。打开包装，将粗针头插入瓶口，输液器置于袋

内不拿出，关闭调节夹。

5、 携用物至病人床旁

6、 再次核对， ，我现在要为你进行静脉输液，您准备好了吗？

7、 将输液袋挂于输液架上，展

实验课教案首页

超声雾化吸入法

一、目的

1.预防、治疗呼吸道感染

2.湿化气道，改善通气功能

3.解除支气管痉挛

4.治疗肺癌

二、评估

1.患者病情，患者的心理合作程度

2.患者呼吸道情况

3.治疗目的及注意事项

三、计划

1.操作者准备：核对医嘱及药物，洗手，戴口罩。

2.物品准备：超声雾化吸入器一套

治疗盘内备：雾化药物、生理盐水、蒸馏水、注射器、水温计、弯盘、一次性治疗巾。

3.患者准备：理解目的，愿意配合。

4.环境准备：整洁，安静，光线充足。

四、实施

1.检查并连接雾化器。

2.水槽内加冷蒸馏水，浸没雾化罐底部的透声膜。

3.将药液用生理盐水稀释至30-50ml加入雾化罐内。

4.检查无漏水后，将雾化罐放入水槽，盖紧水槽罐。

5.携用物到患者床旁，核对床号、姓名。

6.协助患者取舒适卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下。

7.接通电源，打开电源开关。

8.调整时间，打开雾化开关，调节雾量。

9.将口含嘴放入患者口中，或将面罩放于口鼻处，指导患者做深呼吸。

10.治疗完毕后，取下口含嘴或面罩，关雾化开关，再关电源开关。

11.擦干患者面部，协助取舒适卧位，整理床单位。

12.清理用物，放掉水槽内的水，擦干水槽，将螺纹管及口含嘴或面罩浸泡消毒，晾干备用。

13.洗手、记录。

五、注意事项

1.护士熟

皮内射并发症注预防及胸心血管外大科刘 2翠1052年月13日

皮内注射是将小药量注入液表与真皮皮之间的方 法。主要用于物药敏试 验过预防注，射，痛镇治及疗部麻局 醉的驱前步骤

。

内注射皮能可发生并的症发： 痛 疼局组部反织应 注射失 败 虚脱 过性休敏 克 疾 病播传

痛疼床临现表： 注射位部痛疼 有伴时身全疼反痛，应如肌收肉缩呼吸，快加出 汗，血压下降，等 预措防施 ： 选用大型小合适号注射器和针头 的 射注皮肤在消剂干毒后燥进行 高提注射技，巧施无痛注实射

部局织组反应 床表临：现射部注红位肿，瘙痒水，,破疱 及损素沉色着 防预措：交施代患注者射 不可随后搔抓或揉 按意局部皮丘，如有常 不适，异时告知医护随人员

。

射失注败临表床：无皮现丘或丘皮过大，过，药液小外，断 针漏，注射针出眼，血皮肤或上生两个产眼。 针防预措: 施 评估 者的患作合度程对，合不作者肢，要体充约 分束和固定，以发生免针断射失注 败充 分暴注露射位部 选 择合适的射注位部，免在硬结，瘢痕，避管丰 富血，经神末梢多的部位射

注

虚脱 临 床表现：头晕面色，白苍，汗，乏力，出眼花,耳鸣心率加，快脉搏细弱，血，下 降，严重压意者识丧失。 预

神经内科标准化Y型静脉留置针操作流程的制定

郭君怡，徐武秀，梁莉丹，叶迈蕴，钱淑艳，陈燕燕 （温州医科大学附属第二医院神经内科，浙江温州 325027）

课题：温州市科技局课题课题编号20140206

在神经内科患者的治疗过程中，静脉滴注高渗脱水剂、高渗营养液、血管活性药物等是重要的治疗方法，然而此类药物多刺激性大，渗透压高、用药频次多，对静脉的刺激性大甚至导致不同程度的损伤，轻者可出现疼痛，严重者可出现静脉炎，如果发生渗漏会引起不同皮肤及组织损伤，还会延长患者的住院时间

[1-3]

