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呼吸系统疾病Disease of respiratory system

总 论(一)概况急性呼吸道感染为最常见的小儿呼吸系统 疾病 WHO统计： <5岁 350万/年 死于肺炎 中国： <5岁 35万/年 死于肺炎

喉→

(二)小儿呼吸道解剖、生理、免疫 特点1.解剖特点以环状软骨划分上、下呼吸道 上呼吸道： 鼻：短、血管丰富，易感染 鼻窦：年幼儿发育欠佳，感染率不高 年长儿感染率渐增高

咽扁桃体： 1岁渐大，4~10岁高峰 咽鼓管： 短、平直，易患中耳炎 喉： 血管及淋巴组织丰富， 炎症时易致声嘶、呼吸困难

下呼吸道： 气管、支气管： 狭小、柔软、弹性差、血管丰富 纤毛运动差→易致充血、水肿、 阻塞 右支气管直、短→右侧异物 肺：弹力纤维发育差，间质发育旺盛， 血管丰富→含血量多，含气量少， 易于感染

2.生理特点●呼吸频率和节律 靠增加呼吸频率满足机体需要 节律可不规则(<1岁) ●呼吸型 腹膈式呼吸→胸腹式呼吸 ●呼吸功能特点 肺活量少，潮气量少，气道阻力大 →储备能力较低， 易致呼吸功能不全

3.免疫特点非特异性和特异性免疫功能均较差 纤毛运动差，难清除微生物 免疫球蛋白低 肺泡巨噬细胞功能不足

结论：婴幼儿期呼吸系统的解

肺部感染性疾病

按发病场所和宿主状态分类---在不同环境和不同宿主发生的肺炎其病原学分布和临床表现等方面各有特点，治疗和预后亦有差异。

（医生能获得的第一手信息，指导 初始经验性治疗!） 社区获得性 医院获得性 健康护理相关性 免疫低下宿主 第一节 社区获得性肺炎 一、病因

①肺炎链球菌：最主要，约占2/3。耐药肺炎链球菌(PRSP)增加

②非典型病原体：比例在增加，约占40％，且常与肺炎链球菌合并存在 （肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌）

③流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，特别是合并COPD基础疾病者

④ G-杆菌：酒精中毒、免疫抑制和结构性肺病（囊性肺纤维化、支气管扩张症，铜绿假单胞菌常见）

⑤新病原体：SARS冠状病毒、H5N1禽流感病毒等 机制

? 气溶胶吸入是肺炎支原体、衣原体和伯纳特立克次体等病原体的感染途径

? 口咽部分泌物微量误吸是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性杆菌和相关病原体

的感染途径

免疫状态 + 基础疾病 + 感染途径 二、临床表现 1.起病

通常急性起病，可有差异。 2.呼吸系统症状

咳嗽、咳痰、胸痛为最常见，部分咯血。重症可伴呼吸困难 3.全身

第一章 呼吸系统疾病病人的护理

第一章 呼吸系统疾病病人的护理

一、A1型题

1．声音嘶哑见于声带发炎或纵膈肿瘤累及

A．迷走神经 B．喉返神经 C．副交感神经 D．臂丛神经 E．面神经 2．呼气性呼吸困难主要见于

A．喉头水肿 B．胸腔积液 C．支气管肺癌 D．肺炎 E．支气管哮喘 3．吸气性呼吸困难主要见于

A．阻塞性肺气肿 B．气胸 C．支气管哮喘 D．重症肺炎 E．气管异物 4．吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指 A．胸骨上窝、锁骨上窝和肋骨间隙在吸气时明显下陷

B．胸骨上窝、锁骨上窝和肋骨间隙在呼气时明显下陷 C．胸骨上窝、锁骨下窝和肋骨间隙在吸气时明显下陷 D．胸骨下窝、锁骨上窝和肋骨间隙在呼气时明显下陷 E．胸骨上窝、锁骨下窝和肋骨间隙在吸气时明显下陷

5．心源性呼吸困难最先出现的表现是

A．劳力性呼吸困难 B．阵发性夜间呼吸困难 C．心源性哮喘 D．端坐呼吸

E．吸气性呼吸困难

6．患者在洗漱、入厕等活动时出现呼吸困难，呼吸困难程度为

A．无呼吸困难 B．轻度 C．中度 D．重度 E．危重度

7．库斯莫尔呼吸的特征是

A．呼吸由浅慢逐渐变为深快 B．呼吸与呼吸暂停相交替 C．

2呼吸系统疾病用药

2．1 哮喘及其用药 (2)

2.1.1 哮喘的药物治疗 (3)

2.2 慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗 (7)

