危急值的定义及处理流程

神经内科常见危急值及处理

常见危急值及处理流程黄石市中心医院神经内科 吴*

神经内科常见危急值及处理

授课重点 定义及报告的目的 常见检验 报告项目及意义

危 急 值

护理人员接获“危急值”如何处置

神经内科常见危急值及处理

一、什么是危急值“危急值”是指当某种检验结果出现时，表 明患者正处于生命危险的边缘状态。 临床医生需要及时得到检验(检查)信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救 患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。

神经内科常见危急值及处理

“危急值”报告的目的

“危急值”报告的目的供临床医生对病情危急的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外和严重后果的 发生。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意 识，促进临床、医技科室之间的有效沟通 与合作。

为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据， 能更好地为患者提供安全、有效、及时的 诊疗服务。

神经内科常见危急值及处理

神经内科常见危急值项目及报告范围一、检验 “危急值”报告项目二、医学影像检查“危急值”报告 范围(包括CT、MRI)

三、心电检查“危急值”报告范围

神经内科常见危急值及处理

CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂 伤、蛛网膜下腔出血的急 性期 3、硬膜下/外血肿急性期 5、液气胸，尤其是张

河北医科大学第二医院

住院患者危急值管理及处理流程

文件编号 修订版本 修订依据 使用范围 2YWC201319 第二版 3.2.3.1 全院 生效日期 修订日期 起草部门 批准部门 2015-9-11 2015-9-11 医务处 医疗质量与安全管理委员会

为加强危急值管理，确保危急值及时报告临床，以便临床医生及时采取有效措施，保证患者生命安全，特制定本制度。

“危急值”或“危急情况”是指辅助检查结果出现时，该患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生紧急救治。

一、危急值报告处理流程 危急值结果在临床 科室工作检验科 危急值 医学影像 危急情况 超声科 危急情况 心电图危急情况 药学部 危急情况 如果闪屏20分钟后科室未处理 临床科室有资质的医护人员看到闪屏，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 检查科室立即电话通知临床科室人员“危急值”结果 临床科室有资质的医护人员接听电话，确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 通知主管医师或值班医师立即处理

二、检验科危急值报告处理流程及内容

（一）报告处理流程

当检验结果出现“危急值”时，在确认检验过程各环节

河北医科大学第二医院

住院患者危急值管理及处理流程

文件编号 修订版本 修订依据 使用范围 2YWC201319 第二版 3.2.3.1 全院 生效日期 修订日期 起草部门 批准部门 2015-9-11 2015-9-11 医务处 医疗质量与安全管理委员会

为加强危急值管理，确保危急值及时报告临床，以便临床医生及时采取有效措施，保证患者生命安全，特制定本制度。

“危急值”或“危急情况”是指辅助检查结果出现时，该患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生紧急救治。

一、危急值报告处理流程 危急值结果在临床 科室工作检验科 危急值 医学影像 危急情况 超声科 危急情况 心电图危急情况 药学部 危急情况 如果闪屏20分钟后科室未处理 临床科室有资质的医护人员看到闪屏，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 检查科室立即电话通知临床科室人员“危急值”结果 临床科室有资质的医护人员接听电话，确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 通知主管医师或值班医师立即处理

二、检验科危急值报告处理流程及内容

（一）报告处理流程

当检验结果出现“危急值”时，在确认检验过程各环节

- - - 医院“危急值”报告制度及流程

为加强临床检验“危急值”的管理，确保"危急值"及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科室危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值接收登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

一、“危急值”报告程序

1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人

- - - 医院“危急值”报告制度及流程

为加强临床检验“危急值”的管理，确保"危急值"及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科室危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值接收登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

一、“危急值”报告程序

1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人

心内科常见检验项目危机值及处理

一、血清钾：参考值3.5~5.5mmol/L 危急值：≤3.0mmol/L或者≥6.0mmol/L 高钾血症

【原因】：常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。 【临产表现】：观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制，心肌张力降低，心音减弱，传导阻滞，严重心脏鄹停，继发性酸中毒。心电图特点：T波高尖，Q-T间期延长,P-R间期延长。 【紧急处理】：

1、确认血标本采集是否正确有无溶血。

2、遵医嘱转钾排钾：停(减)经口、静脉的含K饮食和药物；静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液，常用5~10%GS250ml+胰岛素4~7U+50%GS20ml；停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。 3、必要时透析。 4、复查血钾。

5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。 低钾血症

【原因】：长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等

【临产表现】：腹泻、腹胀乏力，心律紊乱引起早搏，阵发性心动过速，室颤等表现，心电图特点：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，出现U波。 【紧急处理】：

1、了解进食情况，有无应用胰岛素、氨基酸、

危急值报告制度和流程

一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。

1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。

2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。

3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

4、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

二、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和

检验科危急值报告制度、程序及流程图

一、“危急值”报告制度

1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。

3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间

4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。

5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。

6、

*******医院

危急值报告制度、流程及项目范围

为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，加强临床医技科室“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，现结合我院实际情况，特修订本制度。

一、“危急值”的定义

危急值是指在患者诊治过程中，表明患者可能已处于危险边缘或可能危及患者安全及生命的检查（验）结果。如果临床医师能及时得到检查（验）信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命。

医技科室“危急值”报告项目及范围（详见附件） 二、“危急值”报告制度

各医技科室在确认检查（验）结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，详细填写《危急值报告登记本》，并将检查（验）结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，详细填写《临床科室危急值报告登记本》，并立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

三、“危急值”报告流程

1、相关医技科室工作人员发现“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查或复审，复查（审）结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并详细填写《危急值报告登记本》，并将检查（验）结果发出。

2、临床科室接到检验科“危急值”时，应立

泗阳县中医院感染性疾病科危急值登记记录

姓名 刘其华 床号 18 病案号 1200288 报告时间 2012-01-18 检查时检查项检查人员 检查结果 接听人员 处理措施 间 目 2012-01-血常规 18 颜士男 Hb：41g/L 姚业军 配输同型红细胞悬浮液2u 科主任 丁春凤 报告人 姚业军

泗阳县中医院感染性疾病科危急值登记记录

姓名 陆如忠 床号 5 病案号 1201302 报告时间2012-03-18 检查时检查项检查人员 检查结果 接听人员 处理措施 间 目 2012-03-血常规 18 薛梦 Hb：37g/L 姚业军 患者家属以其病重为由拒绝输血。 科主任 丁春凤 报告人 姚业军

泗阳县中医院感染性疾病科危急值登记记录

姓名 赵洪兴 床号 抢1 病案号 1201424 报告时间 2012-03-26 检查时检查项检查人员 检查结果 接听人员 处理措施 间 目 2012-03-血常规 26 吴琼