。为了延长静脉留置针的留置时间及降低留置针所引发的问题，我科开展了

品管圈在推进神经内科静脉留置针的作用活动，取得良好效果，现将运用前、后Y型静脉留置针的操作流程体会如下： 1标准化Y型静脉留置针留置问题如图1

未及时换膜 血压监护的压力 操作不规范 观察不到位 穿刺部位选择欠佳 冲管液少 情绪 健康 无交接班 个人状态 惯性思维 发现问题未及时处理 人员少 工作强度大 护士处理不及时 宣教不够 刺激性大 渗透压高 所用药物 护士责任感不强 未做到张力贴膜 搭档 加管位置欠佳 肝素帽位置低 膜质量差 材料贵 未及时换膜 签名模糊

开县人民医院

颅内血肿微创清除技术规范

穿刺针具的规范化：①YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，万特福公司生产，唯一国家认定。②针钻合一，硬通道，固定性、密闭 性好，喷射粉碎功能， 保持引流通畅，创伤小，有不同规格可供选择。③ 目前基本上都是使用该产品，锥颅碎吸穿刺术已甚少使用。 操作规范化

开展这项技术的前提必须有CT；必须经过正规培训，应有脑外科手术条件。 应注意的问题： 术前准备

特别询问：高血压史、出血疾病史、长期饮酒史（酒精肝）、应用抗凝剂史（包括足量服用阿斯匹林）等。 特别观察：

①呼吸状态及呼吸道是否通畅，有无严重打鼾，如有呼吸道阻塞应先行处理。②血压管理 应保持血压在安全范围内即<200/110mmHg， 最好在180/105mmHg左右。

特别检查：①凝血象（快速）；②血气分析；③头颅CT，了解血肿大小与部位④心电图，有无心肌缺血与心律紊乱。 穿刺点定位

穿刺点准确定位是治疗成功关键之一，应选用可靠而自己熟悉的定位方法。①CT片定位法（不积极推荐）②CT下定位法，可用

颅表标记物，三维立体定向原则③两点定位法，适用于丘脑出血④立体定位仪，更准确，其价格较贵，其原则是：避免重要脑区

留置针静脉输液技术操作流程

项目 1、护士准备： ①衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩、戴手表 ②核对医嘱 2、患者准备: 操作规程 分 值 2 10 操作前准备（分）①核对患者信息 ②评估患者：年龄、病情、治疗方案、过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、血管情况、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排便、排尿 ③解释：向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，介绍留置针的特点 3、环境准备：整洁、安静、安全、光线明亮 4、用物准备： ①配制好的药液、输液卡 ②注射盘内盛:0.5%碘伏、无菌棉签、输液器、留置针、透明敷贴、胶布、预冲式导管冲洗器、生理盐水、输液接头、消毒棉片、止血带、小号利器盒 ③其他物品:弯盘、小垫枕、治疗巾、速干手消毒剂 1、洗手（＞15秒） 2、准备药液：核对医嘱与药液、将输液器插入配好的药瓶（袋）中备用 3、核对：携用物至病床旁，核对姓名、床号、腕带信息、输注药物信息，协助患者取舒适体位 4、排气：输液瓶（袋）悬挂，将输液器、输液接头、套管针连接后，一次性排气成功，关闭调节器备用 5、选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，选择穿刺静脉 6、消毒皮肤：以穿刺点为中心环形消毒两遍，直径大于8cm，待干，准备无菌透

留置针静脉输液技术操作流程

项目 1、护士准备： ①衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩、戴手表 ②核对医嘱 2、患者准备: 操作规程 分 值 2 10 操作前准备（分）①核对患者信息 ②评估患者：年龄、病情、治疗方案、过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、血管情况、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排便、排尿 ③解释：向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，介绍留置针的特点 3、环境准备：整洁、安静、安全、光线明亮 4、用物准备： ①配制好的药液、输液卡 ②注射盘内盛:0.5%碘伏、无菌棉签、输液器、留置针、透明敷贴、胶布、预冲式导管冲洗器、生理盐水、输液接头、消毒棉片、止血带、小号利器盒 ③其他物品:弯盘、小垫枕、治疗巾、速干手消毒剂 1、洗手（＞15秒） 2、准备药液：核对医嘱与药液、将输液器插入配好的药瓶（袋）中备用 3、核对：携用物至病床旁，核对姓名、床号、腕带信息、输注药物信息，协助患者取舒适体位 4、排气：输液瓶（袋）悬挂，将输液器、输液接头、套管针连接后，一次性排气成功，关闭调节器备用 5、选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，选择穿刺静脉 6、消毒皮肤：以穿刺点为中心环形消毒两遍，直径大于8cm，待干，准备无菌透