2.3 支气管舒张药 (8)

2.3.1 肾上腺素受体激动药 (8)

2.3.1.1 选择性β2受体激动药 (8)

2.3.1.1.1短效β2受体激动药 (8)

2.3.1.1.2长效β2受体激动药 (8)

2.3.1.2 其它肾上腺素受体激动药 (13)

2．3．2抗胆碱支气管舒张药 (15)

2．3．3茶碱类支气管舒张药 (16)

2.4糖皮质激素 (19)

2．5 色甘酸盐及相关治疗和白三烯受体拮抗药 (24)

2．5．1 色甘酸盐及相关治疗 (24)

2．5．2 白三烯受体拮抗药 (25)

2.6 抗组胺药 (27)

2.7过敏原免疫治疗用药 (37)

2.8变态反应急症及其用药 (39)

2.9呼吸兴奋药 (41)

2.10 氧 (42)

2.11黏液溶解药 (43)

2.12镇咳药 (47)

2.13 祛痰药 (51)

2．14减鼻充血药 (51)

本章包括下列常见疾病的药物治疗方案：

1.哮喘

2.慢性阻塞性肺疾病

3.咳嗽

2．1 哮喘及其用药

哮喘（asthma）的治疗药物包括肾上腺素β2受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、茶碱、糖皮质激素、色甘酸

黔东南州中医医院

呼吸系统疾病的 养生及健康指导黔东南州中医医院 邓剑英

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一、总论呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，包括急、慢性 支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张症、 肺脓肿、肺癌、肺部弥散性间质纤维化、液气胸，感冒以 及肺部感染等疾病。主要病变在气管、支气管、肺部及胸 腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响， 重者呼吸困难、缺氧，甚至呼 吸衰竭而致死。呼吸系统在人 体的各种系统中与外环境接触 最频繁,接触面积大,由于大气 污染、吸烟、人口老龄化及其 他因素,使得呼吸系统疾病危害 人类日益严重,因此做好呼吸系 统疾病的预防和及早治疗尤为 重要。

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二、锻炼古人云：“一天之计在于晨，一年之 计在于春”。春季正是万物萌发，草长花 开的大好时光，也是开展体育锻炼的黄金 季节，适当的体育锻炼有益无害。因此老 人应和家属、在医师的指导下，一起制订 个体化的锻炼计划。呼吸康复锻炼计划重 点在提高老年人整体生活活动水平，强调 肺功能重建，增强活动耐力，提高病人的 独立生活能力，提高自尊。

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(一)呼吸肌功能锻炼 目的通过呼吸肌 的功能锻炼可加强胸、膈呼吸肌肌力和耐 力，改善呼吸功能。

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1、缩唇

第二章 呼吸系统疾病病人的护理

第一节 概述

[重点与难点]

一、呼吸系统的结构和功能

（一）呼吸道：呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、及肺等器官。分为上呼吸道和下呼吸道，从鼻——喉为上呼吸道，气管及以下为下呼吸道。下呼吸道根据功能分为两部分：传导性气道和呼吸区，传导性气道从气管至第16级终末细支气管，为气体通道，不参与气体交换，属解剖死腔；从第17级呼吸性细支气管开始，有部分肺泡参与气体交换，至肺泡囊整个表面均有气体交换功能，属于呼吸区。

1.右支气管特点：比较短、粗且陡直，易误吸。 2.组织和结构：（1）粘膜层：含纤毛细胞和杯状细胞；（2）粘膜下层：含有粘液腺和粘液浆液腺；（3）固有层：由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成。

（二）肺泡：1型细胞、2型细胞、巨噬细胞

（三）肺的生理功能：主要为呼吸功能和防御功能。

1.通过肺通气和肺换气两个过程完成了最关键的外呼吸（即肺呼吸） 2.防御功能：（1）调节和净化吸入的空气；（2）清除气道异物；（3）反射性的防御功能；（4）清除侵入肺泡的有害物质；（5）免疫防御。 （四）对呼吸系统疾病病人进行护理评估的内容。 1.病史评估 2.身体评估

3.实验室和其他检查（具体详件教材） [自测题]

呼吸系统疾病基础练习题

生理学

一、名词解释 肺通气 肺活量

功能残气量 肺泡通气量

通气／血流比值 肺迁张反射

二、填空题

1吸气初，肺内压________大气压；胸内压________大气压。 2 腹式呼吸是指以________舒缩活动为主的呼吸运动，胸式呼吸是指以________舒缩为主的呼吸运动。

