建设工程消防设计备案申报表范文

建设工程消防设计备案申报表

建设单位（印章）： 填表日期 年 月 日 法定代表人/建设单位 联系电话 主要负责人 工程名称 联系人 联系电话 工程地址 类 别 工程投资额（万元） 单位类别 设计单位 单位名称 施工单位 监理单位 开工日期 计划竣工日期 使用性质 联系人 联系电话 □新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） 施工许可文号 法定代表人/资质等级 主要负责人 占地面积（m2） 层 数 建筑高度单体建筑名称 结构类型 耐火等级 地上 地下 （m） 设置位置 建筑面积（m2） 地上 地下 总容量（m3） 储浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐 设置型式 罐 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他 储存形式 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 堆储 量 储存物质名称

建设工程竣工验收消防备案申报表

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说 明

1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。

5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料： （1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸； （2）消防产品质量合格证明文件；

（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；

（4）消防设施检测合格证明文件；

（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件； （6）建设单位的工商营业执照等合

建设工程竣工验收消防备案申报表

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说 明

1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。

5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料： （1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸； （2）消防产品质量合格证明文件；

（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；

（4）消防设施检测合格证明文件；

（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件； （6）建设单位的工商营业执照等合

建设工程消防验收申报表

工程名称

建设单位

填表日期

中华人民共和国公安部制

说明

1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。

消防安全检查申报表

说明

1.本表适用于公众聚集场所申请投入使用、营业前消防安全检查时填写。

2.申请人应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或

章）

范本

建设工程消防设计审核申报表

工程名称 ×××× 商业中心

建设单位 ××××有限公司 （印

填表日期 201×年11月1日

中华人民共和国公安部制

法定代表人/建设单位 ×××× 有限公司 主要负责人 工程名称 ×××× 商业中心 联系人 ××× 201×年×工程地址 ××市××路××号 计划开工日期 月×日 类 别 √新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） □××× 联系电话 ×××××× 联系电话 ×××××× 2014年×计划竣工日期 月×日 单位类别 单位名称 法定代表人/主资质等级 要负责人 甲级 一级 一级 甲级 ××× ××× ××× ××× 联系人 联系电话 设计单位 ×××× 建筑设计有限公司 ×××× 建筑工程有限公司 施工单位 ××××消防工程有限公司 监理单位 ××××监理有限公司 ××× ××× ××× ××× ×××××× ×××××× ×××××× ×××××× 大型的人员密使 集用 场性 所 质 其他特殊工程 1．建筑总面积大于500m2的 □歌舞厅 □录像厅 □放

编号：

建设工程消防设计审核申报表

工程名称

建设单位 （盖章）

申报日期

中华人民共和国公安部制

说 明

一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安

部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。 三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。

四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。

五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。

六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。

工程名称 工程地址 单位类别 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 单位名称 法定代表人

预计开工时间 预计竣工时间 联系人 联系电话

1、建筑总面积大于 500 平方米的 □歌舞厅 □录像厅 □放映厅 □卡拉OK厅 □夜总 会□游艺厅 □桑拿浴室 □网吧 □酒吧 □具有娱乐功能的餐馆 □具有娱乐功能的茶馆 □ 具有娱乐功能的咖啡厅 2、建筑总面积大于 1000 平方米的 □托儿所

建 设 工 程 安 全 验 收 备 案 申 报 表工程 名称 建设 单位 监理 单位 施工 单位

备案编号：YS

首开·国风海岸项目B1区

葫芦岛市连山区城建局英塔路西 工程 侧，渔山路东侧，振兴大道南侧， 地址 滨海大道北侧工程 负责人 电话 韩云程 经办人 电话

建筑 面积

74405.85 ㎡ 工程造价结构 层栋

葫芦岛首开宏泰房地产开发有限公司 北京大正建设监理有限公司 北京百键开发建设有限公司

剪力墙结构11层/5栋，9层/10栋

总监 项目 经理

张乃洪 张剑

电话 电话

开工日期

2012-12-7 2014-6-30

0429-4702088

竣工日期

验 收 备 案 提 供 资 料施 工 单 位 提 供 资 料1.建设工程安全管理档案 2.文明施工安全管理档案 3.脚手架工程安全档案 4.模板工程安全档案 5基坑支护与降水工程安全 档案 6“三宝、四口”安全档案 7.物料提升机、外用电梯 安全档案 8.塔吊安全档案 9.施工用电安全档案 10.起重吊装安全档案 11.施工机具安全档案 12.建筑工程安全生产其 他归档材料

监 理 单 位 提 供 资 料1.危险性较大工程的监控记录、交 底记录、旁站监理工作资料 2.定期检查资料 3.施工机械设备验

建设工程消防验收申报表

工程名称 XX综合楼

建设单位 ＸＸ房地产开发有限公司 （盖章）申报日期 ＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日

中华人民共和国公安部制

1

编号：

说 明

一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安

部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。 三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。

四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。 “联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。

五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。

六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防

建设工程消防验收申报表

工程名称 远安县茅坪场镇中心福利院

建设单位 远安县茅坪场镇人民政府（印章）

填表日期

中华人民共和国公安部制

位程工名 称程工地址 别类远安茅坪县镇场民人府 政远安茅坪场镇中心县利福 远安院县坪茅镇 场□建 新□扩建

法定代表/人 要主负人责联系 人王燕 胡书 使文性用

联系电话质联系 电 话31827594636

宅住楼□改建□(修 □建装筑温 □保变用途)改 公消宜审[字2041]第 0331 号 资质级等 核日期 审定法表代人 /要负主责人联系人 联系 电话

《设工建消防设计审核程见意》书文 号单位别 设计单位类单 名位称远县宜人安建勘察设筑有限计司公 昌华宜建建筑工程有限公兴

丙司级三 级

安陈平赵 桦方

汪 平均李1939775178 150970230003施工位单监理位单宜昌长工程江设建监有理公限结司构类 耐火等级型 层 数上 地地下一 / 层 一/层 乙级建筑高度 m)(

本李全占面积 地(2)

m本李全地

15897上538266地下/ /

单建筑体称

名建筑积面(2m

)食 堂门房卫砖混 砖混2级2

9级2. 米650平方 米11 平4米

设置位方 储置罐 置设式 型存储形式堆 场 储量 材料类 别□建筑保温使

建设工程消防验收申报表

编号：大公消（申）字[20 ]第 号

建设工程消防验收申报表

工程名称

建设单位 （盖章）

申报日期

中华人民共和国公安部制

建设工程消防验收申报表

说 明

一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部

《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。 三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。

四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。 “联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。

五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。

六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的