3 人工呼吸的基本原理是入为地造成________与________之间的压力差，在入工呼吸时首先要保持________。

4 肺换气的过程是：O2由________向________扩散，CO2由________向________扩散，结果是使流经肺泡的________血变成________血。

5 中度缺氧可使外周化学感受器________，使呼吸________。 6 调节呼吸最重要的体液因素是________。

7 CO2分压升高时，主要是通过________，其次是通过________和________反射性地使呼吸运动增强。 三、选择题

1．平静呼吸的特点是

A．吸气是主动的、呼气是被动的 B．吸气是被动的

第二章 呼吸系统疾病病人的护理

第一节 概述

[重点与难点]

一、呼吸系统的结构和功能

（一）呼吸道：呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管、及肺等器官。分为上呼吸道和下呼吸道，从鼻——喉为上呼吸道，气管及以下为下呼吸道。下呼吸道根据功能分为两部分：传导性气道和呼吸区，传导性气道从气管至第16级终末细支气管，为气体通道，不参与气体交换，属解剖死腔；从第17级呼吸性细支气管开始，有部分肺泡参与气体交换，至肺泡囊整个表面均有气体交换功能，属于呼吸区。 1.右支气管特点：比较短、粗且陡直，易误吸。

2.组织和结构：（1）粘膜层：含纤毛细胞和杯状细胞；（2）粘膜下层：含有粘液腺和粘液浆液腺；（3）固有层：由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成。

（二）肺泡：1型细胞、2型细胞、巨噬细胞 （三）肺的生理功能：主要为呼吸功能和防御功能。

1.通过肺通气和肺换气两个过程完成了最关键的外呼吸（即肺呼吸） 2.防御功能：（1）调节和净化吸入的空气；（2）清除气道异物；（3）反射性的防御功能；（4）清除侵入肺泡的有害物质；（5）免疫防御。 （四）对呼吸系统疾病病人进行护理评估的内容。 1.病史评估 2.身体评估

1 3.实验室和其他检查（具体详件教材） [自测题]

第2章 呼吸系统疾病用药 党文钦 同城惠民网

2．1哮喘及其用药2.1.1哮喘的药物治疗2.2慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗2.3支气管舒张药

2.3.1肾上腺素受体激动药2.3.1.1选择性β受体激动药2.3.1.1.1短效β受体激动药2.3.1.1.2长效β受体激动药2.3.1.2其它肾上腺素受体激动药2．3．2抗胆碱支气管舒张药2．3．3茶碱类支气管舒张药2.4糖皮质激素

2．5色甘酸盐及相关治疗和白三烯受体拮抗药2．5．1色甘酸盐及相关治疗

2．5．2白三烯受体拮抗药2.6抗组胺药2.7过敏原免疫治疗用药

2.8变态反应急症及其用药2.9呼吸兴奋药2.10氧

2.11黏液溶解药2.12镇咳药2.13祛痰药

2．14减鼻充血药

本章包括下列常见疾病的药物治疗方案：

1.哮喘

2.慢性阻塞性肺疾病

3.咳嗽

第2章 呼吸系统疾病用药 党文钦 同城惠民网

．1哮喘及其用药

哮喘（asthma）的治疗药物包括肾上腺素β2受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、

茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠，以及白三烯受体拮抗药。

哮喘急性发作时的病情严重度判断和治疗原则

哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和改善低氧血症。

第2章 呼吸系统疾病用药 党文钦 同城惠民网

2．1哮喘及其用药2.1.1哮喘的药物治疗2.2慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗2.3支气管舒张药

2.3.1肾上腺素受体激动药2.3.1.1选择性β受体激动药2.3.1.1.1短效β受体激动药2.3.1.1.2长效β受体激动药2.3.1.2其它肾上腺素受体激动药2．3．2抗胆碱支气管舒张药2．3．3茶碱类支气管舒张药2.4糖皮质激素

2．5色甘酸盐及相关治疗和白三烯受体拮抗药2．5．1色甘酸盐及相关治疗

2．5．2白三烯受体拮抗药2.6抗组胺药2.7过敏原免疫治疗用药

2.8变态反应急症及其用药2.9呼吸兴奋药2.10氧

2.11黏液溶解药2.12镇咳药2.13祛痰药

2．14减鼻充血药

本章包括下列常见疾病的药物治疗方案：

1.哮喘

2.慢性阻塞性肺疾病

3.咳嗽

第2章 呼吸系统疾病用药 党文钦 同城惠民网

．1哮喘及其用药

哮喘（asthma）的治疗药物包括肾上腺素β2受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、

茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠，以及白三烯受体拮抗药。

哮喘急性发作时的病情严重度判断和治疗原则

哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和改善低氧血症。